Особливості переломів зап’ястя у дітей
Зап’ястя (променево-зап’ястковий суглоб) складається з дистальних кінців променевої та ліктьової кісток, а також восьми кісток зап’ястя. У дітей найчастіше зустрічаються:
- Переломи дистального метафізу променевої кістки: Найпоширеніший тип, часто “зміщений” або “без зміщення”.
- Переломи по типу “зеленої гілки”: Часткові переломи, при яких кістка ламається з одного боку, а з іншого згинається, не втрачаючи цілісності. Характерні для дитячого віку через еластичність кісток.
- Епіфізеоліз: Пошкодження зон росту (епіфізарних пластинок), що є особливо важливим, оскільки може вплинути на подальший ріст кістки.
- Відривні переломи: Відрив невеликого фрагмента кістки в місці прикріплення зв’язки або сухожилля.
Етапи реабілітації та відповідні вправи
Реабілітація після перелому зап’ястя у дітей поділяється на кілька етапів, кожен з яких має свої цілі та специфічні вправи.
Етап 1: Період іммобілізації (від накладення гіпсу/ортезу до його зняття)
Тривалість: Залежить від типу перелому, віку дитини та рекомендацій лікаря (зазвичай 3-6 тижнів).
Мета:
- Зменшення болю та набряку.
- Збереження рухливості вільних суглобів (плече, лікоть, пальці).
- Підтримання тонусу м’язів іммобілізованої кінцівки (ізометричні вправи).
- Запобігання ускладненням (пролежні, контрактури
- Психологічна адаптація дитини.
Вправи:
- Для пальців кисті (які не іммобілізовані):
- Активне згинання та розгинання пальців у всіх суглобах (кулак-розтиснута долоня).
- “Піаніно” – перебирання пальцями по столу.
- Зведення та розведення пальців.
- Дотик великим пальцем до кожного з інших пальців.
- Обладнання: М’ячики для стискання (стресболи, еспандери для рук з м’яким опором), пластилін або м’яка глина для ліплення.
- Для плечового та ліктьового суглобів травмованої руки:
- Активні рухи в плечовому суглобі: підняття руки вгору, відведення вбік, кругові рухи (в межах безболісності).
- Активні рухи в ліктьовому суглобі: згинання та розгинання руки.
- Обладнання: Шведська стінка (для виконання висів, підтягувань або просто фіксації для виконання рухів руками), легкі гантелі або обтяжувачі для рук (дуже маленької ваги, або без них) для підтримки тонусу.
- Ізометричні вправи для м’язів передпліччя:
- Легке напруження м’язів під гіпсом/ортезом без рухів у суглобі. Наприклад, спроба згинання або розгинання зап’ястя, або стискання кулака, що призводить до напруження м’язів. Ці вправи виконуються короткочасно (5-7 секунд) по 5-10 повторів кілька разів на день. Важливо, щоб дитина відчувала напруження м’язів, але не біль.
- Загальнозміцнюючі вправи: Вправи для здорової руки та ніг, тулуба для підтримання загального фізичного тонусу.
- Обладнання: Велотренажер (для ніг), гімнастичні килимки, фітболи (для вправ на м’язи кора).
- Зменшення набряку:
- Підняте положення травмованої руки (особливо вночі).
- Легкий масаж ділянок, не покритих гіпсом.
- Холодні компреси (якщо дозволено та рекомендовано лікарем, особливо в перші дні після травми).
- Психологічна підтримка: Залучення до ігор, що не вимагають активної роботи травмованою рукою, читання, малювання (здоровою рукою).
Рефлекс-масаж – це унікальні вироби з м’якими сенсорними шипами, які надають зігріваючий і релаксуючий ефект, покращують кровопостачання, підсилюють дію фізичних вправ, масажують м’язи і шкіру прямо під час використання.
«Сенсор» – це унікальні вироби з м’якими сенсорними шипами, які надають зігріваючий і релаксуючий ефект, покращують кровопостачання, підсилюють дію фізичних вправ, масажують м’язи і шкіру прямо під час використання. Підійдуть для розвитку тактильних навичок, для розслаблюючих вправ в різних положеннях, або як стійка опора для вправ на розтягнення і рівновагу. Мають еластичну форму, завдяки чому добре притискаються і рівномірно масажують, голчаста поверхня покращує приплив крові і як наслідок – відбувається вплив на нервові закінчення. «Сенсор» призначені для рефлексотерапії всіх частин тіла. Можуть використовуватися людьми різного віку в спортзалі і вдома.
