Неповна хребетно-спинномозкова травма: типи, наслідки та перспективи відновлення

Неповна травма спинного мозку може призвести до широкого спектру сенсорних і/або моторних порушень. Залежно від тяжкості пошкодження спинного мозку, уражених функцій та результатів відновлення можуть бути різними. На щастя, у людей з неповними пошкодженнями спинного мозку часто є потенціал для відновлення функцій, порушених внаслідок травми.

Ця стаття допоможе вам зрозуміти, що таке неповна травма спинного мозку:

–

Що це таке?

причини виникнення
типи
вторинні ефекти
перспективи одужання
реабілітація

Що таке неповна травма спинного мозку?

Неповна спинномозкова травма – це пошкодження спинного мозку, частково порушує передачу сигналів між мозком і м’язами. Мозок і тіло взаємодіють, передаючи сигнали через спинний мозок і периферичні нерви. Коли нейронні шляхи, що передають сигнали, пошкоджуються, сигнали не можуть досягти бажаного місця призначення.

Як наслідок, рухові сигнали (сигнали, що активують рух) з головного мозку можуть не досягати ділянок, розташованих нижче рівня пошкодження спинного мозку. Також сенсорні сигнали (сигнали, що допомагають мозку сприймати дотик) з ділянок, розташованих нижче рівня пошкодження, можуть не надходити до мозку. Як наслідок, після травми спинного мозку люди відчувають втрату чутливості і рухового контролю нижче рівня пошкодження.

Коли пошкодження спинного мозку неповне, деякі нервові шляхи на рівні пошкодження залишаються неушкодженими. Як наслідок, люди можуть мати чутливість і/або руховий контроль на ділянках нижче рівня пошкодження.

Коли пошкоджені всі нервові шляхи на рівні травми, це називається повною травмою спинного мозку. Це призводить до того, що нижче рівня пошкодження не залишається жодних сенсорних або моторних функцій. Як правило, чим більше збережених нервових шляхів у людини після травми, тим кращі перспективи відновлення. У наступній главі ми обговоримо найпоширеніші причини неповних пошкоджень спинного мозку.

Причини неповної травми спинного мозку

Різні події можуть сильно вплинути на спинний мозок і спричинити неповну травму спинного мозку.

Найпоширенішими причинами неповної травми спинного мозку є:

Автомобільні аварії
Падіння
Акти насильства
Травми, отримані під час занять контактними видами спорту
Вогнепальні поранення

Однак будь-яка подія, що викликає здавлення спинного мозку, може призвести до його травми. Хоча пошкодження нервової тканини, отримане після травми спинного мозку, необоротне, спинний мозок є надзвичайно адаптивним і часто піддається тренуванню для відновлення порушених функцій. У наступній главі ми розглянемо різні типи неповних пошкоджень спинного мозку.

Типи неповної травми спинного мозку

Ступінь сенсомоторної втрати після неповної травми спинного мозку спочатку залежить від локалізації пошкодження. Насправді існує 4 основних типи неповних пошкоджень спинного мозку, що призводять до різних форм сенсомоторної втрати.

Синдром переднього корінця

Синдром переднього корінця виникає, коли пошкоджуються передні дві третини спинного мозку. Це часто призводить до повної втрати рухової функції і порушення чутливості нижче рівня травми.

Цей тип неповного пошкодження спинного мозку часто викликаний пошкодженням передньої спинномозкової артерії, що блокує кровотік на цьому рівні пошкодження. Це також може статися, коли хребетний стовп зміщується вперед. У цих випадках передня (вентральна) частина спинного мозку стискається нижньою частиною хребта, що призводить до синдрому переднього корінця.

Сенсорні функції, що передають інформацію про біль і температуру, зазвичай порушуються через пошкодження спиноталамічних шляхів.

2. Синдром центрального ураження

Синдром центрального ураження спинного мозку – найпоширеніший тип неповної спинномозкової травми, що становить близько 15-25% всіх неповних СМТ. Частіше він виникає при пошкодженні середнього відділу спинного мозку внаслідок перерозгинання шиї. Найпоширенішою причиною синдрому центрального ураження спинного мозку є сильний удар внаслідок автомобільних аварій, особливо коли під час зіткнення шия витягується вперед.

Синдром центрального ураження характеризується більшою слабкістю рук, ніж ніг. Це пов’язано з тим, що нерви, що контролюють рухи рук, розташовані ближче до центру, ніж нерви, що контролюють ноги, і знаходяться ближче до боків. Хоча дефіцит чутливості може бути різним, зміни чутливості найчастіше спостерігаються у верхній частині спини і задній частині рук. Ці зміни часто включають у себе зміну больових і температурних відчуттів, а іноді і зміну відчуття легкого дотику.

