Клінічні прояви ХОЗЛ, зокрема задишка при фізичному навантаженні, втому, слабкість скелетної мускулатури, ведуть до зменшення активності пацієнтів, порочного кола «менше активності → більше атрофії → ще менша толерантність до навантажень». У цьому сенсі, стандартне медикаментозне лікування (бронходилататори, інгаляційні стероїди, інші підтримуючі засоби) може зменшувати симптоми, контролювати загострення, але не усувати функціональні обмеження, пов’язані з м’язовою слабкістю, порушенням витривалості, деградацією фізичної активності.

Саме тому пульмонологічна реабілітація (pulmonary rehabilitation, PR) стала важливою складовою ведення пацієнтів із ХОЗЛ. Згідно з останніми офіційними рекомендаціями, участь у програмі PR призводить до:

• зменшення задишки,
• підвищення толерантності до фізичних навантажень,
• покращення якості життя (HRQoL),
• зменшення частоти госпіталізацій та загострень
• поліпшення емоційного стану (тривога / депресія) шляхом залучення пацієнтів до активної програми із підтримкою мультидисциплінарної команди.

Важливим компонентом таких програм є саме тренування зі змінним навантаженням (аеробна та силова складова), дихальні вправи, навчання само­менеджменту, психосоціальна підтримка.

Однак деякі пацієнти з тяжким обмеженням функції, низьким рівнем сил у кінцівках або з нерухомістю (наприклад, після загострення чи тривалої госпіталізації) можуть бути обмежені у виконанні активних навантажень. У таких випадках інтеграція апаратної підтримки рухів — наприклад, моторизованих тренажерів — може слугувати як “місток” до активнішої фази реабілітації.

Саме одна з таких технологій — рухова терапія з використанням пристрою MOTOmed — є перспективним інструментом у пацієнтів з обмеженою рухливістю. У наступних розділах ми розглянемо ключові результати досліджень (включно з тією статтею, на яку ви дали посилання) щодо застосування таких підходів у пацієнтів із ХОЗЛ, опишемо сам пристрій MOTOmed, його характеристики та механізми, за рахунок яких він може надавати клінічно значущі ефекти у цій групі пацієнтів.

Вплив електричної стимуляції на оксигенацію м’язів під час помірного фізичного навантаження у пацієнтів з хронічним обструктивним хворобою легень

Згідно з дослідженням у пацієнтів з ХОЗЛ під час помірного навантаження застосування FES спричиняє позитивні зміни в оксигенації м’язів. Це означає, що активація м’язів шляхом електричного стимулу може збільшувати доставку кисню до активно працюючих волокон і покращувати метаболічне забезпечення тренованих м’язів, що може дозволити пацієнтам підтримувати більше навантаження або зменшити кисневе сатураційне зниження під час вправ.

Детальніше:

• Дослідження FES + рухова терапія показало, що додаткова електрична стимуляція м’язів ніг (в умовах лежачого положення) змінює локальну оксигенацію м’язів під час помірного навантаження. 

• Це дає підстави припустити, що при використанні пристроїв типу MOTOmed, особливо у положенні лежачи або сидячи, можна модулювати напругу м’язів з метою підтримки капілярної дисемінації кисню, зменшення дефіциту кисню, а також зменшення локального окисного стресу.

Хоча саме дослідження не охоплює широко функціональні кінцеві точки (наприклад, 6-хвилинну ходьбу, якість життя) у великій вибірці, воно підтверджує фізіологічну основу для комбінування моторизованого тренування з електричною стимуляцією у пацієнтів з обмеженням рухливості при ХОЗЛ.

Таким чином, цей дослідницький результат слугує важливою “молекулярно-фізіологічною” ланкою, яка підтримує ідею, що при використанні пристроїв як MOTOmed можна досягати не лише механічного рухового тренування, але й внутрішньом’язової оптимізації оксигенації.