Сенсорні унікальні вироби з м’якими сенсорними шипами, які чудово надають зігріваючий і релаксуючий ефект, підсилюють дію фізичних вправ, масажують м’язи і шкіру прямо під час заняття.
Пристрій для створення безперервного пасивного руху ніг та рук у пацієнтів молодшого віку та дітей. Може працювати в активному та активно-пасивному режимах реабілітації. Використовується для дітей з неврологічними та ортопедичними проблемами, які мають порушення ходьби або обмежену моторику нижніх та верхніх кінцівок. Пристрій забезпечує зручний перехід між тренуванням ніг і рук, що робить його універсальним для різних вікових груп. Ціни на обладнання для реабілітації (ПМГ)
Етап 2: Пост-іммобілізаційний період (після зняття гіпсу/ортезу)
Тривалість: 2-6 тижнів, залежить від індивідуального прогресу.
Мета:
- Повне відновлення обсягу рухів у променево-зап’ястковому суглобі та пальцях.
- Зміцнення м’язів передпліччя, кисті та плечового пояса.
- Відновлення координації та дрібної моторики.
- Зменшення залишкового набряку та болю.
- Нормалізація чутливості.
Вправи:
- Активні рухи в зап’ясті:
- Згинання та розгинання зап’ястя.
- Відведення та приведення кисті (в бік великого пальця та мізинця).
- Кругові рухи кистю.
- Пронація та супінація передпліччя (обертання долоні вгору та вниз).
- Обладнання: Гімнастичні палиці, гумки для фітнесу з легким опором, реабілітаційні столи для рук (можуть бути представлені як столи для ЛФК або ерготерапії).
- Вправи для пальців та дрібної моторики:
- Збирання дрібних предметів (монети, ґудзики, конструктор).
- Нанизування намистин.
- Малювання, письмо, ліплення.
- Ігри з конструкторами (LEGO), пазлами.
- Обладнання: Різноманітні м’ячики для стискання (різної щільності), еспандери для рук (різного опору), пальчикові тренажери, дрібний інвентар для ерготерапії.
- Вправи на зміцнення м’язів:
- Стискання гумового кільця або м’ячика (ml.com.ua).
- Вправи з легкими гантелями (ml.com.ua) або обтяжувачами на зап’ясті для згинання/розгинання, пронації/супінації. Починати з мінімальної ваги (0,5-1 кг) і поступово збільшувати.
- Вправи з еспандерами або гумками (ml.com.ua) для відведення/приведення кисті, згинання/розгинання.
- “Віджимання” від стіни на долонях, потім від столу.
- Зменшення набряку та болю:
- Продовження піднятого положення кінцівки.
- Контрастні ванночки для кисті (тепла-холодна вода, якщо немає протипоказань).
- Масаж (розтирання, розминання м’язів передпліччя та кисті). Масажні столи (ml.com.ua) будуть корисними для зручності проведення процедур.
- Фізіотерапевтичні процедури: УВЧ, магнітотерапія, лазеротерапія (за призначенням лікаря та за наявності відповідного обладнання на ml.com.ua).
- Відновлення чутливості:
- Вправи з різними текстурами (гладка, шорстка, м’яка).
- Легкі пощипування, погладжування.
Апарат реабілітації руки призначений для відновлення рухливості суглобів пальців руки для пацієнтів з дисфункцією руху пальців при неврологічних захворюваннях, після травм, операцій, посттравматичній нейропатії або пошкодженні головного мозку. Ціни на обладнання для реабілітації (ПМГ)
Веселий овал використовується для відновлювальних вправ і зміцнення ослаблених м’язів руки або зняття стресу.
