Якщо пацієнт не впізнає обличчя після інсульту, це може бути просопагнозія – також відома як «лицьова сліпота».
У цій статті ми обговоримо причини та лікування просопагнозії після інсульту.
Чому пацієнти не можуть впізнати обличчя після інсульту?
Просопагнозія – це неврологічний розлад, який, перш за все, погіршує здатність людини розпізнавати обличчя. Іноді це також може погіршити здатність людини розуміти вираз обличчя. У деяких рідкісних випадках люди з цим станом повідомляють про труднощі з розпізнаванням інших речей, таких як місця або предмети, однак, це зазвичай класифікується як інший тип агнозії.
Поширеною причиною просопагнозії є інсульт. Інсульт виникає, коли порушується кровопостачання мозку. Коли це відбувається, ділянки мозку, позбавлені багатого на кисень кровопостачання, пошкоджуються, що призводить до вторинних ефектів – таких як просопагнозія.
Мозок влаштований таким чином, що кожна ділянка мозку контролює певні функції. Після інсульту важливо зрозуміти, яка ділянка мозку постраждала від інсульту, щоб приблизно визначити, які вторинні ефекти можуть виникнути у вас. Одне клінічне дослідження показало, що половина людей, які пережили інсульт правої півкулі, мали просопагнозію.
В іншому дослідженні було обстежено 44 особи, які пережили інсульт і страждали на просопагнозію, і виявлено, що більшість з них мали пошкодження правої поясної звивини. Вважається, що ця ділянка мозку, яка є частиною скроневої та потиличної часток, відіграє важливу роль у розпізнаванні облич. Однак не кожна людина з інсультом скроневої або потиличної частки мозку зазнає просопагнозії, тому що кожен мозок індивідуальний, і кожен інсульт відрізняється. Навіть серед людей, які не можуть розпізнавати обличчя після інсульту, існують відмінності в причинах і симптомах цього стану.
Симптоми просопагнозії після інсульту
У важких випадках люди з просопагнозією не можуть впізнати знайомі обличчя після інсульту – навіть обличчя близьких друзів і членів сім’ї. Інші люди можуть мати проблеми з розрізненням двох незнайомих облич або навіть між обличчям і предметом. У рідкісних випадках труднощі можуть виникати з розпізнаванням певних мімічних сигналів.
Важливо працювати з неврологом, щоб отримати точний діагноз і розуміння. В іншому випадку людина ризикує бути глибоко неправильно зрозумілою. Наприклад, жертва може не усвідомлювати, що не може розпізнавати міміку. Якщо хтось виглядає сумним, людина з просопагнозією може не помітити цього і сказати щось нетактовне.
У цьому прикладі людина з просопагнозією може бути сприйнята як апатична або егоцентрична. Ось чому важливо працювати з неврологом для постановки точного діагнозу і кращого розуміння.
Лікування просопагнозії
Лікування більшості вторинних наслідків інсульту залежить від нейропластичності. Нейропластичність – це природна здатність мозку до самовідновлення. Це основа як для навчання в неушкодженому мозку, так і для перенавчання в пошкодженому мозку, яке відбувається під час реабілітації. Нейропластичність дозволяє здоровим ділянкам мозку брати на себе функції пошкоджених.
Отже, якщо розпізнавання обличчя порушене через пошкодження правої звивини (або іншої ділянки, яка відповідає за розпізнавання обличчя), то нейропластичність – це процес, за допомогою якого здорові ділянки вчаться брати на себе цю функцію. Але як саме?
Нейропластичність – це новоутворення, яке активується завдяки масовій практиці. Коли навичка практикується з високою інтенсивністю, мозок зміцнює нейронні шляхи для цієї функції.
Можна стверджувати, що практика розпізнавання облич може допомогти людині з просопагнозією краще впоратися з цим завданням. Деякі програмні забезпечення для когнітивного тренування, наприклад, Рехаком, містять вправи, які передбачають зіставлення облич. Близькі також можуть придумати інші ігри, щоб залучити людей до практики розпізнавання облич.
Комплекс Рехаком має в своєму програмному забезпеченні спеціальний модуль – Фізіогномічна пам’ять (GESI), що направлений на реабілітацію пацієнтів з таким захворюваннямю
Підходить для пацієнтів із зоровою прозопагнозією, коли здатність розпізнавати обличчя та пов’язувати з ними значущі асоціації порушена або втрачена. Проблема також може бути пов’язана з компонентами пам’яті, які відповідають за запам’ятовування облич. Тренінг показаний всім пацієнтам з правостороннім або двостороннім ураженням скроневої частки різної етіології, у яких спостерігаються зазначені порушення. Завдання тренування Під час «фази навчання» пацієнт повинен запам’ятати певну кількість облич. Потім він повинен вибрати ці обличчя з «лінійки» різних облич. На більш високих рівнях складності також показується ім’я та професія. Тепер перед клієнтом стоїть завдання впізнати обличчя, яке асоціюється з іменем або професією. Навчальний матеріал Загалом 47 осіб було сфотографовано з чотирьох різних сторін. Зображення досягають фотографічної якості. За допомогою інтегрованого редактора можна додати фотографії з оточення клієнта.
Олександр Коен, доктор медичних наук, який очолював дослідження 44 осіб, які пережили інсульт і страждали на просопагнозію, зазначив, що «нові методи лікування, такі як транскраніальна магнітна стимуляція або функціональний нейрологічний зворотний зв’язок на основі МРТ, можуть бути використані для посилення нейропластичності в поєднанні з масовою практикою».
Використання компенсаторних стратегій
Реабілітація – це повільний процес, і до того, як ваш мозок зможе адаптуватися, ви, можливо, захочете застосувати деякі стратегії компенсації, щоб впоратися з цим станом.
Наприклад, деяким людям допомагають впізнати обличчя, запам’ятовуючи одяг, в який людина одягнена. Інші підходять до цього більш творчо, використовуючи тон голосу, форму тіла, тип волосся або ходу, щоб допомогти ідентифікувати людей.
Зрештою, стратегії компенсації пропонують короткі шляхи, які допомагають жертвам впоратися зі своїм станом. Це спосіб покращити якість життя під час одужання.
Як впоратися з просопагнозією після інсульту
Мозок дуже адаптивний і може вчитися за допомогою масової практики. Ви ніколи не дізнаєтеся, що можливо, поки не спробуєте.