Повышенный тонус мышц (спастика) может привести к сокращению суставов. Следовательно возникает контрактура – ограничение пассивных движений в суставе., состояние, при котором конечность может быть полностью изогнута или разогнута. Чтобы предотвратить укорочение и сведение суставов, важно их регулярно двигать и растягивать. Детям с ДЦП необходимо растягивать икроножные мышцы, мышцы внутренней и наружной стороны ноги, делать упражнения для растяжения мышц тазобедренных изгибных суставов.
Чтобы занятия были результативными, рекомендуем соблюдать правила:
– Приступайте к занятиям, когда пациент бодр и отдохнул, потому что напряжение приводит к вялости, непонимание того, что происходит и зачем;
– Прислушайтесь к ощущениям ребенка и доверяйте ему;
– Следите за тем, чтобы у ребенка не возникали болевые ощущения;
– Не занимайтесь, если ребенок раздражен, уставшая или голодная;
– Позаботьтесь о том, чтобы ребенка ничего не отвлекало: выключите телевизор, радио, Телефон, настройте его на ваше занятие;
– Заканчивать занятие лучше чуть раньше, чем этого захочет сам ребенок, чтобы избежать переутомления;
– Не позволяйте ребенку сбивать вашу программу занятия по запланированному ритму;
– Разговаривайте с ребенком громко, четко и весело;
– Движимость суставов и мышц зависит от физических возможностей ребенка. Упражнения у всех получаются по-разному – растяжки и виды гимнастики должны соответствовать физическим возможностям ребенка.
– Следите за положением ног ребенка в позе лежа или сидя позе – ноги должны располагаться отдельно и не перекрещиваться! Из-за неправильного положения ног в сочетании с повышенным тонусом мышц многие дети с ДЦП страдают от подвывихов и вывихов тазобедренных суставов..
Начнем с разогрева суставов верхних конечностей
1. Поскольку плечевой сустав наиболее подвижн в нашем теле, а также в большинстве случаев он оказывается наиболее уязвимым, мы сначала фиксируем его своей рукой.
2. Второй свободной рукой, удерживая конечность ребенка или за запястье, или за предплечье, выполните сгибание и разгибание в плечевом суставе. При этом локтевой сустав остается неподвижным в разогнутом состоянии. Следите за тем, чтобы движение выполнялось вдоль корпуса без отклонения в сторону.
Регулярное проведение суставной гимнастики поможет ускорить развитие двигательных навыков у ребенка – самостоятельно вставать, стоять, передвигаться, подниматься и спускаться по лестнице. Кроме этого, такие занятия положительно влияют на усовершенствование языка и психических процессов.
3. Аналогично выполните отведение и приведение в плечевом суставе.
4. Дальше, допуская подвижность локтевого сустава, переходите к вращательным движениям в плечевом суставе по часовой стрелке и против нее.
5. Локтевой сустав изогнутый, предплечье перпендикулярно телу ребенка. Дальнейшее действие – сгибание и разгибание в плечи и локти.
Переходим к суставной гимнастике нижних конечностей
1. По аналогии с плечевым суставом рекомендуем фиксировать тазовую кость ребенка. Начинайте со сгибания и разгибания в тазобедренном суставе. Необходимо следить за отсутствием перегиба в коленном суставе, поддерживая его снизу своей рукой.
2. Если вывихи, подвывихи и другие ограничения движения в тазобедренном суставе отсутствуют, то выполните подведение и отведение тазобедренного сустава.
3. При том же условии отсутствия противопоказаний, что и в пункте 2, переходите к вращению нижней конечности на нем по направлениям по часовой стрелке, и против часовой стрелки при изогнутом коленном суставе.
4. Выведите стопу в физиологически правильное положение. Пятую установите на свою ладонь, чтобы сведение стопы оказалось на вашем предплечье. Ручкой своей руки выполните последовательно сгибание и разгибание стопы. потом всех пальцев ног.
Рекомендуемая продолжительность занятий физкультурой зависит от возраста ребенка:
– до 2 лет занятия следует разделить по 15-20 минут 2-3 раза в день;
– от 2 до 4 лет – 2 раза в день по 20-30 минут;
– от 4 до 6 лет – 2 раза в день по 40-50 минут;
– от 6 до 10 лет – 2 раза в день по 50-60 минут;
– Старше 10 лет – 2 раза в день по 60 минут.
