Типи Постінсультного Болю
-
Центральний постінсультний біль (ЦПІБ): Хронічний стан, що виникає внаслідок пошкодження центральної нервової системи. Може проявлятися як інтенсивне відчуття холоду або печіння , з гіперчутливістю, при якій навіть легкий дотик може викликати сильний біль. Причини ЦПІБ ще не до кінця вивчені.
-
Плечовий сублюксація (вивих плеча): Виникає, коли плече починає “випадати” з плечової западини. Зазвичай спричинений слабкістю або паралічем м’язів плеча після інсульту через геміпарез або геміплегію. Неадекватне управління може погіршити біль з часом.
-
Заморожене плече (адгезивний капсуліт): Виникає, коли плечовий суглоб “заморожується” і стає жорстким або нерухомим, зазвичай спричиняючи біль у плечі на початкових стадіях. Часто спостерігається у пацієнтів з геміплегією після інсульту через знижену рухливість плеча та обмежені активні рухи.
-
Спастичність: Порушення зв’язку між мозком і м’язами після інсульту може призвести до спастичності. Це характеризується ригідністю або спазмом м’язів і часто вражає руку або ногу. Коли м’язи знаходяться в стані спастичності, це може викликати інтенсивний біль.
-
Контрактури: Коли спастичність погіршується або пацієнт залишається нерухомим, це може призвести до болісних контрактур. Контрактури виникають, коли м’язи та суглоби стають прогресивно короткими та жорсткими. Це дуже ускладнює пацієнту будь-який цілеспрямований рух ураженою кінцівкою через обмежений діапазон рухів.
-
Нейропатичний біль: Багато людей відчувають нейропатичний біль через зміни в мозку, спричинені інсультом. Нейропатичний біль – це біль, пов’язаний з нервами, і може бути хронічним. Цей тип болю іноді називають нейропатією або його можна класифікувати як центральний постінсультний біль (ЦПІБ).
Важливо тісно співпрацювати з мультидисциплінарною командою для точного визначення причини постінсультного болю, що дозволить ефективно обрати стратегії лікування.
Рекомендоване обладнання:
Пристрій для реабілітації MOTOmed muvi та MOTOmed layson: Ці пристрої підтримують активно-пасивну розробку кінцівок, що є критично важливим для відновлення рухливості та зниження спастичності.
Апарат для реабілітації руки: Сприяє відновленню дрібної моторики, що є важливою складовою для зменшення болю, пов’язаного з обмеженою рухливістю кисті та пальців.
Бруси для відновлення навиків ходьби з перешкодами T/U: Допомагають у відновленні навичок ходьби, покращуючи загальну мобільність та функціональність, що може опосередковано знижувати больові відчуття.
2. Кінезотерапія: Кінезотерапія, як ключова складова фізичної терапії, зосереджується на лікуванні рухом. Вона є надзвичайно ефективною у боротьбі з постінсультним болем, оскільки безпосередньо впливає на його механізми.
-
Зменшення спастичності та контрактур: Активні та пасивні рухи, що виконуються під час кінезотерапії, допомагають розтягувати укорочені м’язи та запобігати їх подальшому скороченню, що є основною причиною болю при спастичності та контрактурах.
-
Покращення суглобової рухливості: Систематичні вправи відновлюють амплітуду рухів у суглобах, зменшуючи біль, викликаний скутістю, наприклад, при “замороженому плечі”.
-
Відновлення нейронних зв’язків: Рухова активність стимулює нейропластичність, допомагаючи мозку переформувати пошкоджені нейронні шляхи та відновити контроль над м’язами, що може сприяти зменшенню нейропатичного та центрального постінсультного болю.
-
Поліпшення кровообігу та метаболізму: Рух сприяє кращому кровопостачанню тканин, що може зменшити біль, викликаний ішемією або запальними процесами.
-
Підвищення м’язової сили та витривалості: Зміцнення ослаблених м’язів забезпечує кращу підтримку суглобів, наприклад, зменшуючи біль при сублюксації плеча.
Кабіна для реабілітації WSC-4 призначена для проведення кінезітерапії за методом підвісної та блокової терапії, за допомогою якого можна розвантажити і розслабити різні групи м’язів або ефективно навантажити їх.
4. Вібротерапія: Вібротерапія, через її вплив на м’язовий тонус та кровообіг, може бути корисною для зменшення спастичності та супутнього болю.
-
Рекомендоване обладнання:
-
Вібротренажер G10: Використання вібротренажерів та віброплатформ (наприклад, Віброплатформа Galileo Kiddy) може сприяти розслабленню м’язів, зниженню спастичності та покращенню кровообігу, що є важливим для зменшення хронічного болю. Категорія Вібротерапія також представлена на сайті.
-
5. Підтримка: Життя з болем є важким, і сильна система підтримки може допомогти зменшити або запобігти емоційним побічним ефектам, таким як депресія. Залучення підтримки друзів та родини в цей час є важливим для відновлення. Також важливо шукати групи підтримки для осіб, що пережили інсульт, у своїй громаді або онлайн, щоб створити заохочувальну мережу під час відновлення.
6. Відволікання: Відволікання може бути чудовою технікою управління постінсультним болем. Хоча зайнятість може вимагати болісних рухів, переваги часто переважують витрати. Залишаючись активними та рухаючи тілом, можна перенавчати мозок та зменшувати інтенсивність болю. Знаходження діяльності або хобі, в якій можна брати участь з мінімальним посиленням болю, може допомогти пацієнтам відчути себе більш незалежними. Цей спосіб мислення може допомогти сформувати стійкість до постінсультної депресії або почуття горя, які можуть супроводжувати постінсультний біль.