Вправи при квадриплегії

Якщо ушкодження спинного мозку призвело до квадриплегії (слабкості або паралічу рук, тулуба та ніг), виконання фізичних вправ може здатися складним завданням. Однак існує багато різних форм вправ, які допоможуть вам оптимізувати повсякденні функції та сприяють відновленню після травм спинного мозку.

Фізичні вправи після травми спинного мозку дуже важливі, оскільки вони допомагають покращити кровообіг і підтримувати діапазон рухів, щільність кісткової тканини та м’язову масу. Рух також необхідний, щоб уникнути додаткових ускладнень після травми спинного мозку та максимально підвищити вашу здатність брати участь у повсякденній діяльності.

У цій статті ми обговоримо важливість фізичних вправ після квадриплегії, а також приклади вправ на пасивну амплітуду рухів, силу верхньої частини тіла та мобільність.

Як відомо, фізичні вправи є життєво важливим компонентом загального здоров’я як фізичного, так і психічного. Це також необхідно для людей після травми спинного мозку, навіть якщо ця травма призвела до квадриплегії. Оскільки при квадриплегії активні рухи стають обмеженими, необхідно знайти альтернативні способи включити рух у своє повсякденне життя.

Регулярні фізичні вправи можуть принести користь людям з квадриплегією різними способами. Наприклад, доведено, що фізичні вправи мають позитивний вплив на респірацію (дихання) та кровообіг після травми спинного мозку. Рух може допомогти запобігти вторинним ускладненням, таким як пролежні, набряки ніг, а також запобігти інфекціям, таким як пневмонія. Регулярні фізичні вправи можуть покращити функцію травлення та зменшити ризик закрепів або інфекцій сечовивідних шляхів.

Крім того, регулярні фізичні вправи можуть мати позитивний вплив на психічне здоров’я та самооцінку людей з квадриплегією. В одному дослідженні, наприклад, вчені виявили, що підвищена участь у щоденній активності пов’язана зі зниженням рівня тривожності та депресії у постраждалих від травми спинного мозку людей. Це підкреслює важливість фізичних вправ після квадриплегії та, сподіваємось, заохотить вас залишатися мотивованими продовжувати реабілітацію.

Дихальна функція та загальне здоров’я дихальних шляхів надзвичайно важливі після травми спинного мозку, особливо для людей з квадриплегією. Залежно від рівня травми часто уражуються м’язи діафрагми та черевної порожнини. Це означає, що життєво важливо виконувати щоденні дихальні вправи, які допомагають максимізувати дихальну функцію. Ось кілька дихальних вправ для початку:

Глибоке дихання: зробіть глибокий вдих через ніс, працюючи над розширенням легень і грудної клітки. Затримайте дихання на 2-3 секунди, а потім повільно видихніть через стиснуті губи.
Затримка дихання: почніть сидячи прямо або злегка нахилившись з опорою за спиною. Зробіть глибокий вдих і затримайте його, потім вдихніть більше повітря і затримайте. Повторіть 4-5 разів без видиху і затримайтеся на 2-3 секунди, потім повільно видихніть, щоб завершити один цикл вправи.
Підрахунок чисел: зробіть глибокий вдих, потім повільно видихніть, рахуючи вголос. Намагайтеся поступово збільшувати число, до якого можна дорахувати, щоб покращити контроль над диханням.

Крім того, ще однією чудовою дихальною практикою є активний цикл дихальної техніки (АЦДТ). Поговоріть зі своєю реабілітаційною командою, щоб створити дихальну програму, яка буде оптимальна для ваших конкретних потреб. Ваш фізичний терапевт може допомогти вам з розтяжками для тіла, щоб покращити розширення грудної клітки та полегшити дихання.

Переваги фізичних вправ при квадриплегії

Усі люди з квадриплегією можуть виконувати вправи на пасивну амплітуду рухів. Цей тип вправ не вимагає активного скорочення м’язів або інтенсивних фізичних навантажень. Фізичний терапевт, ерготерапевт або кваліфікований доглядач полегшить ваші рухи, щоб переконатися, що ваші суглоби рухаються в повному діапазоні рухів.

Переваги вправ на пасивну амплітуду рухів включають поліпшення кровообігу, гнучкості та зменшення болю після травми спинного мозку. Крім того, вправи на пасивну амплітуду рухів надають терапевту або доглядачу чудову можливість перевірити, чи немає порушень цілісності шкіри, що може допомогти запобігти появі пролежнів.

