Огляд дослідження
Було проаналізовано 36 досліджень, опублікованих між 1980 та 2015 роками, які оцінювали ефекти програм вертикалізації вдома або в умовах реабілітації у дорослих із неврологічними станами.
Ключові висновки включають:
-
Є достатньо вагомих доказів того, що вертикалізація з підтримкою позитивно впливає на діапазон рухів (ROM) та активність — особливо в пацієнтів після інсульту чи зі спинальною травмою.
-
Докази щодо впливу на щільність кісткової тканини (BMD), функцію участі та інші результати є змішаними або слабкими.
-
Рекомендація: вертикалізація ≈30 хв п’ять разів на тиждень може забезпечити позитивний вплив на більшість показників, тоді як ≈60 хв щодня рекомендується для покращення психічної функції та підтримки кісткової маси.
-
Пристрої для вертикалізації дозволяють утримувати пацієнта у вертикальному/напіввертикальному положенні, забезпечуючи стабілізацію в тазо-та нижніх кінцівках за допомогою опор, ременів тощо.
Приклади обладнання та їх використання
Нижче наведено три моделі вертикалізаторів, які можуть бути корисними у реабілітаційній практиці. Опис містить основні характеристики, рекомендовані ситуації та ідеї використання в програмі вертикалізації з підтримкою.
1. Вертикалізатор ІзіСтенд Глайдер
ІзіСтенд Глайдер – це вертикалізатор для активної реабілітації в вертикальному положенні. Користувач, рухаючи руками ручки пристрою, викликає відповідну рухливість ніг, що зміцнює м’язи в положенні «стоячи» або збільшує діапазон рухів в положенні «сидячи».
Характеристики: для пацієнтів із ростом 122-168 см або 152-188 см, максимальна вага відповідно 90 кг / 127 кг.
Рекомендовано при: ДЦП, після ЧМТ або травми спинного мозку з парезами/паралічами, важкі форми демієлінізуючих хвороб.
Вертикалізатор EasyStand Glider – це вертикалізатор для активної реабілітації в вертикальному положенні. Користувач рухаючи руками ручки пристрою, викликає відповідну рухливість ніг, що зміцнює м’язи в положенні «стоячи» або збільшує діапазон рухів в положенні «сидячи» Ціни на обладнання для реабілітації (ПМГ)
Використання у програмі реабілітації:
-
Для пацієнтів, які ще не можуть самостійно стояти, але мають достатньо сили у верхніх кінцівках і хочуть працювати над активацією м’язів ніг і зміною положення тіла.
-
Фізичний терапевт може додати вертикалізатор Глайдер у програму як ініціацію вертикалізації: пацієнт у вертикальному положенні з підтримкою, працює руками, викликає рухи ніг — одночасно стимулюючи м’язову активність, покращуючи координацію та підтримуючи поставу.
-
Програмно: 5-7 разів на тиждень по 30-60 хв вертикалізації (з урахуванням огляду) + контроль за м’язовим тонусом та ROM.
-
Перевага: активне залучення верхніх кінцівок і ніг, мотивація пацієнта через рухи рук-ніг
Вертикалізатор ІзіСтенд СтрепСтенд
ІзіСтенд СтрепСтенд – це простий у використанні ремінний вертикалізатор, в якому застосована оригінальна система ременя-фіксатора і гідравлічного приводу для підйому пацієнта прямо з інвалідного крісла.
Характеристики: зріст пацієнта 152-195 см, максимальна вага 159 кг.
Рекомендовано при: аналогічних групах (ДЦП, травми, демієлінізуючі хвороби) з порушеннями самостійного вертикального положення.
Вертикалізатор EasyStand StrapStand – це простий у використанні ремневий вертикалізатор, в якому застосована оригінальна система ременя – фіксатора і приводу для підйому користувача прямо з коляски. Ціни на обладнання для реабілітації (ПМГ)
Ідея використання:
-
Для пацієнтів, які пересуваються на інвалідному візку або мають значне обмеження для самостійного переходу до вертикалізації. СтрепСтенд дозволяє вертикалізувати пацієнта без складної мобілізації.
-
У програмі вертикалізації з підтримкою: встановлюється вертикальне положення, ремінні фіксатори гарантують безпеку, пацієнт утримується у положенні з можливістю роботи рук/кору.
