Порушення ходи є частим наслідком перенесених травм хребта, спинного мозку та кінцівок. Такі травми, як компресійні переломи хребців, дестабілізація хребта, пошкодження зв’язок і суглобів нижніх кінцівок неминуче призводять до компенсаторних змін, реабілітація яких іноді займає тривалий час. У цій статті ми розповімо про причини, що призводять до порушень ходи, та способи їх корекції.
Фізіологічні основи ходи та її порушень
Ходьба є складним, локомоторним, симетричним, циклічним рухом, пов’язаним з відштовхуванням тіла від опорної поверхні та його переміщенням у просторі.
Цикл ходьби
Цикл ходьби визначається від моменту торкання землі лівою (або правою) ногою до моменту повторного торкання землі.
Цикл ходьби зазвичай поділяють на кілька «фаз» (відрізків), які відносяться до лівої (або правої) ноги під час циклу ходьби. Цей початковий поділ в основному ділить цикл ходьби на дві частини:
Фаза опори (контакт стопи з землею) становить близько 60% циклу ходьби, ця фаза починається з моменту першого контакту стопи з землею і триває до моменту відриву стопи від землі. Протягом цієї фази стопа знаходиться в контакті з поверхнею, на яку вона ступає, і несе на собі вагу тіла.
Фаза маху стопи становить близько 40% циклу ходьби, від моменту відриву стопи від землі до моменту, коли вона знову торкається її, протягом цієї фази стопа не торкається землі і не несе навантаження.
Чим швидше пацієнт ходить, тим коротша Фаза опори і довша фаза маху. Наприклад: при швидкій ходьбі фаза маху збільшиться до 60%, а фаза опори зменшиться до 40%, і навпаки, при повільній ходьбі фаза опори збільшиться до 70% циклу ходьби, а фаза маху зменшиться приблизно до 30% циклу ходьби. Слід зазначити, що при швидкій ходьбі темп ходьби збільшується, тому цикл ходьби має короткий проміжок часу. Тому при переході до швидкої ходьби скоротиться як фаза опори (ходьби), так і фаза маху, але фаза опори буде незначною, а фаза ходьби скоротиться дуже суттєво.
Класифікація порушень ходи
Причини порушення ходи поділяються на неврологічні, ортопедичні, психіатричні та інші медичні стани. Залежно від причин виникнення розрізняють такі типи порушень ходи:
Атактична
Атактична хода – хода, при якій тіло значно «розхитується» в сторони. Характерна для ураження структур центральної (мозочок) і периферичної нервової системи. Наприклад, атаксія може виникнути після черепно-мозкової травми, при розсіяному склерозі, після вірусних захворювань: ВІЛ, COVID-19 тощо.
Геміпаретична
Цей тип розладу ходи характеризується косолапими кроками, що здійснюються по колу. Причиною таких порушень можуть бути наслідки інсульту, родові травми, абсцес мозку, пухлини головного мозку.
Перинеальна
Перинеальна хода характеризується різкими рухами стопи вперед. Така хода є наслідком захворювань нервової системи: розсіяного склерозу, поліомієліту тощо.
Парастатична
Парастатична хода характерна для людей похилого віку з хронічною гіпертензією, а також для пацієнтів з ДЦП, дефіцитом вітаміну В12.
Гіпокінетичний та гіперкінетичний
Гіпокінетичні та гіперкінетичні розлади найчастіше є наслідком ураження нервової системи.
Ідіопатичний старечий
Виникає через вікові деформації опорно-рухового апарату, характеризується короткими кроками і обережністю при ходьбі, викликаною страхом падіння і скутістю суглобів.
Кульгавість Дюшена
«Качина» хода при недостатності тазостегнової кістки, травмах стегна, вродженому вивиху стегна, недорозвиненні м’язів.
«Переміжна кульгавість»
Переміжна кульгавість – при недостатності серцево-судинної системи та погіршенні кровопостачання нижніх кінцівок.
Порушення
Найчастішими причинами порушень ходи є травми опорно-рухового апарату. Такі порушення, як травми хребта, кінцівок, суглобів і зв’язок, вимагають пильної уваги кваліфікованого фахівця і якнайшвидшого початку відповідних програм корекції та відновлення.
Травма хребта
Хребет – це осьова структура, яка підтримує правильне положення тіла. Будь-які патологічні зміни в цій структурі призводять до численних порушень, в тому числі і ходи.
Компресійний перелом хребців
Компресійний перелом хребців є поширеною причиною порушення ходи. Такі переломи трапляються при падінні з висоти на голову, ноги або сідниці.
Основним симптомом перелому є різкий біль в ураженій ділянці в момент травми. Біль зазвичай дуже сильний, людина рефлекторно напружує м’язи, щоб полегшити стан і зменшити дискомфорт, деякий час залишається нерухомою. Крім загальних симптомів, характерні також порушення ходи, викликані слабкістю, болючістю рухів, скутістю суглобів. Компресійний перелом є дуже серйозною травмою і потребує лікування та реабілітації.
Нестабільність хребців
Нестабільність хребців – ще одна причина порушення ходи. Цей стан може бути викликаний травмами спини, наприклад, при її перерозгинанні, невдалому приземленні після стрибка. При нестабільності хребці «втрачають» зв’язок один з одним, ковзають один відносно одного, здавлюючи нервові корінці і судини, викликаючи біль і скутість рухів. Часто біль віддає в ноги, особливо якщо патологічний процес локалізується в поперековому відділі хребта, що впливає на ходу.
Загалом, біль у хребті призводить до скутої, повільної ходи дрібними кроками, зменшується поперековий лордоз. Пацієнти зазвичай прагнуть зменшити удар п’яти на самому початку фази стійки.