Зверніть увагу, що ці вправи можуть бути неприйнятними, якщо ви дотримуєтесь певних заходів обережності у зв’язку з перенесеними ЧМТ або іншими травмами, які ви могли зазнати. Наприклад, деяким людям після травми призначають шийний або спинний корсет і “заходи безпеки для хребта”, тобто певні способи, якими їм не можна рухати хребтом.

Ці види заходів обережності зазвичай необхідні протягом приблизно 12 тижнів після травми, але саме ваш лікар може зняти їх, коли це буде безпечно та доцільно. Пам’ятайте про ці заходи під час виконання цих вправ.

Ці конкретні вправи призначені для того, щоб хтось інший виконував рухи за вас. Однак, продовжуючи виконувати ці вправи на пасивну амплітуду рухів, можна виявити, що здатні активно допомагати в виконанні деяких рухів. Це чудовий знак одужання! Навіть якщо ви не можете рухатися самостійно, ці вправи все одно корисні для ваших суглобів, м’язів і кровообігу.

Початок виконання вправ на пасивну амплітуду рухів при квадриплегії

Як правило, кожну з цих вправ для квадриплегії слід виконувати для обох сторін тіла, в ідеалі – щодня або принаймні кілька разів на тиждень. Повільне розтягнення з затримкою на 5-10 секунд у кінцевій точці діапазону рухів зазвичай найбільш ефективне. Деякі вправи на пасивну амплітуду рухів, які ви та ваш доглядач можете виконувати вдома, включають:

Пальці “О”: натисніть на кінчики кожного пальця на кінчик великого пальця.
Відведення пальців (розведення): роз’єднайте будь-які два сусідні пальці, відвівши їх один від одного, а потім з’єднайте назад.
Згинання та розгинання зап’ястя: зігніть зап’ястя так, щоб долоня рухалася до внутрішньої сторони руки та утворила кут 90°. Потім розтягніть зап’ястя у зворотному напрямку. Якщо у пацієнта збережена рухливість кисті і працює над використанням “тенодезного захоплення” в терапії, то при виконанні цієї вправи для зап’ястя обов’язково тримайте пальці зігнутими, а не повністю витягнутими.
Обертання передпліччя: почніть із зігнутих під кутом 90° ліктів по боках пацієнта, тильними сторонами долонь вгору. Одну руку тримайте трохи вище ліктя, а іншою переверніть кисть так, щоб долоня була спрямована вгору. Обертання передпліччя також можна виконувати, тримаючи руки прямими та розташованими по боках людини.
Згинання та розгинання ліктя: зігніть лікоть так, щоб рука могла торкатися плеча. Потім випрямте її так, щоб рука була повністю випрямлена.
Згинання плеча: почніть із розслабленої руки збоку так, щоб долоня була спрямована всередину. Тримаючи лікоть прямим, повільно піднімайте руку вперед, поступово піднімаючи її так, щоб кисть тяглася вгору, а рука була якнайближче до вуха.
Відведення плеча (Снігові ангели): почніть з прямої руки, витягнутої в сторону, долонею вперед. Повільно виводьте кисть і руку назовні в сторону далі від центру тіла. Рука повинна бути на рівні плечей або вище. Потім поверніть руку у вихідне положення. При послідовному виконанні це буде виглядати так, ніби ви ліпите снігового ангела.
Обертання на щиколотках: покладіть одну руку трохи вище щиколотки, щоб стабілізувати ногу, а іншу – на стопу. Потім рухайте стопою круговими рухами, а також рухами “педалі газу”, щоб розтягнути гомілковостопний суглоб і литкою.
Згинання та розгинання пальців ніг: зігніть пальці ніг до підошви стопи та поверніть їх у нейтральне положення. Потім розтягніть їх вгору до гомілки, щоб розтягнути нижню частину стопи.

Наступні вправи на пасивну амплітуду рухів у тазостегнових і колінних суглобах слід виконувати лежачи.

