RU
Якщо після інсульту вам важко ходити, реабілітація може допомогти вам знову впевнено стати на ноги. Вашу манеру ходити, тобто ходу, часто можна відновити після інсульту, принаймні частково, якщо не повністю, шляхом налаштування послідовної програми реабілітації відповідно до ваших унікальних потреб і можливостей. Ця стаття пояснює все, що вам потрібно знати, щоб почати.
Чому після інсульту стає важко ходити?
Інсульт є основною причиною інвалідності у світі. Це відбувається при порушенні кровопостачання мозку, коли клітини мозку позбавляються кисню і згодом викликається пошкодження тканин мозку.
Вторинні наслідки інсульту значно відрізняються залежно від того, які ділянки мозку отримали пошкодження. Ці наслідки можуть включати зміни в когнітивних навичках, рухових здібностях, відчуттях, гостроті зору, спілкуванні та особистості. Якщо внаслідок інсульту порушені великі моторні навички (великі рухи тулуба, ніг і/або рук), це може вплинути на вашу ходу.
Ускладнення моторних функцій після інсульту часто впливають лише на одну сторону тіла, що може спричинити проблеми з рівновагою, які ще більше порушують вашу ходу. Це пояснюється тим, що кожна півкуля мозку контролює рухи на протилежному боці тіла, і інсульт часто вражає одну півкулю, а не обидві. (Однак можливі інсульти з обох боків мозку.)
Тому інсульт правої півкулі може спричинити труднощі з рухом лівого боку тіла, а інсульт лівої півкулі може вплинути на праву сторону тіла. Ось чому геміпарез і геміплегія, два стани, що впливають на рухи однієї сторони тіла, є поширеними вторинними наслідками інсульту.
Геміпарез передбачає слабкість однієї сторони тіла, тоді як геміплегія, більш важкий стан, включає параліч однієї сторони тіла. Геміплегія може вражати лише половину обличчя, руку або ногу; але частіше вона вражає всю сторону тіла з одного боку.
Рівень слабкості або паралічу різний, оскільки кожен інсульт індивідуальний. На щастя, одужання можливе для більшості людей, навіть з геміплегією/постінсультним паралічем. Далі ви дізнаєтеся, як це працює.
Як працює реабілітація ходи
Реабілітація – ключ до відновлення здатності ходити після інсульту. Вона працює, стимулюючи мозок різними фізичними вправами та навантаженням. Фізіотерапевт як ніхто інший допомагає у відновленні ходи, оскільки він спеціально навчений допомагати людям відновлювати рухи.
Після інсульту пацієнтів зазвичай направляють у стаціонарний реабілітаційний центр, де вони беруть участь у кількох годинах одного або кількох видів терапії на день. Під час фізіотерапії ваш терапевт проведе вас через різні вправи та дії для відновлення рухів і координації, зміцнення м’язів і переобучення мозку.
Переобучення мозку є, мабуть, найважливішим аспектом відновлення ходи після інсульту. Мозок переналаштовується за допомогою явища, відомого як нейропластичність, завдяки якому всі навички засвоюються повторно. Нейропластичність допомагає вашому мозку ефективно виконувати завдання, які ви виконували регулярно, зміцнюючи нервові шляхи.
Наприклад, коли ви вперше вчитеся їздити на велосипеді, це важко, тому що це нове, і ваш мозок ще не встановив ефективні нейронні шляхи для цього завдання. Але щоразу, коли ви тренуєтеся, ваш мозок формує і зміцнює ці шляхи. Спочатку крутити педалі може бути незручно, але чим більше ви тренуєтеся, тим плавніше стають ваші рухи, оскільки мозок адаптується.
Ця ж концепція стосується і реабілітації ходи: практика відшліфовує досконалість. Повторне навчання ходити після інсульту – це лише практика. Постійно повторюючи вправи лікувальної фізкультури, ви допоможете переналаштувати свій мозок і покращити ходу.
Відновлення ходи після постінсультного паралічу
Але що, якщо ви не можете тренуватися звичайним способом через геміплегію/постінсультний параліч? Тут можуть допомогти пасивні вправи та терапевтичні методи.
Пасивні вправи передбачають допомогу вашим ураженим кінцівкам за допомогою вправ, використовуючи неуражену сторону або отримуючи допомогу від навченого опікуна або терапевта. Незважаючи на те, що рух виконується за вас, він допомагає стимулювати мозок і викликати нейропластичність, особливо коли руху приділяється увага.
Щоразу, коли ви рухаєте ураженою стороною за допомогою терапевтичних рухів і усвідомлюєте цей рух, ви допомагаєте стимулювати мозок і створювати позитивні зміни. Результати з’являтимуться повільно – спочатку ви можете помітити посмикування м’язів, коли ваші рухові здібності відновляться – і це ознака прогресу.
Розуміння різниці між активними та пасивними вправами важливо при налаштуванні програми реабілітації відповідно до ваших унікальних потреб.
Фізіотерапевт може використовувати різні варіанти лікування, такі як електрична стимуляція, щоб перенавчати мозок активувати м’язи, необхідні для ходьби. Електрична стимуляція передбачає розміщення електродів на шкірі та використання електричного струму для стимуляції скорочення м’язів. Знову ж таки, це має тенденцію бути найефективнішим, коли цілеспрямовано зосереджено на русі.
Тепер, коли ви розумієте, як працює реабілітація, давайте зануримося у вправи для відновлення ходьби.
Вправи для ходьби для пацієнтів з інсультом
Лікувальна фізкультура – найкращий спосіб покращити ходу після інсульту. Ваш фізіотерапевт може порекомендувати вам відповідні вправи залежно від рівня ваших можливостей.
Ось кілька прикладів вправ для тренування ходьби, які ваш терапевт може порекомендувати, щоб покращити вашу здатність ходити:
Вправи для ніг
Коли ми думаємо про ходьбу, ми часто думаємо про наші ноги. Незважаючи на те, що ваше ходіння пов’язане з чимось іншим, краще почати з націлювання на ноги. Запропонуйте своєму терапевту показати вправи, які допомагають при ходьбі, і він (вона) ймовірно, порекомендує такі вправи для ніг разом з іншими.
Корисною вправою для ніг для реабілітації ходи є маршування сидячи. З положення сидячи підніміть стегно до грудей. За необхідності ви можете використовувати руки, щоб допомогти з цим рухом. (Це перетворює рух в активну допоміжну або пасивну вправу для осіб з геміплегією або тяжким геміпарезом.) Додавання ваги на щиколотку може ускладнити це для тих, хто готовий зосередитися на збільшенні сили та м’язової витривалості.
Вправи на баланс і відновлення рівноваги
Міцний тулуб необхідний для підтримання рівноваги під час ходьби та запобігання падінню. Разом з вправами для ніг додайте вправи для тулуба і баланс.
Одним із прикладів є обертання ніг (яке, незважаючи на свою назву, більше зосереджується на вашому корпусі, а не на ногах). Почніть з положення лежачи на спині, зігнувши ноги під кутом 90 градусів. Потім нехай ваші ноги опустяться вбік, намагаючись контролювати рух від основної частини тіла.
Знову ж таки, якщо ви не можете робити цей рух самостійно, попросіть опікуна або терапевта допомогти зробити вправу пасивною. Будь-який рух корисний і допомагає переналаштувати мозок.
Вправи на опускання стопи
Опускання стопи – це стан після інсульту, яке може ускладнити підняття передньої частини стопи вгору – рух, відомий як тильне згинання. Це рух має вирішальне значення для безпечної ходьби та зниження ризику спіткнутися та впасти.
Хорошою вправою для опускання стопи є тильне згинання гомілковостопного суглоба. Перехрестіть уражену ногу через стегно і тримайте ногу в руці. Потім допоможіть стопі виконати тильне згинання, рухаючи верхню частину стопи назад до гомілки, а потім назад. Це можна робити пасивно з допомогою, поки ви не зможете практикувати це активно без сторонньої допомоги.
Пристрої, які допомагають людям, які пережили інсульт, ходити
За потреби ваш фізіотерапевт порекомендує вам відповідний пристрій для ходьби.
Пристрої для ходьби, які використовуються після інсульту, можуть значно відрізнятися залежно від ваших навичок. До них належать ходунки на передніх колесах, ходунки на платформі, напівходунки, чотириколісні ходунки, чотириколісні палиці та одноколісні ходунки, бруси та сходи з нахиленою рампою, стельові підйомники та пристрої з механотерапією. З часом ваш фізіотерапевт може спробувати допомогти вам перейти на менш стійкі пристосування для ходьби, поки ви не зможете ходити взагалі без них.
Важливо використовувати будь-який пристрій для ходьби, який рекомендує ваш терапевт, а також постійно практикувати реабілітаційні вправи.
Виконувати кожен день одні й ті ж вправи може бути важко через потенційну нудьгу. Якщо у вас є проблеми з мотивацією до занять спортом, слід ознайомитися з тренажерами, які допоможуть вам дотримуватися реабілітаційної програми та отримати кращі результати.
Ось деякі реабілітаційні пристрої, що допомагають покращити вашу здатність ходити після інсульту:
Бігові доріжки з компенсацією ваги
Реабілітаційні бігові доріжки допомагають підтримувати ваше тіло при ходьбі за рахунок компенсації ваги. Ці пристрої входять у високий ціновий діапазон і зазвичай пропонуються в реабілітаційних установах.
Механотерапія пасивна і активна
Пристрій для активно пасивної розробки кінцівок використовується для дорослих з неврологічними та ортопедичними захворюваннями, з порушенням ходьби та обмеженою моторикою ніг і/або рук. Пристрій MOTOмед для ніг / для рук / для ніг і рук, призначений тільки для пасивної або активної кінезотерапії верхніх і/або нижніх кінцівок для осіб з обмеженими можливостями в положенні сидячи.
Наявність візуальної біологічної зворотного зв’язку дозволяє додаткової мотивації при тренуванні. А інтуїтивно зрозумілий дружній інтерфейс дозволяє легко змінити необхідні параметри тренування.
