Після травми грудного відділу спинного мозку люди відчувають втрату рухового контролю та чутливості в тулубі та/або ногах, що називається параплегією. Залежно від рівня та тяжкості ушкодження спинного мозку, ступінь ураження моторики та чутливості може бути різним.
Деякі люди можуть відчувати лише слабкість і труднощі з координацією рухів ніг, тоді як інші можуть бути паралізовані і втратити чутливість від тулуба вниз.
Повна та неповна травма грудного відділу спинного мозку
Травми спинного мозку можуть бути класифіковані як повні або неповні залежно від їхньої тяжкості.
При повній травмі спинного мозку всі нервові шляхи розірвані на рівні травми, що виключає будь-який зв’язок між мозком і тілом нижче рівня травми. Це призводить до повної втрати моторного контролю та чутливості нижче рівня травми.
І навпаки, при неповному ушкодженні спинного мозку деякі нервові шляхи залишаються неушкодженими. Залежно від того, скільки нервових шляхів не пошкоджено під час неповної травми спинного мозку, деякі сенсорні та/або моторні сигнали все ще можуть передаватися нижче рівня травми. Це може дозволити сенсорним і моторним функціям залишитися неушкодженими або відновитися після травми.
Функції, на які впливає травма грудного відділу спинного мозку
Рівень ушкодження спинного мозку відноситься до найнижчої частини спинного мозку, в якій всі сенсорні та моторні функції залишаються неушкодженими. Таким чином, якщо людина зазнала Т1-СКІ, функції, що контролюються спинномозковими нервами Т1, залишаться неушкодженими, тоді як сенсорні та моторні функції, що контролюються кожним із спинномозкових нервів, розташованих нижче цього рівня, можуть бути порушеними.
У наступних розділах ми опишемо, що може бути порушено на кожному рівні пошкодження грудного відділу спинного мозку у 2 загальних розділах: Т1-Т5 ТСІ та Т6-Т12 ТСІ.
Травми спинного мозку T1, T2, T3, T4 і T5
Травми грудного відділу спинного мозку T1-T5 в першу чергу вражають м’язи у верхній частині грудної клітки, верхньої частини спини та внутрішніх частин рук. Як наслідок, люди з травмами грудного відділу хребта можуть відчувати труднощі з сидінням у вертикальному положенні через недостатню стабільність тулуба.
Нервові корінці Т1 впливають на чутливість у внутрішній частині передпліччя та здатність розводити пальці в сторони (відведення пальців). Нервові корінці Т2 впливають на чутливість в області пахв і верхньої частини грудної клітки, а також на м’язи верхньої частини грудної клітки.
Нервові корінці Т3, Т4 і Т5 впливають на чутливість у верхній частині спини, а також у верхній, середній і нижній частинах грудної клітки відповідно. Наприклад, людина, яка пережила травму Т4 спинного мозку, часто відчуває рухові та/або чутливі зміни від середини грудної клітки і нижче.
Міжреберні м’язи, які знаходяться між кожним ребром, також уражаються нервовими корінцями T3-T5. Ці м’язи є життєво важливими для дихання, допомагаючи грудній клітці розширюватися і скорочуватися під час вдиху і видиху. Тому дихання, а також кашель і чхання можуть бути більш складними на цьому рівні травми або вище.
Крім того, люди з травмами рівня Т6 і вище мають більше шансів зазнати стану, який називається вегетативною дисрефлексією, що впливає на мимовільні функції, такі як регуляція температури тіла, серцебиття та артеріального тиску. Без належного лікування вегетативна дисрефлексія може бути небезпечною для життя. Тому людям з групи ризику важливо знати про потенційні тригери та уникати їх.
Травми хребців T6, T7, T8, T9, T10, T11 і T12
Травми хребців T6-T12 впливають на чутливість і руховий контроль у ділянці тулуба та живота. Як наслідок, руховий контроль і відчуття в руках і грудях не повинні бути порушені.
Нервові корінці Т6, як правило, впливають на чутливість у верхній частині живота, і тому люди, які пережили травму спинного мозку на рівні Т6, часто відчувають зміни в моториці та чутливості від верхньої частини живота і нижче. Кожен наступний набір нервових корінців з’єднується з нижньою частиною тулуба та живота.
Люди з травмами грудного відділу спинного мозку на нижньому рівні, як правило, мають достатній контроль над тулубом, щоб сидіти вертикально і самостійно пересуватися.
Важливо пам’ятати, що хоча рівень ШКІ дає загальну інформацію про функціональні результати, тяжкість пошкодження спинного мозку значно впливає на функціональні можливості, що зберігаються після травми. Порушений руховий контроль і відчуття у людей з будь-яким конкретним рівнем ШКІ можуть значно відрізнятися, що призводить до різних функціональних можливостей.
