Механізм дії дзеркальної терапії
Дзеркальна терапія передбачає використання дзеркала, розташованого в сагітальній площині пацієнта, що відображає рухи здорової кінцівки, створюючи ілюзію руху ураженої кінцівки. Це візуальне зворотне зв’язування активує моторні області мозку, сприяючи відновленню рухових функцій .
Історія використання дзеркальної терапії
Дзеркальна терапія була вперше запропонована в середині 1990-х років індійським неврологом Вілаяном Рамачандраном (V.S. Ramachandran) для лікування фантомного болю в кінцівках у пацієнтів після ампутацій. Її суть полягала в тому, щоб створити ілюзію наявності втраченої кінцівки за допомогою дзеркала, яке відображало рухи здорової кінцівки, і таким чином впливати на мозкові структури, відповідальні за сприйняття болю та руху.
Після успішного застосування методу для зменшення фантомного болю, вчені почали досліджувати можливості використання дзеркальної терапії в реабілітації після інсульту. З кінця 1990-х і початку 2000-х років з’явилися перші клінічні випробування, які показали позитивний ефект на моторні функції у пацієнтів з геміпарезом.
З того часу дзеркальна терапія стала поширеним інструментом у фізичній реабілітації, зокрема в неврології та ортопедії. Вона широко застосовується в клініках Європи, США, Туреччини, Японії та інших країн, завдяки своїй простоті, безпеці та відносній дешевизні.
Ефективність дзеркальної терапії
Верхні кінцівки
Метаналіз 62 досліджень з участю 1982 пацієнтів показав, що дзеркальна терапія має помірний позитивний ефект на моторну функцію верхніх кінцівок, моторні порушення та діяльність у повсякденному житті . Зокрема, середній стандартний ефект становив 0,47 для моторної функції та 0,49 для моторних порушень.
Нижні кінцівки
У дослідженні, проведеному в Туреччині, 42 пацієнти після інсульту були розділені на дві групи: одна отримувала стандартну реабілітацію, інша — додатково дзеркальну терапію. Через 4 тижні група з ДТ показала значне покращення моторної функції нижніх кінцівок та здатності до ходьби, що зберігалося протягом 8 тижнів після завершення терапії .
Інше дослідження з Бразилії за участю 11 пацієнтів з геміпарезом нижніх кінцівок показало, що після 10 сесій ДТ тривалістю 30 хвилин тричі на тиждень спостерігалося значне покращення амплітуди рухів у гомілковостопному суглобі та швидкості ходьби .
Приклади вправ у дзеркальній терапії
Вправи в ДТ спрямовані на імітацію рухів ураженої кінцівки за допомогою здорової кінцівки та дзеркала. Приклади:
Для верхніх кінцівок:
- Стискання та розтискання кулака.
- Згинання та розгинання пальців.
- Піднімання та опускання руки.
Для нижніх кінцівок:
- Згинання та розгинання коліна.
- Піднімання п’яти та носка.
- Імітація ходьби сидячи.
Сеанси тривають від 15 до 60 хвилин, проводяться 3–7 разів на тиждень протягом 2–8 тижнів.
Обладнання для дзеркальної терапії
Для ефективного проведення дзеркальної терапії після інсульту необхідне спеціалізоване обладнання, яке забезпечує правильне відображення рухів та сприяє стимуляції нейропластичності мозку. На сайті ml.com.ua представлено широкий асортимент пристроїв, які можна використовувати в рамках дзеркальної терапії:
Набір дзеркал для проведення дзеркальної терапії для пацієнтів з дисфункціями верхніх кінцівок та мовлення.
Дзеркало корегуюче з бічними дзеркалами(0,70-0,70-0,70) x 1,60м це мобільне дзеркало з розмірами (0,70-0,70-0,70) x 1,60м. призначене для спостереження під час виконання людиною фізичних вправ. На поверхню дзеркала нанесені спеціальні позначення у вигляді вертикальних та горизонтальних ліній, для відстеження правильної постави пацієнта та виконання правильних рухів. За допомогою відображення людина стежить за своїми рухами з метою удосконалення їх виконань. Дзеркало має чотириколісні опори, що дозволяє пересувати його в межах приміщення. Ціни на обладнання для реабілітації (ПМГ)
Дзеркало корегуюче з бічними дзеркалами(0,35-0,70-0,35) x 1,60м це мобільне дзеркало з розмірами (0,35-0,70-0,35) x 1,60м. призначене для спостереження під час виконання людиною фізичних вправ. Ціни на обладнання для реабілітації (ПМГ)
Дзеркало корегуюче – одинарне – це мобільне дзеркало з розмірами 160см. Х 70см. призначене для спостереження під час виконання людиною фізичних вправ.
Протипоказання та обмеження
-
Когнітивні порушення: Пацієнти з тяжкими когнітивними порушеннями можуть мати труднощі з розумінням та виконанням вправ.
-
Візуальні порушення: Проблеми із зором можуть знижувати ефективність ДТ.
-
Відсутність мотивації: Низька мотивація пацієнта може впливати на результати терапії.
Переваги дзеркальної терапії
- Покращення моторної функції: ДТ сприяє відновленню рухів уражених кінцівок.
- Зменшення болю: Особливо ефективна при комплексному регіональному больовому синдромі.
- Покращення діяльності у повсякденному житті: Пацієнти відзначають підвищення здатності до самообслуговування.
- Доступність: Метод не потребує дорогого обладнання.
Висновок
Дзеркальна терапія є ефективним, доступним та безпечним методом реабілітації пацієнтів після інсульту з ураженням верхніх та нижніх кінцівок. Її принцип дії ґрунтується на створенні візуальної ілюзії руху паралізованої кінцівки, що стимулює нейропластичність та сприяє відновленню моторних функцій. Дослідження демонструють її позитивний вплив на покращення рухової активності, зменшення болю та підвищення якості життя пацієнтів.
Регулярне використання дзеркальної терапії в комплексі з іншими методами реабілітації дає змогу досягати стабільного прогресу, особливо у ранні терміни після інсульту. Однак, успішність методу залежить від ретельного підбору вправ, мотивації пацієнта та відсутності серйозних когнітивних чи зорових порушень.
У світлі доступних даних, дзеркальна терапія заслуговує на ширше впровадження у практику фізичної реабілітації як один із ключових методів відновлення функцій кінцівок після інсульту.
Обладнання для реабілітації після інсульту