Підвищений тонус м’язів (спастика) може призвести до скорочення суглобів. Отже виникає контрактура – обмеження пасивних рухів у суглобі, стан, у якому кінцівка може бути повністю зігнута чи розігнута. Щоб запобігти укороченню та зведенню суглобів, важливо їх регулярно рухати та розтягувати. Дітям з ДЦП необхідно розтягувати литкові м’язи, м’язи внутрішньої та зовнішньої сторони ноги, робити вправи для розтягування м’язів кульшових згинальних суглобів.
Щоб заняття були результативними, рекомендуємо дотримуватися правил:
– Приступайте до занять коли пацієнт бадьорий та відпочивший, тому що напруга призводить до млявості, нерозуміння того, що відбувається і навіщо;
– Прислухайтеся до відчуттів дитини та довіряйте їй;
– Слідкуйте за тим, щоб у дитини не виникали больові відчуття;
– Не займайтеся, якщо дитина роздратована, втомлена або голодна;
– Подбайте про те, щоб дитину нічого не відволікало: вимкніть телевізор, радіо, телефон, налаштуйте його на ваше заняття;
– Закінчувати заняття краще трохи раніше, ніж цього захоче сама дитина, щоб уникнути перевтоми;
– Не дозволяйте дитині збивати вашу програму заняття із запланованого ритму;
– Розмовляйте з дитиною голосно, чітко та весело;
– Рухливість суглобів та м’язів залежить від фізичних можливостей дитини. Вправи у всіх виходять по-різному – розтяжки та різноманітні види гімнастики повинні відповідати фізичним можливостям дитини.
– Слідкуйте за положенням ніг дитини в позі лежачи або сидячи позі – ноги повинні розташовуватися окремо і не перехрещуватися! Через неправильне положення ніг у поєднанні з підвищеним тонусом м’язів багато дітей з ДЦП страждають від підвивихів та вивихів кульшових суглобів.
Почнемо з розігріву суглобів верхніх кінцівок
1. Оскільки плечовий суглоб є найбільш рухливим у нашому тілі, а також у більшості випадків він виявляється найбільш вразливим, ми спочатку фіксуємо його своєю рукою.
2. Другою вільною рукою, утримуючи кінцівку дитини або за зап’ястя, або за передпліччя, виконайте згинання та розгинання у плечовому суглобі. При цьому ліктьовий суглоб залишається нерухомим у розігнутому стані. Слідкуйте за тим, щоб рух виконувався вздовж корпусу без відхилення убік.
Регулярне проведення суглобової гімнастики допоможе прискорити розвиток рухових навичок у дитини – самостійно вставати, стояти, пересуватися, підніматися та спускатися сходами. Крім цього, такі заняття позитивно впливають на вдосконалення мови та психічних процесів.
3. Аналогічно здійсніть відведення та приведення в плечовому суглобі
4. Далі, допускаючи рухливість ліктьового суглоба, переходьте до обертальних рухів у плечовому суглобі за годинниковою стрілкою та проти неї.
5. Локтьовий суглоб зігнутий, передпліччя перпендикулярне до тіла дитини. Подальша дія – згинання та розгинання в плечі та лікті.
Переходимо до суглобової гімнастики нижніх кінцівок
1. За аналогією з плечовим суглобом радимо фіксувати тазову кістку дитини. Починайте зі згинання та розгинання в тазостегновому суглобі. Необхідно стежити за відсутністю перерозгинання в колінному суглобі, підтримуючи його знизу своєю рукою.
2. Якщо вивихи, підвивихи та інші обмеження руху в тазостегновому суглобі відсутні, то виконайте підведення та відведенняв тазостегнового суглобу.
3. За тієї ж умови відсутності протипоказань, що й у пункті 2, переходьте до обертання нижньої кінцівки у ньому у напрямах за годинниковою стрілкою, і проти годинникової стрілки при зігнутому колінному суглобі.
4. Виведіть стопу у фізіологічно правильне положення. П’яту встановіть на свою долоню, щоб зведення стопи опинилося на вашому передпліччі. Долонею своєї руки виконайте послідовно згинання та розгинання стопи. потім усіх пальців ніг.
Рекомендована тривалість занять фізкультурою залежить від віку дитини:
– до 2 років заняття слід розділити по 15-20 хвилин 2-3 рази на день;
– від 2 до 4 років – 2 рази на день по 20-30 хвилин;
– від 4 до 6 років – 2 рази на день по 40-50 хвилин;
– від 6 до 10 років – 2 рази на день по 50-60 хвилин;
– Старше 10 років – 2 рази на день по 60 хвилин.
