Поради для реабілітологів щодо профілактики остеопорозу у дітей з дитячим церебральним паралічем

Пацієнти з дитячим церебральним паралічем (ДЦП) мають суттєво вищий ризик розвитку остеопорозу в порівнянні з дітьми без порушень руху. Це пов’язано з низкою факторів: зниженим рівнем фізичної активності, порушенням харчування та побічною дією медикаментів.

Цей матеріал створено спеціально для реабілітологів, які працюють з дітьми з ДЦП, з метою поглиблення розуміння патогенезу остеопорозу та практичного підходу до профілактики та підтримки мінеральної щільності кісток.

Основні причини остеопорозу у дітей з ДЦП:

1. Обмежена рухливість і недостатнє навантаження на кістки

Діти з тяжкими формами ДЦП часто не можуть самостійно стояти чи ходити. Відсутність осьового навантаження призводить до атрофії м’язів і зниження мінеральної щільності кісткової тканини, особливо в нижніх кінцівках (найчастіше уражується стегнова кістка).

Рекомендоване обладнання:

Спеціальний візок (крісло-коляска інвалідна) OMBRELO

Коляска для осіб з особливими потребами ОМБРЕЛО

Спеціальний візок (крісло-коляска інвалідна) OMBRELO – це спеціальний візок типу «тростина», що оснащена унікальною системою ременів, які ідеально охоплюють тіло користувача в сидячому положенні, та підтримують впродовж довгого періоду, бо крісло-коляска «росте» разом з користувачем

Коляски для осіб з особливими потребами РЕЙСЕР ЕВО

Коляска для осіб з особливими потребами РЕЙСЕР ЕВО має покрашену маневреність, для переміщення та прогулянок людей, усіх вікових груп: дітей, підлітків та дорослих з обмеженними можливостями опорно-рухового апарату. Ціни на обладнання для реабілітації (ПМГ)

Вертикалізатор ІзіСтенд Бантам

Вертикалізатор EasyStand Bantam має чотирьохрівневу систему вертикалізації: положення сидячи, стоячи, проміжний варіант і лежачи, без необхідності пересаджування, призначений для дітей молодшого дошкільного та шкільного віку. Ціни на обладнання для реабілітації (ПМГ)

Вертикалізатор ІзіСтенд Цінг

Вертикалізатор EasyStand Zing має багаторівневу систему фіксації з гнучкою системою регулювань, що дозволяє надійно фіксувати дитину ясельного, молодшого дошкільного та шкільного віку. Ціни на обладнання для реабілітації (ПМГ)

2. Порушення харчування та дефіцит вітамінів D і кальцію

У багатьох дітей з ДЦП спостерігаються труднощі з жуванням і ковтанням, що веде до недостатнього споживання ключових нутрієнтів. Обмежене перебування на сонці також впливає на синтез вітаміну D.

Рекомендовані дії:

Залучення логопеда або спеціаліста зі ковтання (SLT) для оцінки безпечності харчування.
Використання нутритивної підтримки (суміші, збагачені кальцієм та вітаміном D).
Поради батькам щодо щоденного перебування дитини на сонці (10–15 хвилин, 3 рази на тиждень).

3. Прийом антиконвульсантів

Антиконвульсанти, які часто призначаються дітям з епілептичним синдромом, можуть знижувати активність вітаміну D в організмі, що ускладнює засвоєння кальцію.

Рекомендовані дії:

Спільна робота з лікарем-неврологом для оцінки доцільності медикаментозної терапії.
Регулярний моніторинг мінеральної щільності кісток (денситометрія).
За потреби – консультація щодо можливого використання бісфосфонатів (з урахуванням віку, маси тіла та прогнозу рухового розвитку).

Що може зробити реабілітолог?

1. Активна робота над вертикалізацією та тренуванням навантаження на кістки

Формування кісткової щільності напряму залежить від механічного навантаження. Програми фізичної терапії повинні включати:

Пасивну вертикалізацію – з використанням вертикалізаторів 3–5 разів на тиждень.
Робота з тренажерами для ходи
Механотерапія – із застосуванням пристроїв, які стимулюють м’язову активність, навіть якщо дитина не може самостійно рухати ногами.

2. Робота в команді з лікарями та батьками