Спазми м’язів після інсульту: поширеність та причини виникнення
Спастичність після інсульту розвивається внаслідок пошкодження рухових нейронів головного мозку, що призводить до порушення балансу між збуджуючими та гальмівними імпульсами. Це проявляється підвищенням м’язового тонусу, виникненням мимовільних скорочень м’язів та значним обмеженням рухової активності.
Згідно з даними світової статистики, приблизно 30-40% пацієнтів, які перенесли інсульт, страждають від спастичності різного ступеня вираженості. При цьому у 4-9% випадків спостерігається тяжка спастичність, яка суттєво погіршує прогноз відновлення та потребує комплексного підходу до реабілітації. Дослідження показують, що частота розвитку спастичності зростає з часом: якщо в гострому періоді вона спостерігається у 20-25% пацієнтів, то через 12-18 місяців після інсульту цей показник може сягати 40-50%.
Спазми м’язів найчастіше виникають у таких випадках:
- При ураженні середньої мозкової артерії
- У пацієнтів із геморагічним типом інсульту (порівняно з ішемічним)
- При значному обсязі вогнища ураження
- У молодих пацієнтів (порівняно з літніми)
- За наявності тривалого періоду знерухомлення в гострому періоді інсульту
Клінічно спастичність найчастіше проявляється у вигляді:
- Синдрому “спастичної руки” (приведення плеча, згинання в ліктьовому та променезап’ястковому суглобах)
- Синдрому “спастичної ноги” (розгинання в колінному, згинання в гомілковостопному суглобах)
- Больового синдрому різної інтенсивності
- Контрактур суглобів
- Порушення координації рухів
Реабілітаційне обладнання для подолання спазмів м’язів
На українському ринку представлений широкий асортимент спеціалізованого обладнання для роботи з пацієнтами, які страждають від спастичності. Розглянемо деякі ефективні рішення, доступні на сайті https://ml.com.ua/.
- Реабілітаційні тренажери для верхніх кінцівок
Пристрій для активної і пасивної реабілітації MOTOmed loop.la
Цей апарат є універсальним рішенням для пацієнтів зі спастичністю верхніх кінцівок. Його особливостями є:
- Режим пасивного тренування з автоматичним розпізнаванням спазмів
- Функція розслаблення при спазмах (зміна напрямку руху)
- Плавне регулювання швидкості
- Симетричний тренінг для синхронізації роботи паретичної та здорової кінцівки
Рекомендовані вправи:
- Пасивна розробка суглобів верхніх кінцівок з поступовим збільшенням об’єму руху
- Активно-пасивні вправи з перемиканням режимів під час тренування
- Вправи на координацію з використанням зворотного зв’язку
- Реабілітаційні системи для нижніх кінцівок
Тренажер для активної і пасивної реабілітації в лежачому положенні MOTOmed layson
Спеціалізований тренажер для роботи з нижніми кінцівками, який дозволяє:
- Знижувати спастичність за допомогою функції розпізнавання та корекції спазмів
- Розробляти контрактури суглобів у режимі пасивного тренування
- Тренувати залишкову м’язову силу в режимі активного тренування
- Відстежувати прогрес пацієнта завдяки вбудованій системі аналізу
Рекомендовані вправи:
- Пасивне велотренування в лежачому положенні з різними швидкостями для зменшення спастичності
- Вправи з опором для стимуляції м’язів-антагоністів
- Сервотренування (активно-пасивна терапія з плавним переходом між режимами)
- Реабілітаційний комплекс з підтримкою ваги тіла пацієнта
Комплекс для реабілітації ТРАК 60E
Ця система дозволяє пацієнтам зі спастичністю нижніх кінцівок проводити тренування ходьби в умовах зниження ваги тіла:
- Зменшення навантаження на спазмовані м’язи
- Можливість відпрацювання правильного стереотипу ходьби
- Запобігання падінням
- Поступове збільшення навантаження в процесі відновлення
Рекомендовані вправи:
- Розвантажена ходьба з різними швидкостями
- Ходьба з подоланням перешкод під розвантаженням
- Тренування перенесення ваги тіла в положенні стоячи
- Вправи на рівновагу при частковому розвантаженні
- Системи для розробки дрібної моторики
Для пацієнтів зі спастичністю кисті та пальців ефективним рішенням є спеціалізовані роботизивані рукавички:
- Різноманітні вправи для розробки дрібної моторики
- Можливість дозованого навантаження
- Тренування різних видів захвату
Рекомендовані вправи:
- Тренування циліндричного, сферичного та щипкового захватів
- Вправи на координацію рухів кисті з використанням різних допоміжних аксесуарів
- Розтягнення спазмованих м’язів кисті з фіксацією в крайніх положеннях
- Кабіни для кінезотерапії
Кабіна для кінезотерапії є сучасним багатофункціональним комплексом, спеціально розробленим для реабілітації пацієнтів із порушеннями рухової функції після інсульту та зі спастичністю:
- Система підвісів та еспандерів для розвантаження кінцівок
- Можливість фіксації кінцівок у різних положеннях для здійснення ізольованих рухів
- Регульований опір для дозованого навантаження на м’язи
- Шведська стінка для різноманітних вправ на розтягнення та зміцнення
Рекомендовані вправи:
- Розтягнення спазмованих м’язових груп з використанням системи підвісів
- Ізометричні вправи для зміцнення м’язів-антагоністів
- Вправи з частковим розвантаженням для відновлення функції ходьби
- Пропріоцептивне нейром’язове полегшення (PNF) з використанням еспандерів кабіни
Пристрій призначений для забезпечення безперервного пасивного руху рук та ніг і може працювати в активному або активно-пасивному режимах. Він використовується для пацієнтів із неврологічними та ортопедичними захворюваннями, які мають проблеми з ходьбою або обмежену рухливість ніг та/або рук. Пристрій дозволяє легко перемикатися між тренуванням ніг і рук. Ціни на обладнання для реабілітації (ПМГ)
Пристрій для реабілітації MOTOmed layson для лежачих пацієнтів, які перебувають на тривалому лікуванні в постільному режимі, на ранніх етапах реабілітації або в відділенні інтенсивної терапії, а також для тих, хто підключений до апарату ШВЛ або відвідує процедури гемодіалізу.
SPRINTEX TRAC 60 призначений для відновлення та реабілітації опорно-рухового апарату пацієнта після травм, інсульту, оперативного втручання, тощо. РЕАБІЛІТАЦІЙНИЙ КОМПЛЕКС має бігове полотно шириною 60 см. Алюмінієві пластини міцні та не потребують особливого догляду завдяки покриттю зі спеціальної еластичної та довговічної гуми. Вони гарантують безпечне зчеплення та рух пацієнта. Реабілітаційні доріжки SPRINTEX завдяки еластичному покриттю кожної [...]
Апарат реабілітації руки призначений для відновлення рухливості суглобів пальців руки для пацієнтів з дисфункцією руху пальців при неврологічних захворюваннях, після травм, операцій, посттравматичній нейропатії або пошкодженні головного мозку. Ціни на обладнання для реабілітації (ПМГ)
Кабіна для реабілітації WSC-4 призначена для проведення кінезітерапії за методом підвісної та блокової терапії, за допомогою якого можна розвантажити і розслабити різні групи м’язів або ефективно навантажити їх.
Практичні рекомендації для реабілітологів
- Оцінка спастичності:
- Використовуйте модифіковану шкалу Ешворта для об’єктивізації ступеня спастичності
- Проводьте регулярну оцінку для корекції реабілітаційної програми
2. Послідовність терапевтичних втручань:
- Починайте з пасивних методик (розтягнення, позиціонування)
- Поступово впроваджуйте активно-пасивні тренування
- Переходьте до активних тренувань із підтримкою
- Завершуйте функціональними тренуваннями в реальних умовах
3. Комбінування методик:
- Поєднуйте фармакологічну терапію з апаратними методиками
- Використовуйте електростимуляцію перед кінезіотерапією
- Застосовуйте охолодження спазмованих м’язів перед розтягненням
4. Індивідуалізація програми:
- Враховуйте патерн спастичності конкретного пацієнта
- Адаптуйте навантаження відповідно до толерантності пацієнта
- Регулярно модифікуйте програму залежно від прогресу