Обширний інсульт – це серйозна медична травма, яка пошкоджує клітини головного мозку. Він може бути смертельним або призвести до значних вторинних ефектів, таких як кома або параліч. Хоча початковий прогноз може бути не позитивним, є надія на одужання після обширного інсульту.
У цій статті ми розповімо про потенційні вторинні наслідки обширного інсульту та кроки на шляху до реабілітації. Шлях може бути довгим, але при правильному підході відновлення після обширного інсульту можливе.
Що таке обширний інсульт?
Інсульт виникає внаслідок втрати кровопостачання мозку. Коли кровотік у мозку переривається згустком крові, це називається ішемічним інсультом. Коли артерія в мозку розривається, викликаючи неконтрольовану кровотечу, це називається геморагічним інсультом.
В обох випадках пошкодження мозкової тканини відбувається, коли клітини мозку не отримують кисень і поживні речовини з крові. Після обширного інсульту великі ділянки мозку суттєво уражаються або відмирають. Хоча відродити мертві клітини мозку неможливо, здорові ділянки мозку можуть взяти на себе деякі нові функції.
Перш ніж ми заглибимося в цей процес, важливо зрозуміти типовий прогноз обширного інсульту.
Прогноз відновлення після обширного інсульту
Для визначення тяжкості інсульту медичні експерти часто використовують Шкалу інсульту NIH. Пацієнти, які набрали від 21 до 42 балів (найвищий можливий бал), вважаються такими, що перенесли обширний інсульт.
Коли лікарі запитують вас, чого очікувати після обширного інсульту, вони можуть використати ваші бали для приблизного прогнозу. Однак, кожен інсульт відрізняється від інших, і кожне відновлення буде проходити по-різному. Це робить майже неможливим для лікарів надати точний прогноз для всіх пацієнтів, які перенесли обширний інсульт.
Тому важливо пройти курс реабілітації, щоб зрозуміти, який тип відновлення можливий саме для вас. Хоча один фахівець може стверджувати, що одужання настає через 1-2 роки, ви можете довести, що зможете побачити покращення навіть через 5 років.
Щоб отримати максимальну користь від відновлення після обширного інсульту, важливо розуміти, як мозок відновлюється після пошкоджень.
Як мозок відновлюється після інсульту
Відновлення після обширного інсульту залежить від зцілення мозку, щоб відновити його функції в організмі. На щастя, мозок має вроджену здатність до самовідновлення після травм, навіть таких великих, як обширний інсульт.
Завдяки феномену нейропластичності здорові ділянки мозку перебирають на себе функції пошкоджених ділянок. Хоча процес відновлення потребує часу і важкої праці, є надія на відновлення після обширного інсульту.
Нейропластичність залежить від досвіду. З чим би ви не стикалися і що б ви не практикували, ваш мозок стає більш ефективним у виконанні.
Ось чому люди, які пережили інсульт, часто починають реабілітацію ще до того, як їх виписують з лікарні. Медична команда повинна піддавати мозок терапевтичним впливам, щоб процес відновлення розпочався якомога швидше.
Після виписки з лікарні та стаціонарного лікування люди, які пережили інсульт, можуть максимально відновитися після обширного інсульту, продовжуючи реабілітацію вдома. Часто на одужання від наслідків обширного інсульту йдуть роки, але довготривала реабілітація є найвідомішим способом відновлення.
Після переліку поширених побічних ефектів обширного інсульту ми наводимо більше десятка методів реабілітації, які ви можете використовувати для продовження відновлення.
Потенційні вторинні ефекти обширного інсульту
Локалізація інсульту має значний вплив на побічні ефекти, що виникають. Наприклад, інсульт лівої півкулі з більшою ймовірністю призведе до мовних труднощів, ніж інсульт правої півкулі, оскільки мовний центр мозку знаходиться в лівій півкулі.
Поговоріть зі своїм неврологом, щоб зрозуміти, де стався інсульт. Це допоможе вам краще зрозуміти, чого очікувати після обширного інсульту.