-
Рекомендовано поєднувати з активною чи пасивною руховою терапією під час вертикалізації (наприклад, робота верхніх кінцівок, вправи на баланс, виконання когнітивно-рухових завдань).
-
Використання: щоденна/п’ятиразова вертикалізація по 30-60 хв, з моніторингом тонусу, ROM (особливо гомілково-стопного, колінного, тазостегнового), функцій кишечника/сечовипускання.
3. Вертикалізатор ІзіСтенд Еволв
ІзіСтенд Еволв призначений для реабілітації пацієнтів з порушеннями опорно-рухового апарату, паралічем нижніх кінцівок і тулуба, які не здатні самостійно стояти. Пристрій використовується як допоміжний засіб під час реабілітаційних занять, а також для активізації пацієнта після травм або захворювань, що обмежують можливість перебувати в положенні стоячи.
Характеристики: модульний пристрій, дозволяє перебувати в сидячому, вертикальному та проміжному положеннях; варіанти розмірів середній, великий, ХТ. Максимальна вага 90/127/159 кг залежно від конфігурації.
Рекомендовано при: аналізованих станах (ДЦП, травми, спинні/головні ураження).
Завдяки модульній конструкції Еволв є найбільш універсальним вертикалізатором. Користувач може сидіти,стояти зайняти проміжне положення.
Ідея використання:
-
Для пацієнтів, яким потрібна більш гнучка конфігурація: можливість поступового переходу зі сидіння у стояння, чи проміжні положення (напівстоячи).
-
Фізичний терапевт може застосувати вертикалізатор для поступового збільшення часу стояння, із ступінчастою зміною положення, що особливо корисно при високому ризику ортостатичної гіпотензії чи обмеженій витривалості.
-
Програма: початково 10-15 хв вертикалізації 3-4 рази на день, із поступовим нарощуванням до 30-60 хв/день або 5-7 раз/тиждень; додаткова робота із рук/тулуба в стоячому положенні (наприклад, вправи на баланс, координацію, активізацію кору).
-
Перевага: модульна конструкція дозволяє адаптацію під пацієнта й зміну положень, що підвищує функціональну взаємодію м’язово-скелетної та нервової системи.
Інтеграція методики та обладнання
З огляду на рекомендації дослідження (≈30 хв ×5 днів/тиждень або ≈60 хв/день) та специфіку трьох описаних пристроїв, можна запропонувати таку типову сесійну структуру для пацієнта з післяінсультним станом або травмою:
-
Оцінка перед початком: визначення функціонального статусу (спроможність стояти/сидіти), м’язового тонусу, ROM (особливо нижніх кінцівок), кісткової маси (за можливості), наявності ортопедичних чи серцево-судинних протипоказань.
-
Вибір пристрою:
-
Якщо пацієнт має верхню кінцівку, хоче активно залучатись – ІзіСтенд Глайдер.
-
Якщо пацієнт пересувається на візку/має суттєво обмежену самостійність – ІзіСтенд СтрепСтенд.
-
Якщо потрібна гнучка вертикалізація із можливістю проміжних положень – ІзіСтенд Еволв.
-
-
Програма вертикалізації: Наприклад, використовуємо ІзіСтенд СтрепСтенд: день 1-2: 20-30 хв × 4 дні; день 3-7: 30-40 хв × 5 днів; наступний тиждень – поступово до 60 хв/день, 5-7 днів.
-
Активність під час вертикалізації:
-
Активні/пасивні вправи ніг (ROM, витривалість).
-
Верхні кінцівки/координація/баланс: наприклад, у ІзіСтенд Глайдер пацієнт рухає ручки, стимулюючи ноги.
-
Оцінка м’язового тонусу/спастичності: наприкінці сесії аналізувати зміни.
-
Фізіологічний контроль: артеріальний тиск/частота серцевих скорочень/симптоми ортопресії.
-
Моніторинг побічних ефектів: болі, набряки, тиск у нижніх кінцівках.
-
-
Оцінка ефективності: через 4-6 тижнів оцінити зміни в ROM, тонусі, функції (наприклад, кількість самостійних переходів), участі (наприклад, здатність стояти за допомогою).
-
Коригування програми: Залежно від результатів: якщо ROM покращився, м’язовий тонус зменшився, можна збільшити тривалість чи частоту; якщо з’явились симптоми дискомфорту – зменшити навантаження або змінити положення.