Наукові дослідження про вплив когнітивної реабілітації на пацієнтів із розсіяним склерозом

Когнітивна реабілітація при розсіяному склерозі

Передумови: Недавні дослідження показали, що 45-65% пацієнтів з розсіяним склерозом мають порушення когнітивних функцій, що сприяє значному зниженню якості життя пацієнтів з розсіяним склерозом. Завдяки когнітивній оцінці можлива рання ідентифікація та подальше планування реабілітації та спостереження за когнітивним дефіцитом у таких пацієнтів. З метою покращення їх когнітивних функцій когнітивна реабілітація використовує різні методики та стратегії, інтегруючи динамічний процес відновлення для досягнення найвищого рівня продуктивності у фізичній, психологічній та соціальній сферах життя.

МЕТА: Основною метою цієї роботи є оцінка успішності когнітивної реабілітації у хворих на РС з когнітивними порушеннями.

МЕТОДИ: 28 пацієнтів (20 жінок, 8 чоловіків) з діагнозом легких і помірних (<25) когнітивних порушень з показаннями до імуномодулюючої терапії, які перебували в клініці розсіяного склерозу університетської лікарні, були включені до цього дослідження. Спочатку когнітивні функції цих пацієнтів оцінювали за допомогою Neuropsy-chological Test battery для MS (Rao et al., 1991) як комплексного інструменту скринінгу основних когнітивних сфер. Згодом пацієнти проходили щотижневі заняття протягом 12 місяців за програмою когнітивної реабілітації: рехаком, інструментом, що складається з кількох програм для різних сфер: уваги і концентрації, топологічної пам’яті, реактивної поведінки та вербальної пам’яті. Після завершення програми когнітивної реабілітації ефективність усього процесу була оцінена за допомогою нової оцінки з використанням вищезгаданого набору тестів порівняно з попередніми результатами як методології pre-post design.

РЕЗУЛЬТАТИ: Значне покращення когнітивних функцій після проходження програми когнітивної реабілітації. Когнітивною сферою, що зазнала найбільшого покращення, була просторово-зорово-пам’ятна функція.

Обговорення: Це дослідження демонструє, що когнітивна реабілітація, якій передує нейропсихологічна оцінка, є важливим інструментом при РС, оскільки вона може стабілізувати або посилити покращення когнітивного дефіциту і таким чином покращити якість життя пацієнтів.

Стійкість ефекту інтенсивного відновлення уваги та виконавчих функцій при рецидивуючому перебігу розсіяного склерозу з ремісією

Mattioli F, Stampatori C, Scarpazza C, Parrinello G, Capra R

Розсіяний склероз і пов’язані з ним порушення 2012 Жовтень;1(4):168-73. doi:10.1016/j.msard.2012.06.004.

ПЕРЕДУМОВИ: Ефективність нейропсихологічної реабілітації при розсіяному склерозі (РС) є актуальним досліджуваним в даний час питанням. В одному сліпому контрольованому дослідженні було виявлено, що інтенсивне короткострокове когнітивне тренування уваги і виконавчих функцій значно покращує лікувальні функції і зменшує депресію при розсіяному склерозі. Стійкість цих ефектів у часі невідома.

МЕТА: оцінити стійкість нейропсихологічного покращення в результаті когнітивної реабілітації через дев’ять місяців після початку терапії.

МЕТОДИ: Це єдине сліпе рандомізоване контрольоване дослідження. 24 пацієнти з розсіяним склерозом були рандомізовані в експериментальну групу (n=13) і отримували нейропсихологічне лікування за допомогою комп’ютера протягом трьох місяців або в контрольну групу (n=11), які не отримували ніякого лікування.

Пацієнти пройшли нейропсихологічне обстеження, опитувальники щодо якості життя на початковому етапі, через три місяці та дев’ять місяців.

РЕЗУЛЬТАТИ: Дев’ятимісячне спостереження порівняно з базовим дослідженням показало статистично значуще покращення (p<0,05) в тестах на увагу, обробку інформації і виконавчі функції (PASAT 3″, COWA/S, WCSTpe), а також в опитувальниках депресії і якості життя тільки у пацієнтів, які пройшли реабілітацію.

ВИСНОВКИ: Тримісячна інтенсивна нейропсихологічна реабілітація уваги, обробки інформації і виконавчих функцій викликає тривале і клінічно значуще нейропсихологічне покращення з часом і стійке покращення депресії і якості життя у пацієнтів з розсіяним склерозом.

Більше інформації про комплекс для когнітивної оцінки та реабілітації пацієнтів за посиланням https://ml.com.ua/tovary/postinsultna-reabilitatsiya/vidnovlennya-kognityvnyh-rozladiv/korektsijno-rozvyvayuchyj-navchalnyj-kompleks-rehakom/

Презентація про пристрій – https://ml.com.ua/wp-content/uploads/2022/10/Rehakom.pdf