Ось найпоширеніші побічні ефекти обширного інсульту:
- Постінсультний параліч. Втрата рухової функції – один з найпоширеніших побічних ефектів інсульту. У людей, які пережили легкий інсульт, втрата рухових функцій може проявлятися у вигляді слабкості на ураженій стороні (геміпарез). У випадку обширного інсульту втрата моторики може означати параліч на ураженій стороні (геміплегія).
- Кома після інсульту. Впадання в кому після інсульту частіше трапляється після обширного інсульту або інсульту стовбура мозку. Цілком можливо, що хтось у комі все ще чує вас, тому поговоріть зі своєю близькою людиною і скажіть їй слова підбадьорення.
- Серйозні труднощі з мовленням. Труднощі з мовленням після інсульту – це стан, який називається афазія. У деяких випадках люди, які пережили обширний інсульт, взагалі не можуть говорити. Але не варто втрачати надію на деяке відновлення і впровадження нових компенсаторних технік для спілкування.
- Труднощі з ковтанням. Стан, який називається дисфагія, може ускладнити ковтання для тих, хто пережив інсульт. Їм може знадобитися живильна трубка під час перебування в лікарні, поки не відновиться здатність ковтати.
- Утруднене дихання. Деякі пацієнти з обширним інсультом не можуть дихати самостійно і потребують апарату штучної вентиляції легенів. Такі пацієнти потребують інтенсивної терапії в умовах довготривалої гострої лікарні.
- Когнітивні труднощі. Іноді інсульт може погіршити критичне мислення або навички пам’яті. Загалом, важкий інсульт може призвести до більш серйозних когнітивних труднощів.
- Одностороння занедбаність. Стан, який називається гемінеглектом, може ускладнити пацієнтам з інсультом помічати речі в навколишньому середовищі на ураженому боці. Вони можуть з’їсти лише половину тарілки, тому що не помічають, що на іншій половині є їжа.
- Втрата чутливості. Якщо ділянки мозку, які сприяють втраті чутливості, пошкоджені, це може призвести до сенсорних розладів після інсульту. Поширеним прикладом є оніміння після інсульту. Це також може включати відчуття поколювання, труднощі з відчуттям тепла/холоду тощо.
- Проблеми із зором. Зір також обробляється мозком. Якщо зорова кора пошкоджена, це може спричинити проблеми із зором, наприклад, часткову сліпоту.
- Спастичність і контрактури. Спастичність характеризується ригідністю м’язів, яка виникає, коли інсульт втручається в сигнали, що надсилаються між мозком і тілом. Коли спастичність сильна, вона може призвести до контрактур, коли суглоби стають надзвичайно жорсткими (як у випадку зі стиснутими руками після інсульту).
Методи масивного відновлення після інсульту
Реабілітація після інсульту зосереджена на використанні природної здатності мозку до самовідновлення після травми шляхом впливу на мозок терапевтичних впливів. Найкращі результати досягаються, коли реабілітація проводиться послідовно і довгостроково.
З огляду на це, ось найкращі методи реабілітації для тих, хто пережив обширний інсульт:
1. Вправи на різні рухи
Після обширного інсульту важливо тримати кінцівки в русі та розтягувати їх за допомогою вправ на розтягування. Це необхідно, щоб запобігти вкороченню м’язів і ускладненню рухів після відновлення нервів. Це також може запобігти погіршенню спастичності та допомогти запобігти утворенню пролежнів.
Допомоміжні мʼячики та стрічки для розтягнення можна переглянути тут.
2. Фізіотерапевтичні вправи
Масштабне відновлення після інсульту часто включає фізичну терапію, ерготерапію та логопедію. Кожна професія ставить перед вами конкретні цілі, яких ви маєте досягти.
Кожна терапія допоможе перевчити мозок контролювати м’язи. Після виписки зі стаціонару важливо продовжувати терапію вдома. Потрібен час, щоб ваші нервові клітини відновилися і відповіли на ваші зусилля. Масштабне відновлення після інсульту не закінчується, коли ви повертаєтеся додому, насправді, воно, швидше за все, тільки починається.
Пристрої для ерготерапії за посиланням.
3. Пасивні вправи
Якщо у вас параліч після обширного інсульту, то вам знадобиться допомога для виконання пасивних вправ. Це важливо під час відновлення після обширного інсульту.