Пошкодження нижніх кінцівок
Коксалгічна хода
Коксалгічна хода характерна для пацієнтів з ураженим тазостегновим суглобом. Причиною такого порушення може бути травма, пошкодження суглоба, зв’язкового апарату. При ходьбі пацієнти зміщують верхню половину тіла в бік ушкодження під час фази опори на уражену ногу. Така хода адаптує пацієнта до травми, зменшує навантаження на уражене стегно під час фази опори.
Анталгічна хода
Анталгічна хода характерна для травм колінного суглоба, розтягнення зв’язок гомілковостопного суглоба та переломів стопи під навантаженням. Щоб уникнути болю, пацієнт мінімально використовує уражену кінцівку для опори, що призводить до кульгавості. Щоб ще більше зменшити навантаження на уражену сторону, пацієнти піднімають і опускають ногу з фіксованим положенням гомілковостопного суглоба. Для полегшення стану пацієнта спочатку використовують милиці або інші допоміжні засоби для перенесення опори з нижньої кінцівки на верхню.
Хода при гіперрозгинанні колінного суглоба
Гіперрозгинання колінного суглоба пов’язане з травмою, при якій суглоб розбитий спереду. Така травма часто викликає розрив передньої хрестоподібної зв’язки коліна (ПХЗ). Пацієнт не може спиратися на ногу, коліно сильно набрякає, з’являються симптоми «псевдоблокади» – неможливість згинання та розгинання в колінному суглобі. Коліно утримується за рахунок задніх зв’язок. Збільшення кута згинання ноги в гомілковостопному суглобі, а також розгинання стегна слугує для розгинання та перенесення ураженої ноги під час фази опори.
Обов’язкова програма реабілітаційної терапії
Лікувальна фізкультура
Підібраний для пацієнта комплекс вправ дозволяє зміцнити опорно-руховий апарат, відновити рівновагу і відчуття тіла в просторі, розробити уражені суглоби і зв’язки. Звичайні вправи, наприклад, спрямовані на збільшення м’язової сили та витривалості, а також тренування рівноваги, можуть збільшити звичну та максимальну швидкість і якість ходьби.
Механотерапія
Заняття на спеціальних тренажерах проводяться в індивідуальному режимі, з поступовим збільшенням навантаження і показані для плавного повернення до фізіологічних рухів. Мета вправ – максимально можливе відновлення функції кінцівок, вироблення нових рухових стереотипів.
Масаж
Є додатковим методом реабілітації, покращує кровообіг, розробляє м’язи, усуває біль і дискомфорт.
Індивідуальна програма лікувальної фізкультури
Підбирається індивідуальна програма фізіотерапевтичних методів, що включає теплові процедури, електростимуляцію. Методи спрямовані на поліпшення кровопостачання і функціонування м’язів і суглобів ураженої ділянки, зменшення болю і запалення.
Ортопедичні втручання
У рідкісних випадках пацієнтам потрібні ортопедичні втручання для усунення вторинних порушень опорно-рухового апарату. Є можливість зрушити м’язи та сухожилля, усунути контрактури суглобів тощо.
Чому заважає корекція ходи
Посттравматична реабілітація дозволяє пацієнту позбутися порушень ходи або послабити прояви патологічного стереотипу під час ходи.
Адекватна корекція ходи може запобігти:
- хворобливим відчуттям;
- порушенням повсякденної життєдіяльності;
- повторним травмам;
- втраті рухової здатності;
- деформації опорно-рухового апарату.
- виробленню компенсаторного, неправильного стереотипу ходьби.
Бруси для відновлення навиків ходьби з перешкодами T/U – мають просту, надійну та зручну конструкцію, з штучними перешкодами, які регулюються, що необхідно при реабілітації після хвороб, які супроводжуються обмеженнями опорно-рухового апарату або тимчасовою втратою навиків ходьби. Ціни на обладнання для реабілітації (ПМГ)
Реабілітаційні доріжки THERAPY завдяки еластичному покриттю кожної пластини — вбирають в себе ударне навантаження, ефективно запобігаючи поширенню перевтоми в поперековому відділі хребта, або сакральному сегменті та суглобах.
Динамічні сходи-бруси ДСТ 8000 Тріпл – це універсальна система для реабілітації нижніх кінцівок та здобуття навички самостійного підйому сходами, відновлення рухливості і незалежності. Підйом по сходах - це основна повсякденна потреба. Чим швидше пацієнти зможуть досягти незалежності на сходах, тим швидше вони зможуть повернутися до нормального життя.
Підйомник GH3+ може використовуватися як в клінічних, так і в домашніх умовах. Він дозволяє швидко і зручно пересаджувати пацієнта з ліжка в коляску, проводити гігієнічні процедури або виконувати інші завдання.
Сходи для навчання ходьби двосторонні S/U-S, мають різну кількість та різну висоту сходинок з кожної сторони, що сприяння поступовому відновленні рухових функцій та навичок ходьби, після травм, які супроводжуються тимчасовою втратою рухливості Ціни на обладнання для реабілітації (ПМГ)
Сходи універсальні для навчання ходьби з похилою рампою S/U, необхідні для відновлення навичок ходьби та навичок подолання типових штучних перешкод, які зустрічаються в повсякденному житті. Ціни на обладнання для реабілітації (ПМГ)
Платформа ДСТ Баланс - призначена для оцінки та відновлення рівноваги та стабільності. Допомагає пацієнтам покращити функціональну мобільність та відновити незалежність у повсякденній діяльності.
Диск для балансування можна використовувати в реабілітації та лікуванні наслідків травм і захворювань опорно-рухової системи, для поліпшення рівноваги, м’язового тонусу та постави. Ціни на обладнання для реабілітації (ПМГ)