Дуже важливо, щоб довжина м’язів відповідала довжині кісток для уникнення виникнення контрактур. У цьому найкраще допоможе щоденний стретчинг. або розтяжка м’язів.
Ключове тут – щоденна! Якщо почати пропускати заняття, всі досягнуті результати почнуть сходити нанівець, а коли Ви вирішите повернутися до розтягування, дитина почне відчувати ще більший дискомфорт.
У виконанні розтяжок дотримуйтесь рекомендацій:
- розтягуйте м’язи повільно;
- не розтягуйте м’яз занадто сильно, відчувайте, коли необхідно зупинитися і затриматися у розтягнутому положенні;
- дотримуйтесь техніки вправ
Біцепс
Ліктьовий суглоб не рухається, розгорніть долоню з вихідного положення на 180 градусів і згинайте в зап’ясті вниз.
Трицепс, м’язи передпліччя
Зігніть руку в ліктьовому суглобі до торкання долонею підлоги (не змінюючи її вихідного розташування), повільним рухом своєї руки направте лікоть слідом за головою.
Дельти, грудні м’язи
Розверніть долоню на 90 градусів від вихідного положення (дивиться на дитину), виконайте згинання в плечовому суглобі у напрямку протилежної руки (покласти на груди дитини). повторіть рух у протилежному напрямку для розтяжки грудного м’яза.
Квадрицепс
Зігніть ноги в колінному суглобі , п’яту поставте до сідниці, тазову кістку і стопу зафіксуйте, повільно потягніть за коліно у напрямку від голови дитини.
Привідні м’язи стегна
З попереднього положення плавно відведіть коліно в сторону і утримайте без фіксації стопи.
Відвідні м’язи стегна
Виконайте рух у протилежному напрямку попередньому.
Біцепс стегна
Зафіксуйте колінний суглоб, підніміть плавно ногу за гомілку на максимально можливу висоту і утримуйте.
М’язи гомілки
Зафіксуйте колінний суглоб у зігнутому положенні, стопу виведіть у фізіологічно правильне положення, встановіть стопу п’ятою на свою долоню, зведення стопи та пальці на передпліччя, плавно зігніть і затримайтеся.
М’язи спини
Зігніть обидві ноги в колінному суглобі і приведіть їх до грудей, руки дитини повинні обхопити коліна, голова опущена на грудну клітку, зафіксуйте в цій позі.
М’язи шиї
Дитину поставте на передпліччя (лікоть під плечовим суглобом), опустіть голову максимально вниз, додатково можна виконати плавні розвороти голови в сторони.
М’язи преса, грудні м’язи, дельти
Повторіть вправу при витягнутих уперед прямих руках (підйом здійснюється за лікті дитини)
Для результативних вправ необхідна повна розслабленість пацієнта та комфортні умови роботи для наглядальника. Для цього використовують масажні та реабілітаційні столи.
Для макисмальноко комфорту в положенні лежачи на животі столи масажні ідуть з овальними або грушеподібними отворами для голови. Для додаткової зручності сучасні моделі комплектуються підставками під лікті та плечі.
Всі столи масажні поділяються на одно- та багатосекційні. Чим більше секцій, ти краще можна налаштувати кожен сегмент під пацієнта. Але і коштують такі молелі дорожче.
Використання столу масажного дозволяє:
- розслабити пацієнта за рахунок регуляторів висоти ліжника, зміни кута нахилу підголівника, валиків під руки, отвору для обличчя чи нижньої частини;
- погасити вібрацію від рухів масажиста. При масажуванні хворого на звичайній кушетці тіло починає коливатися, не пристосовані для цього меблі посилюють амплітуду. Це напружує пацієнта, виснажує масажиста;
- забезпечити дотримання санітарно-гігієнічних вимог. Покриття зі спеціального шкірзамінника зручно миється, якісно дезінфікується та практичне.
Також допоміжним засобом у реабілітації дітей з ДЦП є кабіна для реабілітації WSC-4 .
Це універсальний пристрій для проведення кінезітерапії за методом підвісної та блокової терапії, за допомогою якого можна розвантажити і розслабити різні групи м’язів або ефективно навантажити їх.
Сфери застосування кабіни для підвісної терапії WSC-4:
- Розробка суглобів
- Розвантаження м’язів при тренуванні
- Тракційне витяжіння
- Навчання ходьбі з підтримкою (для дітей зростом до 160 см)
- Система «Павук» для розвантаження та підтримки при тренуванні ( для дітей)
Більше інформації про обладнання для реабілітації дітей та підлітків з ДЦП за посиланням https://ml.com.ua/product-category/reabilitatsiya-dtsp/