До того ж, у ширшому контексті літератури про реабілітацію при ХОЗЛ існує значна база даних про ефективність реабілітаційних програм, їх вплив на показники функції легень, м’язову силу, толерантність до навантажень, якості життя та інші системні параметри.

Пристрій MOTOmed loop: опис, режими, технічні характеристики

Для того, щоб зрозуміти, як саме MOTOmed може бути корисним у пацієнтів з ХОЗЛ, наведемо детальний опис пристрою MOTOmed loop.

 

Загальний опис

• Призначення: Пристрій MOTOmed loop — це реабілітаційний тренажер, здатний забезпечувати безперервний пасивний рух кінцівок (рук, ніг), працюючи в пасивному, асистивному та активному режимах. 

• Області застосування: Пристрій орієнтований на пацієнтів із неврологічними та ортопедичними порушеннями, особливо тих, хто має труднощі з ходьбою або обмежену рухливість рук / ніг. Він дозволяє переключатись між тренуванням ніг і тренуванням рук.

Режими роботи:

1. Пасивний режим — електродвигун сам виконує рух кінцівок без участі пацієнта. Це корисно для регуляції м’язового тонусу, розслаблення, запобігання контрактурам, підтримання рухливості суглобів та стимуляції кровообігу. 

2. Асистивний режим — електродвигун допомагає рухатися, коли пацієнт докладає мінімальних зусиль, таким чином стимулюючи залишкові м’язові сили. 

3. Активний режим — пацієнт працює самостійно проти налаштованого опору двигуна. Це дозволяє розвивати м’язову силу, витривалість, координацію, а також стимулювати серцево-судинну систему.

• Візуальний біологічний зворотний зв’язок – пристрій має інтерфейс, що забезпечує пацієнтам та терапевтам візуалізацію рухів/параметрів тренувань, що підвищує мотивацію та контроль.

• Переваги конструкції / зручності:
  • Стійка конструкція для безпечного використання під час активного навантаження. 
  • Простота у використанні: інтуїтивне керування і легка настройка параметрів. 
  • Наявність коліс для переміщення. 
  • Легкий перехід між тренуванням рук і ніг. 
  • Регулювання висоти без інструментів. 
  • Ергономічний дизайн, плавні форми, без гострих кутів.
  • Сенсорне управління дисплеєм, проста очистка матеріалів.

• Показання до застосування:
  Пристрій рекомендовано при:
  • Неврологічних захворюваннях (наприклад, спастичний параліч, невромускулярні хвороби, наслідки інсульту, ДЦП тощо)
  • Ортопедичних станах (артроз, ревматизм, після ендопротезування тощо) 
  • Серцево-судинні захворювання, порушення обміну речовин
  • Додатково як доповнення у пацієнтів, що мають ХОЗЛ або дуже низький рівень загальної працездатності 
  • Станах обмеженої рухливості чи тривалого постільного режиму 

• Додаткові опції:
  MOTOmed також може працювати в інтерактивному форматі з програмою “Інтерактивний велотур”, що дозволяє користувачам “подорожувати” віртуальними маршрутами під час тренування, що підвищує мотивацію та увагу. 

У загальному підсумку, MOTOmed loop — це багаторежимний тренажер для кінцівок із можливістю гнучкого переходу між пасивним, частково асистивним та активним режимом, із зручним інтерфейсом та технічними характеристиками, що дозволяють використовувати його в умовах як медичної установи, так і, потенційно, домашнього застосування.

Механізми впливу MOTOmed у пацієнтів з ХОЗЛ

Для того щоб зрозуміти, чому саме застосування такого пристрою може бути корисним у пацієнтів з ХОЗЛ, розглянемо кілька ключових біофізіологічних механізмів:

Сумарно, ці механізми дають підстави вважати, що використання пристрою MOTOmed (зокрема моделі loop) може бути ефективним доповненням до реабілітаційної програми у пацієнтів з ХОЗЛ, особливо у тих, хто має обмежену активність.

Переваги застосування MOTOmed при ХОЗЛ — що саме “працює”?

Можна виділити ключові позитивні риси використання MOTOmed у пацієнтів з ХОЗЛ:

1. Універсальність режимів (пасивний, асистивний, активний)
   Ця гнучкість дозволяє адаптувати тренажер до різних стадій стану пацієнта: від початкових етапів з великою м’язовою слабкістю чи після загострення до більш активних фаз.

2. Безперервний рух
   Безперервний рух кінцівок запобігає застійним явищам, підтримує мікроциркуляцію, розтягує мускулатуру, зменшує ризик контрактур та скутість.

3. Контрольоване навантаження та безпечність
   Є можливість тонкого налаштування опору, безпечне регулювання швидкості, плавні переходи між режимами. Це особливо важливо у пацієнтів з обмеженою функцією серця, дихальної системи чи з супутньою патологією.

4. Візуальний зворотний зв’язок
   Пацієнт бачить виконані зусилля, швидкість, дистанцію чи інші параметри — це підвищує мотивацію, дає зворотний контроль у реальному часі.

5. Мобільність пристрою
   Наявність коліс, компактна конструкція полегшують встановлення пристрою в клініках, реабілітаційних центрах або вдома, що сприяє регулярному застосуванню.

6. Низьке початкове навантаження
   Навіть в пасивному режимі пристрій вже надає терапевтичний ефект (стимуляція кровообігу, легенева перфузія, м’язовий тонус) без вимоги до активних зусиль з боку пацієнта.

7. Забезпечення “моста” до активних тренувань
   Пацієнти, які в силу обмежень не можуть відразу брати участь у звичайних програмах, можуть індивідуально прогресувати, поступово збільшуючи участь у самостійному руху.

8. Потенційна покращена оксигенація м’язів при навантаженні
   Як показано у дослідженні з FES, стимуляція м’язів може змінювати їх оксигенацію під помірним навантаженням. Це дає надію, що застосування MOTOmed з режимом підтримки чи стимуляції може аналогічно покращувати м’язову продуктивність, знижуючи локальний дефіцит кисню під час тренування.

9. Сприяння системним ефектам реабілітації
   У контексті мультикомпонентної реабілітації, використання MOTOmed може підсилювати вплив тренувальної частини програми, сприяючи кращим результатам у функціональному покращенні, якості життя і зниженні симптомів.

10. Ефективність у пацієнтів з обмеженою рухливістю
    Саме такі пацієнти (наприклад, після госпіталізації, із супутніми ортопедичними чи неврологічними проблемами) часто не можуть брати участь у стандартних програмах PR; для них MOTOmed може бути життєвою альтернативою.

Коротко: MOTOmed забезпечує поєднання контрольованого тренування, гнучкості режимів, мотиваційних елементів та безпеки, що робить його дуже придатним підходом для інтеграції в програми реабілітації пацієнтів з ХОЗЛ з різними рівнями функціонального обмеження.

---

 

Висновок

Реабілітація з використанням моторизованих тренажерів, таких як MOTOmed, відкриває перспективи для пацієнтів із хронічною обструктивною хворобою легень, особливо тих із обмеженою рухливістю або після загострень. Дослідження демонструють, що застосування електричної стимуляції разом із руховою терапією може модифікувати оксигенацію м’язів під навантаженням, що підтримує фізіологічну основу для застосування подібних технологій.

Пристрій MOTOmed loop має низку технічних характеристик (універсальні режими, контрольоване навантаження, біофідбек, мобільність, компактні габарити), які роблять його особливо зручним для реабілітації кінцівок у пацієнтів з обмеженням рухливості. Через механізми підтримки м’язової активності, покращення мікроциркуляції, зниження навантаження на дихальну систему та мотиваційні елементи, використання MOTOmed може посилювати ефект програм пулмонологічної реабілітації.

Однак слід пам’ятати, що MOTOmed — це не заміна комплексної реабілітації, а «інструмент» у складі багатокомпонентної програми. Його успішне впровадження вимагає ретельного підходу, моніторингу, поступового нарощування навантажень та індивідуального планування.