Вторинні зміни хребта після інсульту

Після інсульту порушення моторного контролю та зміни тонусу м’язів часто призводять до розвитку патологічних рухових стереотипів. Внаслідок геміпарезу або спастичності формується асиметричне навантаження на хребет, що може спричиняти:

• перевантаження міжхребцевих дисків;
• м’язовий спазм і контрактури;
• формування больового синдрому в шийно-грудному або поперековому відділах;
• порушення постави та компенсаційні викривлення.

Тракція хребта — це метод механічного витягування, спрямований на збільшення відстані між хребцями та зменшення тиску на нервові структури. Такий вплив допомагає усувати біль, зменшувати м’язовий спазм і покращувати рухливість хребта.

У пацієнтів після інсульту больові синдроми часто ускладнюють вертикалізацію, тренування ходьби та відновлення функції верхніх кінцівок. Тому включення тракційної терапії до комплексної програми реабілітації може значно підвищити ефективність лікування.

Адаптація параметрів тракції для неврологічних пацієнтів

При роботі з пацієнтами після інсульту фізичному терапевту важливо враховувати неврологічний статус та індивідуальні особливості пацієнта.

Основні принципи адаптації

1. Поступове збільшення сили витягування
У пацієнтів із порушенням чутливості та спастичністю рекомендується починати з мінімальних навантажень і поступово збільшувати силу тяги.

2. Використання інтервальних режимів
Переривчаста або циклічна тракція дозволяє уникнути надмірного подразнення тканин та покращує переносимість процедури.

3. Контроль положення пацієнта
Важливо забезпечити правильне позиціонування з урахуванням асиметрії тіла та постінсультних контрактур.

4. Моніторинг неврологічних симптомів
Поява запаморочення, посилення болю або підвищення спастичності є підставою для корекції параметрів лікування.

Приклади використання сучасного тракційного обладнання

Стіл для тракції F-23-29-E

Сучасні тракційні столи дозволяють проводити комплексне лікування пацієнтів із постінсультними больовими синдромами. Стіл F-23-29-E забезпечує виконання безперервної, переривчастої, прогресивної та циклічної тракції шийного й поперекового відділів хребта.

Переваги використання:

• універсальність застосування для різних відділів хребта;
• можливість точного налаштування режимів витягування;
• висока безпека завдяки стабільній конструкції;
• можливість роботи з пацієнтами різної ваги.

У постінсультній реабілітації цей стіл може застосовуватися для зменшення болю перед тренуванням ходьби або вертикалізацією, що дозволяє підвищити ефективність активної терапії.

Пристрій для шийної тракції Сервіко2000

Serviko2000 — амбулаторний пристрій для декомпресійного витягування шийного відділу хребта, який забезпечує триплощинні тягові зусилля (вертикальні, горизонтальні, симетричні та асиметричні).

Основні переваги:

• можливість індивідуального підбору напрямку тяги;

• ефективне зменшення внутрішньодискового тиску;

• зручність застосування у пацієнтів із болем у шиї після інсульту;

• можливість використання в амбулаторних умовах.

Пристрій доцільно застосовувати у пацієнтів із постінсультним плечо-шийним синдромом, головним болем напруження або обмеженням рухливості шийного відділу.

Пристрій для поперекової тракції Вертетрак

Vertetrak призначений для витягування поперекового відділу хребта та застосовується при больових синдромах, пов’язаних із компресією міжхребцевих дисків та м’язовими спазмами.

Переваги використання:

• цілеспрямований вплив на поперековий сегмент;

• можливість використання у пацієнтів зі зниженим рівнем мобільності;

• поєднання з вправами на стабілізацію корпусу;

• підвищення ефективності відновлення ходьби.

Vertetrak може використовуватися на підготовчому етапі перед тренуванням балансу та функціональної активності.

Поєднання тракційної терапії з роботизованою реабілітацією

Тракційна терапія демонструє найкращі результати при використанні в комплексі з іншими методами відновлення.

1. Роботизована терапія

Зменшення болю після тракції дозволяє пацієнтам активніше брати участь у роботизованому тренуванні ходьби або відновленні функції рук. Це покращує моторне навчання та підвищує ефективність нейропластичних процесів.

2. Вертикалізація

У пацієнтів із вираженим болем у попереку або шиї вертикалізація може супроводжуватися дискомфортом. Проведення тракції перед вертикалізацією дозволяє зменшити навантаження на хребет і покращити переносимість процедури.

3. Кінезотерапія

Після зменшення больового синдрому пацієнти можуть виконувати більш складні вправи на стабілізацію корпусу, баланс та координацію.

---

Практичні рекомендації щодо включення тракції у програму реабілітації

• Використовувати тракцію як підготовчий етап перед активними вправами.

• Проводити процедури курсами з поступовим збільшенням навантаження.

• Поєднувати витягування з вправами на розтягнення та зміцнення м’язів.

• Регулярно оцінювати функціональний стан пацієнта та рівень болю.