Деякі пасивні вправи передбачають переміщення частин тіла неураженою рукою. Хоча одна кінцівка залежить від іншої, щоб рухатися, цей рух все одно допомагає запустити нейропластичність.
Для пасивної терапії рук та ніг можемо запропонувати пристрої за посиланням.
4. Електрична стимуляція
Люди, які пережили обширний інсульт і борються з паралічем, можуть отримати велику користь від електростимуляції. Коли електричний струм подається на уражені м’язи, він забезпечує значну стимуляцію мозку. Це допомагає запустити процес відновлення. Коли електростимуляція поєднується з фізіотерапевтичними вправами, вона стає ще ефективнішою.
5. Рухова терапія, викликана обмеженнями
Багато досліджень показали ефективність терапії рухами, викликаними обмеженнями, після інсульту. Вона полягає в обмеженні рухів неураженої руки для примусового використання ураженої руки. Цей вид реабілітаційної терапії є складним, що може розчаровувати пацієнта, але клінічно доведено, що він є ефективним.
6. Дзеркальна терапія
Дзеркальна терапія допомагає пацієнтам відновити рухливість руки, змушуючи мозок думати, що ви рухаєте ураженою рукою. Запитайте про це у свого лікаря з ортопедії або фізичної терапії, оскільки ця методика набуває все більшої популярності завдяки своїй ефективності.
7. Ментальні практики
Ще один чудовий спосіб стимулювати нейропластичність – візуалізувати рух уражених кінцівок. У сфері реабілітації після інсульту це називається ментальною практикою або руховими образами. Було доведено, що при повторенні та в поєднанні з терапією вона покращує руховий дефіцит після інсульту. Під час масивного відновлення після інсульту множинні підходи до реабілітації допомагають покращити результати.
8. Ботокс (для покращення моторики)
Люди, які пережили обширний інсульт і борються з сильною спастичністю, можуть отримати користь від ін’єкцій ботоксу. Цей препарат допомагає тимчасово зменшити спастичність. Хоча результати є тимчасовими, пацієнти можуть використовувати покращену рухливість для виконання реабілітаційних вправ. Це може бути дуже ефективним у боротьбі зі спастичністю і призвести до довгострокових результатів.
9. Електроакупунктура
Електроакупунктура – це метод лікування, який поєднує електричну стимуляцію з акупунктурою. У поєднанні з фізичною терапією вона допомагає поліпшити спастичність у пацієнтів під час масивного відновлення після інсульту.
Альтернативні методи лікування прокладають собі шлях у сфері реабілітації після інсульту. Поцікавтеся у свого терапевта про певну форму електростимуляції для відновлення після інсульту.
10. Логопедична терапія
Якщо у вас є певна здатність говорити, але вам потрібна допомога для покращення мовлення та/або когнітивних здібностей, тоді вам може допомогти логопед. Робота з цими фахівцями (дефектологами) також може допомогти вам відновити здатність ковтати.
Логопедична терапія є поширеним явищем під час масивного відновлення після інсульту. Багато пацієнтів отримують допомогу від логопеда протягом декількох місяців після інсульту, а потім їм потрібно продовжувати терапію вдома, щоб оптимізувати відновлення після обширного інсульту. Такі додатки, як CT Speech & Cognitive Therapy App, можуть допомогти вам продовжувати роботу вдома.
Розуміння обширного інсульту
Обширний інсульт – це серйозна медична подія, яка може вплинути на основні здібності, такі як рух і спілкування. Хоча побічні ефекти можуть бути серйозними, мозок здатен відновитися від пошкоджень за допомогою терапії.
Пацієнти, які пережили обширний інсульт, повинні брати участь у суворих реабілітаційних програмах, щоб відновити якомога більше рухів після перебування в лікарні або навіть в амбулаторних клініках. Зазвичай необхідна фізична терапія, ерготерапія та логопедія, а вивчені вправи слід продовжувати протягом тривалого часу після первинної події.
Шлях до одужання буде виглядати по-різному для кожного, хто пережив обширний інсульт. Пацієнти можуть мати надію завдяки нейропластичності: вродженій здатності мозку перебудовуватися і відновлювати деякі функції після травми.