Наскільки поширені когнітивні порушення при хворобі Паркінсона?

Згідно з результатами міжнародних досліджень, легкі когнітивні порушення виявляються приблизно у 20–50% пацієнтів із хворобою Паркінсона ще до розвитку деменції. Крім того, когнітивні зміни можуть бути присутніми вже на момент встановлення діагнозу.

Великі клінічні дослідження показують, що близько 23% пацієнтів мають легкі когнітивні порушення, а понад 21% відповідають критеріям деменції, пов’язаної з хворобою Паркінсона. Найчастіше страждають увага, виконавчі функції та зорово-просторове сприйняття.

У пацієнтів із ранніми стадіями захворювання когнітивні розлади можуть виявлятися приблизно у 30% випадків, причому найбільш характерними є порушення уваги, пам’яті та виконавчих функцій.

Що таке виконавчі функції і чому вони порушуються?

Виконавчі функції — це сукупність когнітивних процесів, які дозволяють людині:

• планувати діяльність;
• ставити цілі;
• приймати рішення;
• контролювати власну поведінку;
• переключатися між завданнями;
• оцінювати результати своїх дій;
• адаптуватися до нових умов.

Саме ці функції забезпечують здатність ефективно діяти в повсякденному житті.

При хворобі Паркінсона відбувається поступове ушкодження дофамінергічних нейронів. Дефіцит дофаміну впливає не лише на рухові центри мозку, але й на фронто-стріарні нейронні мережі, які відповідають за увагу, робочу пам’ять та виконавчий контроль.

У результаті пацієнту стає складніше:

• зосереджуватися на завданні протягом тривалого часу;
• швидко обробляти інформацію;
• виконувати кілька дій одночасно;
• запам’ятовувати нову інформацію;
• планувати послідовність дій.

Як проявляються труднощі з концентрацією уваги?

Порушення уваги можуть виглядати непомітними на початкових стадіях, але поступово стають серйозною проблемою.

Пацієнти часто скаржаться на те, що:

• швидко втомлюються під час розумової роботи;
• забувають інструкції лікаря або терапевта;
• не можуть зосередитися під час читання;
• відволікаються на сторонні подразники;
• повільніше реагують на зміни навколишнього середовища.

У науковій літературі це явище іноді називають брадифренією — уповільненням мислення та обробки інформації. Саме тому навіть нескладні побутові завдання можуть вимагати значно більше часу та зусиль.

Чому пацієнтам складно планувати свої дії?

Планування є одним із найскладніших когнітивних процесів. Для успішного виконання будь-якого завдання мозок повинен:

1. Визначити мету.
2. Скласти план дій.
3. Виконати кожен етап.
4. Контролювати результат.
5. За необхідності скоригувати поведінку.

При хворобі Паркінсона цей механізм працює менш ефективно.

Наприклад, пацієнт може пам’ятати, що потрібно приготувати вечерю, але йому складно розподілити послідовність дій: підготувати продукти, поставити воду на плиту, контролювати час приготування та одночасно виконувати інші справи.

Подібні труднощі негативно впливають на самообслуговування, соціальну активність та професійну діяльність.

Роль комп’ютеризованої когнітивної реабілітації

Традиційні когнітивні вправи залишаються важливим інструментом роботи нейропсихолога та ерготерапевта. Проте сучасні цифрові технології дозволяють зробити тренування більш точними, адаптивними та контрольованими.

Одним із найбільш відомих рішень у сфері когнітивної реабілітації є комплекс RehaCom.

Система була спеціально розроблена для пацієнтів із неврологічними захворюваннями та когнітивними порушеннями. Вона містить широкий набір модулів для тренування уваги, пам’яті, виконавчих функцій та зорово-просторових навичок. Програма автоматично адаптує рівень складності до можливостей пацієнта та дозволяє відстежувати динаміку відновлення.

Рекомендації щодо використання комплексу RehaCom у пацієнтів із хворобою Паркінсона

Корекційно-розвивальний навчальний комплекс RehaCom може стати ефективним доповненням до програми нейрореабілітації пацієнтів із хворобою Паркінсона.

Тренування уваги

Доцільно використовувати модулі, спрямовані на:

• підтримання концентрації;
• вибіркову увагу;
• швидкість реагування;
• переключення між завданнями.

Такі тренування допомагають покращити здатність пацієнта утримувати увагу під час виконання побутових та терапевтичних завдань.

Робота з виконавчими функціями

Особливу увагу варто приділяти вправам на:

• планування;
• стратегічне мислення;
• прийняття рішень;
• контроль помилок.

Ці навички безпосередньо впливають на незалежність людини у повсякденному житті.

Тренування пам’яті

Пацієнти з хворобою Паркінсона часто мають труднощі із засвоєнням нової інформації.

Регулярні заняття можуть бути спрямовані на:

• робочу пам’ять;
• короткочасне запам’ятовування;
• відстрочене відтворення інформації;
• розвиток компенсаторних стратегій.

Тренування пам’яті

Пацієнти з хворобою Паркінсона часто мають труднощі із засвоєнням нової інформації.

Регулярні заняття можуть бути спрямовані на:

• робочу пам’ять;
• короткочасне запам’ятовування;
• відстрочене відтворення інформації;
• розвиток компенсаторних стратегій.