Перспективи відновлення після травми грудного відділу спинного мозку
Життя після травми грудного відділу спинного мозку може суттєво відрізнятися від попереднього. Методи відновлення можуть бути різними. Для одних відновлення передбачає перенавчання мозку і тіла спілкуватися так, як вони це робили до травми, щоб відновити втрачені сенсорні та моторні функції.
З іншого боку, інші відновлюються, вивчаючи адаптивні стратегії для компенсації своїх недоліків. Багато людей використовують обидві тактики відновлення, щоб стати максимально незалежними.
Коли людина має повну травму спинного мозку, вона, швидше за все, не зможе відновити втрачені сенсорні та моторні функції. Це пов’язано з тим, що всі шляхи зв’язку між мозком і тілом були розірвані. Тому їхнє відновлення, швидше за все, буде зосереджене, в першу чергу, на навчанні компенсації своїх недоліків.
Завдяки наявності збережених нейронних шляхів, ті, хто зазнав неповної травми спинного мозку, можуть скористатися перевагами нейропластичності для відновлення втрачених функцій.
Нейропластичність – це процес, за допомогою якого спинний мозок здатен перебудовуватися. Завдяки адаптивним змінам спинного мозку, функції, які постраждали внаслідок травми, можуть бути відновлені. Оскільки лише неушкоджені нервові шляхи здатні до нейропластичності, пацієнти з легкими формами ТСІ зазвичай мають кращі прогнози на одужання.
Найкращий спосіб сприяти нейропластичності – постійно тренувати уражені функції. Рухи, що часто повторюються, та сенсорні впливи допомагають стимулювати спинний мозок і посилюють потребу в цих функціях для сприяння неврологічній адаптації. Тому реабілітація після травми грудного відділу спинного мозку часто зосереджена на оптимізації нейропластичності.
Стратегії лікування травми грудного відділу спинного мозку
Незважаючи на слабкість у нижній частині тіла, параліч та/або порушення чутливості, багато людей з травмою грудного відділу спинного мозку живуть незалежним, активним життям.
У наступних розділах ми розглянемо втручання, які можуть допомогти вам впоратися з вторинними наслідками та продовжити відновлення після травми грудного відділу спинного мозку.
Реабілітаційна терапія
Реабілітаційна терапія відіграє важливу роль у процесі відновлення після травми спинного мозку.
Фізична терапія використовує цілеспрямовані вправи для покращення моторного контролю, сприяння рівновазі при сидінні, підтримання амплітуди рухів та стимуляції спинного мозку через нейропластичність.
Ерготерапія дає можливість людям бути максимально функціонально незалежними. Це може включати в себе виконання повсякденних дій, таких як одягання та перенесення речей. Крім того, люди можуть навчитися адаптивним технікам для компенсації слабкості, паралічу або відсутності чутливості тулуба та/або нижньої частини тіла.
Бруси для відновлення навиків ходьби P/U – це простий, надійний та зручний пристрій, для здобуття навичків підйому і переставляння ніг, відновлення тимчасово втрачених навичок ходьби під наглядом або самостійно. Ціни на обладнання для реабілітації (ПМГ)
Підйомні модулі GH3 Професійний підйом та рух Система стельового підйому GH3 - найсучасніша система для вирішення повного спектру вимогливого підйому та переміщення потреб, що виникають у середовищі професійного догляду.
Телескопічний, портативний пандус створений для подолання великих бар’єрів, оскільки легко розкладається на необхідну довжину. У той же самий час займає менше місця, ніж звичайний довгий пандус. Завдяки своїй компактності, зручний у транспортуванні та зберіганні
Використовуючи стандартні варіанти типових секцій дуже просто самостійно спроектувати найбільш зручний для Вас пандус. Модульний пандус швидко встановити, легко монтувати і зручно використовувати в будь-яких умовах.
Майбутні варіанти лікування
Постійно досліджуються та випробовуються нові методи відновлення після травм спинного мозку.
Серед найбільш перспективних варіантів – роботизований екзоскелет, який дозволить самостійно ходити навіть тим, хто має повне пошкодження грудного відділу спинного мозку високого рівня. Хоча ці пристрої все ще відносно нові, вони все частіше використовуються під час реабілітації з позитивними результатами. Крім того, досліджуються способи адаптації екзоскелетів для особистого використання вдома та в громаді.
Імплантація стовбурових клітин та електрична стимуляція також вивчаються як потенційні методи сприяння відновленню.
Розуміння травми грудного відділу спинного мозку
Травми грудного відділу спинного мозку безпосередньо впливають на рух і відчуття у внутрішніх частинах рук, тулуба і живота. Однак вони також впливають на функції нижніх кінцівок, оскільки повідомлення від головного мозку не завжди можуть пройти повз місце травми.
Люди з травмами грудного відділу спинного мозку часто здатні жити незалежно, повноцінно, беручи участь у реабілітаційній терапії, зберігаючи позитивне мислення та здійснюючи адаптаційні зміни.
Ми сподіваємося, що ця стаття допомогла вам зрозуміти, чого очікувати після травми грудного відділу спинного мозку.