3. Синдром заднього корінця

Хоча і рідко, але синдром заднього відділу спинного мозку виникає при пошкодженні задньої частини спинного мозку. Зазвичай це призводить до втрати пропріоцепції (відчуття того, де знаходиться ваше тіло і як воно рухається), труднощів з розрізненням двох точок контакту зі шкірою і втрати здатності відчувати глибокий дотик нижче рівня травми.

Однак сила, а також здатність сприймати біль, температуру і дотик зазвичай не порушуються.

Синдром Брауна-Секара

Синдром Брауна-Секара – це рідкісний тип неповного пошкодження спинного мозку, що виникає після 2-4% всіх СМТ. Він виникає, коли пошкоджується одна сторона (ліва або права) спинного мозку.

Люди з цим типом неповного пошкодження спинного мозку зазвичай відчувають втрату рухів на тій самій стороні ураження, а також зниження пропріоцепції і вібрації. Оскільки спинномозкові шляхи перехрещуються всередині спинного мозку, часто порушуються больові і температурні відчуття на протилежному боці пошкодження.

Люди також можуть бути сприйнятливі до інших ускладнень внаслідок пошкодження спинного мозку. Далі ми обговоримо потенційні вторинні наслідки неповної травми спинного мозку.

Вторинні наслідки неповної спинномозкової травми

Залежно від рівня і тяжкості неповної травми спинного мозку люди можуть відчувати широкий спектр вторинних ефектів. Як правило, чим більше тяжкість ураження спинного мозку, тим більше ризик розвитку вторинних ускладнень.

До вторинних наслідків неповної травми спинного мозку належать:

Втрата чутливості
Втрата рухового контролю
Спастичність
Хронічний біль
Оніміння
Поколювання
Вегетативна дисрефлексія
Спинальний шок
Труднощі зі сном
Дисфункція кишечника і сечового міхура
Сексуальна дисфункція
Набряки кінцівок
Холодні руки і ноги

Важливо знати про потенційні ускладнення, які можуть виникнути після травм спинного мозку, щоб вчасно звернутися за медичною допомогою. Належне лікування може допомогти запобігти прогресуванню ускладнень і подальшому зниженню якості вашого життя. У наступній главі ми обговоримо, чи можливе відновлення після травми спинного мозку.

Перспективи відновлення при неповній травмі спинного мозку

Оскільки неповні травми спинного мозку призводять до часткового пошкодження, деякі нервові шляхи на рівні травми не зачеплені і залишаються неушкодженими. Як наслідок, зв’язок між головним мозком і деякими ділянками, розташованими нижче рівня травми, можливий.

Ці збережені нервові шляхи відіграють вирішальну роль у визначенні перспектив одужання, оскільки вони здатні використовувати нейропластичність. Нейропластичність – це здатність центральної нервової системи до адаптивних змін на основі поведінки, яку ми повторюємо.

Чим більше ви практикуєте рух, на який впливає СМТ, тим краще спинний мозок сприймає запит на цю функцію. Ця повторювана стимуляція спонукає неушкоджені нейронні шляхи спинного мозку до адаптивних змін і переключення функцій, уражених внаслідок травми, на здорові, неушкоджені ділянки.

Як правило, чим легша травма спинного мозку, тим більший потенціал відновлення. Однак поки пошкодження спинного мозку є неповним, існує потенціал для функціонального відновлення. Беручи участь у реабілітаційній терапії, люди можуть отримати цілеспрямовану реабілітацію, необхідну для розвитку моторного контролю, управління дефіцитом відчуттів, подолання труднощів і підвищення рівня незалежності.

Лікування неповної спинномозкової травми

Лікування неповної спинномозкової травми відрізняється для кожної людини, оскільки кожна СМТ і процес відновлення після неї унікальні. Робота з командою реабілітологів допоможе пацієнтам виявити свої слабкі сторони і розвивати їх. Нижче ми обговоримо кілька методів реабілітації і управлінських втручань, які можуть допомогти у відновленні після неповної спинномозкової травми.

Фізична терапія

Фізична терапія при неповній травмі спинного мозку спрямована на поліпшення рухового контролю людини за допомогою повторюваної практики цільових вправ. Фізичний терапевт оцінює функціональні здібності пацієнта і допомагає йому виконувати індивідуальний режим вправ, спрямований на стимуляцію нейропластичності спинного мозку, зміцнення м’язів і підтримання амплітуди рухів.

Для фізичної терапії при травмах опорно-рухового апарату рекомендується використання наступного обладнання: