RU
Після інсульту 90% пацієнтів з геміплегією мають порушення функцій верхніх кінцівок і втрачають здатність до самообслуговування. Більшість пацієнтів знають, що рання реабілітаційна терапія може відновити рухову функцію кінцівок у найкоротші терміни, проте пацієнтам не зрозуміло, який процес вони будуть проходити і які вправи ефективні на кожному етапі. Тож, щоб краще зрозуміти процес реабілітації, почнемо з відомих етапів відновлення після інсульту за Бруннстремом.
Розроблені шведським фізичним терапевтом Сігне Бруннстром у 1960-х роках, стадії Бруннстрома демонструють, як відновлюється рухова функція та реорганізується мозок після інсульту. Більшість фізичних терапевтів та реабілітологів використовують підхід Брунстром як теоретичну основу лікування та метод оцінки одужання пацієнта. Він передбачає шість етапів послідовного відновлення моторики після інсульту.
Стадія 1: В’ялість
Одразу після інсульту настає період в’ялості. На цій стадії пацієнт повністю не здатний спонтанно рухатися через пошкодження нервів. Втручання необхідне, щоб запобігти атрофії незадіяних м’язів.
Що можуть зробити тренування на цій стадії
На цьому етапі важливим є пасивне тренування, під час якого пацієнт рухає ураженими кистями та руками за допомогою терапевтів. Під час пасивних тренувань сигнали руху посилаються в мозок від м’язів і шкіри, активуючи рухові нерви мозку.
Етап 2: Поява спастичності
Відновлення починається з розвитку спастичності. М’язи можуть почати рефлекторно скорочуватися і важко розслаблятися. Пацієнту все ще важко виконувати довільні рухи.
Що можуть зробити тренування на цьому етапі
Незважаючи на те, що через спастичність пацієнту важче рухатися, пасивні тренування все ще мають вирішальне значення для пацієнтів на цій стадії. Щоб уникнути впливу м’язової скутості на майбутню активність, необхідно рухати суглобами за допомогою повільних пасивних тренувань.
Стадія 3: Посилення спастичності
На третій стадії спастичність досягає свого піка. Пацієнти відчувають більший дискомфорт і біль. Водночас починають з’являтися м’язові синергії та слабкі довільні рухи. Якщо пацієнти можуть використовувати синергію, вони можуть виконувати деякі прості дії.
Що можуть зробити тренування на цьому етапі
На додаток до продовження пасивних тренувань, при необхідності можна також включати активні тренування. Пацієнти можуть спробувати виконувати деякі повсякденні дії за допомогою терапевтів і медичних пристроїв. Чим більше сигналів надходить від мозку пацієнта, тим сильнішими стають його м’язи. Проте важливо зазначити, що на цьому етапі слід уникати дуже напруженої діяльності через посилення спастичності.
Етап 4: Зменшення спастичності
Спастичність починає зменшуватися. Мозок пацієнта стає все більш вмілим в управлінні м’язами і використанні м’язової координації.
Що можуть зробити тренування на цьому етапі
На цьому етапі пацієнти повинні зосередитися на тренуванні мозку для контролю м’язів. Оскільки пацієнти можуть діяти нормально і контролювати рухи на обмеженій основі, вони можуть виконувати різні вправи для стимуляції різних ділянок мозку. І повторювати ці вправи, щоб прискорити перебудову центральної нервової системи.
Етап 5: Складне поєднання рухів
Спастичність продовжує зменшуватися, і у пацієнтів з’являється більша здатність вільно рухатися, виходячи із синергетичного патерну. Пацієнт здатний виконувати складніші рухи.
Що можна зробити на цьому етапі з допомогою тренувань
Від пасивних тренувань до активних – найкращий час для зміцнення м’язів. Додайте до вправ невелику вагу, щоб розвинути м’язову витривалість.
Етап 6: Спастичність зникає, а координація відновлюється
Коли ви перебуваєте на цій стадії, це означає, що ваш руховий контроль майже відновився, а спастичність повністю зникає. Ви можете навчати координації для більш складних видів діяльності.
Що можна робити на цьому етапі з допомогою тренувань
Продовжуйте зміцнювати м’язи пацієнта за допомогою силових тренувань і додайте складніші вправи, такі як ігри, картографування тощо, щоб покращити координацію.
Цей шестиетапний процес відновлення від Сігне Бруннстрома є популярним посібником як для терапевта, так і для пацієнтів. Він ефективний у клінічних умовах і може значно покращити довільні м’язові рухи після інсульту. Заснована на етапах Бруннстром, інноваційна система реабілітації рук для клініки допомагає пацієнтам знову навчитися і відновити рухові функції рук за допомогою серії пасивних та активних вправ. Вона має 6 режимів тренувань, що охоплюють всі етапи реабілітації руки.
На 1 і 2 стадіях Бруннстрома терапевти можуть використовувати пасивний режим тренування, щоб допомогти пацієнтам з інсультом виконувати вправи на згинання та розгинання, щоб запобігти атрофії м’язів. На третій стадії режим допоміжного тренування може зафіксувати слабкі активні рухи пацієнта і допомогти йому завершити активні рухи. Для критичних стадій 4 і 5 ми спеціально включили інноваційні тренування перед дзеркалом і цілеспрямовані тренування, щоб ще більше покращити процес навчання пацієнтів і навчити їх користуватися руками під час повсякденного життя. Для покращення координації та сили рук Апарат для реабілітації руки також пропонує пацієнтам тренування з опором та активні ігрові тренування на завершальній стадії.