Обертання нижньої частини тулуба: для виконання цієї вправи людина повинна лягти на спину, з’єднавши коліна разом і зігнувши їх. Обережно нахиляйте коліна в один бік, а потім в інший. Переконайтеся, що плечі залишаються на місці і не рухаються. Якщо ви носите корсет для спини або шийний бандаж будь-якого типу, або вам сказали, що у вас є “протипоказання для хребта”, НЕ виконуйте цю вправу і поговоріть зі своїм терапевтом та/або лікарем про те, коли ви зможете спробувати її виконати.
Обертання стегна: зігніть одне коліно так, щоб стегно було перпендикулярно килимку/ліжку, а кут у коліні становив 90°. Почніть обертати стегно в тазостегновій западині, тримаючи стегно трохи вище коліна і рухаючи стопу всередину до протилежної ноги. Потім змініть напрямок обертання і виведіть стопу назовні, весь час тримаючи стегно перпендикулярно килимку.
Відведення стегна: ноги повинні бути прямими. Відведіть одну ногу в бік (від середньої лінії тіла), створюючи відстань між ступнями, поки не відчуєте легкий м’язовий опір. Потім знову зведіть ноги разом. Це має виглядати так, ніби ви виконуєте снігового ангела.
Коліна до грудей: поклавши одну руку на гомілку трохи вище коліна, а іншою рукою тримаючи стопу, зігніть стегно так, щоб коліно тягнулося до грудей. Потім поверніть ногу назад і випряміть коліно, перш ніж виконати цей рух з іншого боку.

З часом ви зможете збільшувати свою участь у цих вправах. Це дозволить вам почуватися більш комфортно, виконуючи вправи на розвиток амплітуди рухів самостійно, потребуючи меншої допомоги терапевта або доглядача. Хоча квадриплегія вражає всі чотири кінцівки, люди з неповним або менш тяжким ураженням можуть виконувати деякі пасивні вправи на рухову активність самостійно.

Вправи для зміцнення верхньої частини тіла при паралічі

Люди з квадриплегією та їхні реабілітаційні команди часто зосереджуються на покращенні рухливості верхньої частини тіла. Завдяки цьому люди можуть значно підвищити свою незалежність у повсякденному житті та використовувати руки й кисті, щоб допомогти з рухливістю нижньої частини тіла. При цьому важливо практикувати вправи для нижньої частини тіла (наприклад, пасивну амплітуду рухів) також настільки, наскільки це можливо.

Тут ми обговоримо додаткові вправи, спрямовані на розвиток сили та рухливості верхньої частини тіла людей з квадриплегією. Майте на увазі, що функція м’язів після ЧМТ залежить від рівня травми, тому може знадобитися модифікувати або масштабувати ці вправи відповідно до ваших можливостей.

Вправи для верхньої частини тіла при паралічі

Поговоріть зі своєю командою терапевтів, щоб вони допомогли скласти оптимальний для вас план вправ. Крім того, ви можете ознайомитися з цією програмою зміцнення, яка дасть вам кілька ідей або виконувати наступні вправи, які ми запропонували для вас:

–

Нахили шиї: нахиліть шию так, щоб ліве вухо рухалося до лівого плеча, а потім зробіть те саме з правого боку, тримаючи плечі розслабленими. Важливе зауваження: якщо ви носите шийний фіксатор будь-якого типу або вам сказали, що у вас є “протипоказання для шийного відділу хребта”, НЕ виконуйте цю вправу і поговоріть зі своїм терапевтом та/або лікарем про те, коли ви зможете спробувати її виконати.

Обертання шиї: повільно повертайте голову з боку в бік, ніби озираючись через плече або сигналізуючи “ні”; очі весь час повинні залишатися на одному рівні.
Зниження плечей: підніміть плечі до вух, а потім опустіть їх назад.
Рухи плечима: розслабивши руки по боках, повільно рухайте плечима вперед і назад по колу.
Рухи лопатками: тримаючи руки перед собою або по боках, стисніть плечі так, ніби ви затискаєте олівець між лопатками.
Згинання плечей: почніть, тримаючи руки по боках так, щоб долоня була спрямована всередину. Тримаючи руку прямо, повільно піднімайте її вперед, поступово тягнучись вгору і намагаючись, щоб рука була якнайближче до вуха. Якщо у вас є заходи обережності для шийного відділу хребта, не піднімайте руки вище рівня плечей.
Відведення плечей (Снігові ангели): почніть з прямих рук, витягнутих у сторони, долонями вперед. Повільно відведіть руки в сторони від центру тіла до вух. Потім поверніть руки у вихідне положення. Якщо виконувати вправу послідовно, це виглядатиме так, ніби ви ліпите снігового ангела.
Кола руками: підніміть руки в сторони так, щоб ваше тіло прийняло форму букви “Т”, і рухайте ними маленькими колами вперед і назад.
Перехресний поїзд: візьміть одну руку і потягніться до протилежного боку тіла, одночасно контролюючи тулуб. Потім поверніться в нейтральне положення і повторіть з протилежного боку.
Жим від грудей: лежачи, зігніть руки в ліктях на 90° і “ударьте” руками вперед до стелі, намагаючись звести підмишки одна до одної. Потім повільно опускайте руки; чим повільніше ви опускатимете руки, тим складніше буде вправа.
Обертання передпліччя: витягніть руку прямо перед собою долонею вниз, а потім переверніть її так, щоб долоня була звернена вгору. Цю вправу також можна виконувати, зігнувши руку в лікті збоку.
Захоплення: стисніть кулак і стисніть усі пальці разом. Потім розтисніть долоню і розтягніть пальці настільки, наскільки зможете. Для більшого опору можна покласти в руку лікувальний пластир або м’ячик від стресу.
Баланс сидячи: з кимось поруч спробуйте сидіти якнайрівніше на краю ліжка або на стільці/візку. Коли зможете, повільно зменшуйте опору на руки, щоб перевірити рівновагу та силу м’язів, що відповідають за поставу. Знову ж таки, цю вправу слід виконувати з кимось поруч, щоб убезпечити вас.