Веселий мʼячик спеціально розроблений тренажер, що має пять рівнів опору, рівні опору позначені різними кольорами. Вибір відповідного опору при виконанні вправ, дозволяє індивідуальну підгонку до потреб користувача, а також дає об’єктивну оцінку його прогресу. Він зміцнює руки, пальці, передпліччя. Веселий шар може бути використаний для реабілітації, а також для спортивного тренування або зняття стресу. Доступні кольори: жовтий, червоний, зелений, синій і чорний.
Столик для розробки рук та дрібної моторики пальців TB\B(без навантаження) для відновлення рухомості рук та відновлення діапазону руху суглобів та м'язів, після травм рук, парезів, часткового пошкодження периферичних нервів
Етап 3: Функціональне відновлення та повернення до активності
Тривалість: Залежить від індивідуальних цілей та рівня активності дитини.
Мета:
- Максимальне відновлення сили та витривалості м’язів.
- Повне відновлення координації та спритності.
- Поступове повернення до повсякденної діяльності, занять спортом.
- Запобігання повторним травмам.
Вправи:
- Продовження силових тренувань: Збільшення опору та ваги вправах, використання гантелей , гир, штанги з легкими вагами (для підлітків).
- Тренування витривалості:
- Виконання повторюваних рухів протягом тривалого часу.
- Робота з еспандерами на більшу кількість повторів.
- Специфічні вправи для спорту: Якщо дитина займається певним видом спорту, розробляються спеціальні вправи, що імітують рухи, характерні для цього виду спорту (наприклад, кидки м’яча, рухи ракеткою).
- Функціональні ігрові вправи:
- Ігри з м’ячем (кидки, ловля).
- Ігри, що вимагають точної координації (наприклад, настільний теніс, бадмінтон).
- Лазіння по шведській стінці, перекладині.
- Вправи на спритність та швидкість реакції.
- Пропріоцептивні вправи: Виконання вправ із закритими очима, на нестабільних поверхнях (для всього тіла, але важливо для координації).
ПІКТОР – це обладнання для реабілітації променево-зап`ястного суглобу. Комплексна реабілітація променево-зап`ястного суглобу складається з активних і самостійних вправ, які необхідні для відновлення функцій анатомічних рухів зап'ястка. ПІКТОР дозволяє самостійно виконувати активні і стійкі вправи для області зап'ястя та доповнювати їх обертовими рухами передпліччя з самостійної підтримкою (пронація/супінація).
Тренажер для створення безперервного пасивного руху кінцівок, який також може працювати в активному та активно-пасивному режимах. Використовується для дорослих з неврологічними та ортопедичними захворюваннями, з порушенням ходьби і обмеженою моторикою ніг та /або рук. Зручний перехід з тренування ніг на тренування рук. Ціни на обладнання для реабілітації (ПМГ)
Столик TB/O-S - це сучасний реабілітаційний пристрій, який дозволяє проводити комплексну мануальну терапію для кистей, пальців і зап'ясть. Завдяки регульованому опору, багатофункціональності та міцній конструкції, він є ідеальним інструментом для підтримки реабілітації та зміцнення мануальної спритності.
Важливі аспекти для реабілітологів при роботі з дітьми:
- Ігровий підхід: Реабілітація повинна бути цікавою та інтерактивною. Вправи слід перетворювати на ігри, що мотивує дитину до активної участі.
- Залучення батьків: Батьки є ключовими партнерами в реабілітації. Їх необхідно навчити правильному виконанню вправ, догляду за дитиною та забезпечити психологічну підтримку.
- Поступовість та безпека: Навантаження слід збільшувати поступово, контролюючи реакцію дитини та уникаючи болю. Всі вправи повинні виконуватися під наглядом дорослих.
- Індивідуалізація: Кожна дитина унікальна, і план реабілітації повинен бути адаптований до її віку, типу перелому, фізичного стану, психологічних особливостей та інтересів.
- Психологічна підтримка: Перелом та іммобілізація можуть викликати у дитини стрес, страх, роздратування. Важливо підтримувати позитивний настрій, заохочувати успіхи та пояснювати необхідність вправ.
- Моніторинг: Регулярна оцінка обсягу рухів, сили, функціональності та чутливості для коригування програми.
- Профілактика: Навчання дитини та батьків правилам безпеки для запобігання повторним травмам.