Стельові підйомники
Стельовий підйомник GH3 (у комплекті з динамічним модулем) – це поліпшення рухливості та функцій пацієнта через реабілітаційні процедури з динамічною підтримкою маси тіла пацієнта.
Стельовий підйомник GH3 (у комплекті з динамічним модулем) забезпечує компенсацію (тобто зменшення) ваги для пацієнтів з фізичними вадами. Типовими реабілітаційними вправами з компенсацією ваги в динамічному модулі можуть бути: тренування ходи, балансу стоячи і сидячи, присідання, ходьба з перешкодами, а також відновлення навичок підйому/сходження по сходах і т.д.
Різні бруси та сходи з перешкодами і без.
Бруси мають просту, надійну і зручну конструкцію, використовуються в реабілітації після захворювань, що супроводжуються обмеженнями опорно-рухового апарату або тимчасовою втратою навичок ходьби. Бруси можуть мати штучні перешкоди для отримання навичок підйому і перестановки ніг для правильної ходи користувача.
Підготовка до цілеспрямованої реабілітації
Коли ви зможете ходити з допомогою сторонніх, ви можете почати тренування з конкретними завданнями, що передбачають пряму відпрацювання навичок, які ви хочете вдосконалити: ходьби! Чим більше ви будете ходити, тим краще стане ваше ходіння.
Намагайтеся ходити якомога більше – обов’язково використовуйте будь-яке обладнання, рекомендоване вашим терапевтом, наприклад ходунки або тростину – без надмірних фізичних навантажень. Занадто сильне навантаження може призвести до інших ускладнень, таких як постінсультна втома.
Крім того, коли ви тренуєте свою здатність ходити з меншою сторонньою допомогою, будьте надзвичайно обережні та робіть це в присутності опікуна або терапевта, щоб запобігти будь-якому зіткненню або падінню. Падіння після інсульту може призвести до подальшого зниження рухливості та погіршення самопочуття, тому вживайте всіх можливих заходів, щоб уникнути цього.
Інші поради щодо реабілітації ходи після інсульту
Звичайно, ваше ходіння залежить не тільки від руху м’язів. Ваш зір також заслуговує на увагу, якщо ви хочете покращити свою здатність ходити після інсульту.
Якщо у вас проблеми із зором, це негативно вплине на вашу здатність безпечно ходити. Ваш зір важливий для орієнтування в навколишньому світі та запобігання падінню.
Оптики, неврологи, ерготерапевти і логопеди всі вони можуть допомогти в поліпшенні зору після інсульту.
Ваш терапевт або логопед може також перевірити вас на стан, який називається гемінеглектом, через який люди, які перенесли інсульт, можуть зовсім не знати про свою уражену сторону. Цей діагноз слід встановити, перш ніж пацієнти зможуть безпечно ходити після інсульту.
Тепер, коли ви знаєте, що входить в реабілітацію ходи, давайте подивимося на деяку статистику щодо потенційних шансів і термінів одужання.
Які шанси ходити після інсульту?
Вважається, що ті, хто вижив, мають хороші шанси відновити здатність ходити протягом 6 місяців після інсульту, якщо вони зможуть самостійно сидіти і зберігати рівновагу, а також здатні скорочувати м’язи щиколотки, коліна і стегна.
Дослідження 2015 показало, що пацієнти з геміплегією мали 93,8% шансів перейти до самостійного ходіння протягом 6 місяців, якщо змогли продемонструвати ці дві здатності в перші 72 години після інсульту.
Це не означає, що ви не зможете відновити свою здатність ходити, якщо не зможете виконати ці рухи. Це просто означає, що реабілітація може вимагати більше зусиль і важкої роботи через тривалу клінічну та домашню реабілітацію.
Скільки часу потрібно, щоб знову ходити після інсульту?
Більшість пацієнтів відновлюють здатність ходити протягом перших 6 місяців або, якщо рухливість серйозно порушена, протягом перших 2 років після інсульту. Фахівці погоджуються, що шанси на відновлення працездатності після інсульту зростають з інтенсивністю реабілітації.
Однак одужання не відбувається само по собі. Потрібна послідовна, тривала реабілітація. Наприклад, в одному дослідженні спостерігали за 51 людиною, яка пережила інсульт, і яка не могла ходити 3 місяці після інсульту. Після 2 років тривалої реабілітації дослідники виявили, що 74% пацієнтів відновили здатність ходити без сторонньої допомоги.
Ми не можемо підкреслити, що реабілітація є ключем до одужання після інсульту. Якщо нею знехтувати, ті, хто вижив, навряд чи досягнуть нових віх. Дослідження показало, що пацієнти з інсультом без тривалої реабілітації стагнують. Їхній рівень рухливості, виміряний через 5 років після інсульту, був еквівалентний рівням, виміряним лише через 2 місяці після інсульту.
Це демонструє важливість тривалої реабілітації для тих, хто хоче продовжувати одужувати, особливо тих, хто хоче знову ходити. Після виписки одужання у ваших руках. Ви побачите найкращі результати, обравши програму терапії, яка вас мотивує, і дотримуючись її.
Більше обладнання для реабілітації після інсульту за посиланням https://ml.com.ua/shop/postinsultna-reabilitatsiya/