Ці вправи спрямовані на розвиток сили та витривалості для людей з квадриплегією. Знову ж таки, кожна травма залежить від рівня і тяжкості, тому зрозумійте, що можна модифікувати вправи відповідно до ваших конкретних потреб. Щоб надихнути вас, ось ще одна програма вправ для верхньої частини тіла, створена людиною з квадриплегією:

Покращення рухливості при квадриплегії за допомогою фізичних вправ

Існує багато негативних вторинних ефектів, які виникають після травми спинного мозку і можуть призвести до додаткових ускладнень. Як ми вже обговорювали раніше, ці ускладнення можуть включати згортуваність крові, пролежні та стоншення кісток, які можуть погіршитися через сидячий спосіб життя. Тому для людей з квадриплегією після травми спинного мозку дуже важливо часто рухатися, щоб запобігти цим ускладненням.

Навіть якщо у вас є мінімум довільних рухів, життєво важливо звернутися за допомогою і попросити доглядача пасивно переміщувати ваше тіло за вас. Однак це не означає, що під час пасивних вправ ви повинні байдикувати. Навпаки, зосередьтеся на цих пасивних рухах і будьте уважні до будь-яких змін у відчуттях або моторному контролі. Важливо брати якомога більше участі, щоб максимізувати своє одужання.

Люди з неповною квадриплегією мають потенціал для покращення функцій нижче рівня травми, оскільки спинний мозок може використовувати нейропластичність для відновлення. Нейропластичність – це здатність центральної нервової системи перебудовуватися та зміцнювати функції, ослаблені внаслідок травми. Постійне повторення вправ і рухових патернів допомагає стимулювати нейроадаптивні зміни в спинному мозку та зміцнювати нові зв’язки. Чим більше ви тренуєтеся, тим ефективнішими стають ваші рухи.

Беручи участь в інтенсивній реабілітаційній терапії та виконуючи велику кількість повторень цільових вправ, люди з неповною квадриплегією можуть сприяти розвитку нейропластичності та відновленню рухів. Крім того, всі люди повинні практикувати вправи, які вони вивчають на заняттях з фізичної терапії або ерготерапії вдома. Щоб підтримувати мотивацію, гейміфіковані нейрореабілітаційні пристрої, такі як домашня терапія FitMi, можуть допомогти зробити реабілітацію цікавою та залучити до послідовності.

Вправи при квадриплегії: ключові моменти

Людям з квадриплегією може бути складно займатися фізичними вправами, оскільки уражені всі чотири кінцівки. Однак активний спосіб життя неймовірно важливий для запобігання ускладненням і підтримки незалежності.

Після травми спинного мозку багато способів включити фізичні вправи у свій розпорядок дня. Це можуть бути дихальні вправи для покращення дихання, а також пасивна амплітуда рухів для максимальної мобільності. Крім того, люди з квадриплегією можуть виконувати вправи для зміцнення і навіть деякі кардіо вправи, щоб покращити загальний стан здоров’я та виконання повсякденних завдань.

Вправи не обов’язково мають бути важкими, щоб бути ефективними, а часті цілеспрямовані рухи можуть мати велике значення для одужання. Ми сподіваємося, що ця стаття допомогла вам зрозуміти, що люди з квадриплегією можуть зробити, щоб включити більше фізичної активності у своє повсякденне життя, і які переваги ці вправи надають.

Для виконання пасивної реабілітації додатково можна використовувати обладнання, яке допоможе прискорити процес відновлення паралізованих кінцівок.

Реабілітаційний пристрій для гомілковостопного суглобу