RU
Коли діти вчаться ходити, вони можуть деякий час ходити лише на носках, замість того, щоб робити типові кроки з п’яти на носок. Однак, хоча ходіння на носках в ранньому віці є абсолютно нормальним, воно повинно поступово припинитися до 2 років. Якщо діти з ДЦП продовжують ходити на носках після 2 років, це, швидше за все, пов’язано з тим, що спастика литок тягне за п’яти і не дає їм діставати до землі. Коли дитина дорослішає, спастичність може посилюватися, і ходіння на носках може стати звичкою, від якої дуже важко позбутися.
Щоб допомогти вам краще зрозуміти, що таке ходіння на носках, у цій статті ми розповімо про нього:
- Причини
- Ризики
- Лікування
Що спричиняє ходіння на носках у дітей з ДЦП?
Ходьба на носках у людей з ДЦП в першу чергу пов’язана зі спастичністю, яка відноситься до мимовільних скорочень м’язів, викликаних пошкодженням головного мозку. Спастичність може витягувати кінцівки в ненормальне положення і викликати скуті рухи.
Понад 80% людей з церебральним паралічем страждають від спастичності, що пояснює, чому серед цієї групи населення так поширені аномалії ходи, наприклад, ходьба на носках. Ходьба на носках найчастіше зустрічається у людей з типом спастичного церебрального паралічу, який в першу чергу вражає ноги, що називається спастичною диплегією.
Якщо не лікувати спастичність належним чином, уражені м’язи литок стають ще більш напруженими. Це може призвести до того, що ходіння на носках стане ще складнішим для зворотного розвитку. Тому раннє втручання допоможе мінімізувати хронічний біль і виправити форму до того, як аномальна хода стане звичкою. У наступному розділі ми обговоримо додаткові ризики, пов’язані з ходою на носках.
Ризики, пов’язані з ходою на носках і церебральним паралічем
Ходьба на носках, спричинена церебральним паралічем, може бути від легкої до важкої. Хоча пошкодження головного мозку, що спричиняє ДЦП, не погіршується з часом, вторинні ефекти цього пошкодження, такі як спастичність, можуть.
Прогресування спастичності в литках може призвести до того, що ходьба на носках стане більш важкою і піддасть дітей ризику багатьох інших ускладнень, в тому числі
• підвищений ризик падіння через порушення рівноваги та стійкості
• хронічний біль через напруження м’язів та надмірний тиск на гомілковостопні суглоби
• порушення постави через зміну центру ваги
• неамбуляція (нездатність ходити).
Раннє втручання має вирішальне значення для того, щоб спастичність не зашкодила росту та розвитку вашої дитини і не вплинула на якість її життя. У наступному розділі ми обговоримо ефективні способи корекції ходьби на носках.
Як виправити ходьбу на носках у дітей з ДЦП
Для того, щоб виправити ходьбу на носках у дітей з ДЦП, необхідно вилікувати основну проблему – спастичність. Оскільки спастичність викликана не пошкодженням самих м’язів, а скоріше пошкодженням головного мозку, терапія буде в значній мірі зосереджена на сприянні нейропластичності. Нейропластичність – це здатність мозку перепрограмувати себе і відновлювати функції, порушені внаслідок пошкодження мозку.
Найкращий спосіб активувати нейропластичність – це багато повторень. Постійно заохочуючи дитину тренуватися, використовуючи правильну форму, ви можете перепрограмувати мозок, щоб розвинути кращі навички ходьби і подолати ходьбу на носках.
Нижче ми обговоримо деякі з найпоширеніших втручань для лікування спастичності.
Фізична терапія
Фізична терапія – це один з перших методів лікування, який лікар порекомендує вашій дитині для лікування ходіння на пальцях ніг. Фізичний терапевт оцінить ступінь тяжкості ходіння вашої дитини на носках і розробить індивідуальний режим вправ, спрямований на подовження напружених м’язів, зміцнення недостатньо задіяних м’язів, а також тренування правильного стояння і ходіння.
Багато фізичних терапевтів використовують веселі ігри та забави на додаток до вправ для покращення ходи на пальцях ніг і заохочують перенесення навичок, отриманих під час терапії, у повсякденне життя дитини. Деякі вправи, які вони можуть використовувати для усунення спастичності литок, включають в себе відпрацювання різних тваринних ходів (наприклад, повзання ведмедя) і спроби утримувати рівновагу на хиткій поверхні.
Для зменшення спастичності рекомендовано до використання Пристрій для реабілітації MOTOmed gracile12.
Ортези
Носіння ортопедичних пристосувань, таких як бандажі та ортези, допомагають забезпечити правильне розташування суглобів стопи. Бандаж на ногу або ортез утримує п’яту і розтягує м’язи литки, щоб ваша дитина могла навчитися правильно ходити. Якщо спастичність відносно легка і лікування розпочато на ранній стадії, дитина може з часом відвикнути від носіння ортеза.
Більш детальна інформація за посиланнями:
Ортез для нижніх кінцівок ОКД-32
Ортопедичний вертикалізатор БІОВОЛКЕР
Ботокс
Ін’єкції ботоксу вводять у надмірно активні, спастичні м’язи для зниження тонусу. Це може допомогти тимчасово зменшити спастичність, щоб люди з церебральним паралічем могли практикувати ходьбу без спастики.
Практика ходіння з покращеною ходою може допомогти дітям розвинути нові правильні навички ходіння і може допомогти тримати спастику під контролем навіть після того, як дія ботоксу закінчиться. Однак, ботокс дозволений лише для дітей віком 2+, тому, щоб вирішити проблему ходи на носках у дитини до цього віку, необхідно використовувати інші методи лікування.
Хірургічне втручання
Хірургічне втручання часто вважається крайнім заходом і зазвичай рекомендується лише тоді, коли всі інші методи лікування виявляються неефективними.
Селективна дорсальна ризотомія – це операція, яка передбачає перерізання певних сенсорних нервів, щоб назавжди зменшити спастичність м’язів. Коли нерв перерізаний, він не може відрости знову, тому м’яз більше не може стати спастичним.
Ручні операції з подовження м’язів і сухожиль також часто проводяться для боротьби зі спастичністю у людей з церебральним паралічем.
Розуміння ходьби на носках у дітей з ДЦП: Ключові моменти
Мінімізація спастичності – це лише перший крок до корекції ходьби на носках у дітей з ДЦП. Далі дитина повинна навчитися правильно стояти і ходити. Це може здаватися дивним або незручним, але чим більше ваша дитина практикується в правильній ходьбі, тим легше їй буде це даватися.
Ми сподіваємося, що ця стаття допомогла вам зрозуміти, чому люди з ДЦП ходять на носках і як це виправити.