Очень важно, чтобы длина мышц соответствовала длине костей во избежание возникновения контрактур. В этом лучше всего поможет ежедневный стретчинг. или растяжка мышц.
Ключевое здесь – ежедневное! Если начать пропускать занятия, все достигнутые результаты начнут сходить на нет, а когда Вы решите вернуться к растяжению, ребенок начнет ощущать еще больший дискомфорт.
В исполнении растяжек следуйте рекомендациям:
- растягивайте мышцы медленно;
- не растягивайте мышцу слишком сильно, чувствуйте, когда необходимо остановиться и задержаться в растянутом положении;
- соблюдайте технику упражнений
Бицепс
Локтевой сустав не двигается, разверните ладонь из исходного положения на 180 градусов и сгибайте в запястье вниз.
Трицепс, мышцы предплечья
Согните руку в локтевом суставе до касания ладонью пола (не изменяя ее исходного расположения), медленным движением своей руки направьте локоть вслед за головой.
Дельты, грудные мышцы
Разверните ладонь на 90 градусов от исходного положения (смотрит на ребенка), выполните сгибание в плечевом суставе в направлении противоположной руки (положить на грудь ребенка). повторите движение в противоположном направлении для растяжки грудной мышцы.
Квадрицепс
Согните ноги в коленном суставе , пятую поставьте в ягодицу, тазовую кость и стопу зафиксируйте, медленно потяните за колено в направлении от головы ребенка.
Приводящие мышцы бедра
Из предыдущего положения плавно отведите колено в сторону и удержите без фиксации стопы.
Отводные мышцы бедра
Выполните движение в противоположном направлении предыдущем.
Бицепс бедра
Зафиксируйте коленный сустав, поднимите плавно ногу за голень на максимально возможную высоту и удерживайте.
Мышцы голени
Зафиксируйте коленный сустав в изогнутом положении, стопу выведите в физиологически правильное положение, установите стопу пятой на свою ладонь, сведение стопы и пальцы на предплечье, плавно согните и задержитесь.
Мышцы спины
Согните обе ноги в коленном суставе и приведите их к груди, руки ребенка должны обхватить колени, голова опущена на грудную клетку, зафиксируйте в этой позе.
Мышцы шеи
Ребенка поставьте на предплечье (локоть под плечевым суставом), опустите голову максимально вниз, дополнительно можно выполнить плавные развороты головы в стороны..
Мышцы пресса, грудные мышцы, дельты
Повторите упражнение при вытянутых вперед прямых руках (подъем осуществляется за локти ребенка)
Для результативных упражнений необходима полная расслабленность пациента и комфортные условия работы для наблюдателя. Для этого используют массажные и реабилитационные столы..
Для макисмальноко комфорта в положении лежа на животе столы массажные идут с овальными или грушевидными отверстиями для головы. Для удобства современные модели комплектуются подставками под локти и плечи.
Все столы массажные делятся на одно- и многосекционные. Чем больше секций, тем лучше можно настроить каждый сегмент под пациента. Но и стоят такие молели дороже.
Использование стола массажного позволяет:
- расслабить пациента за счет регуляторов высоты кушетки, изменения угла наклона подголовника, валиков под руки, отверстия для лица или нижней части;
- погасить вибрацию от движения массажиста. При массировании больного на обычной кушетке тело начинает колебаться, не приспособленная для этого мебель усиливает амплитуду. Это напрягает пациента, истощает массажиста;
- обеспечить соблюдение санитарно-гигиенических требований. Покрытие из специального кожзаменителя удобно моется, качественно дезинфицируется и практичное.
Также вспомогательным средством реабилитации детей с ДЦП является кабина для реабилитации WSC-4 .
Это универсальное устройство для проведения кинезитерапии методом подвесной и блоковой терапии., с помощью которого можно разгрузить и расслабить разные группы мышц или эффективно нагрузить их.
Сферы применения кабины для подвесной терапии WSC-4:
- Разработка суставов
- Разгрузка мышц при тренировке
- Тракционное вытяжение
- Обучение ходьбе с поддержкой (для детей ростом до 160 см)
- Система «Паук» для разгрузки и поддержки при тренировке ( для детей)
Больше информации об оборудовании для реабилитации детей и подростков с ДЦП по ссылке https://ml.com.ua/product-category/reabilitatsiya-dtsp/