Що спричиняє порушення рухових функцій ніг?
Дитячий церебральний параліч — це порушення розвитку рухових функцій, спричинене ушкодженням головного мозку до, під час або незабаром після народження. Найчастіше його причиною є ушкодження моторної кори головного мозку — ділянки, що відповідає за регулювання довільних рухів.
Коли пошкоджується ділянка моторної кори, що відповідає за рухи ніг, у осіб із церебральним паралічем виникають рухові порушення в ногах. Залежно від ступеня тяжкості цього пошкодження рухові порушення в ногах можуть варіюватися від легких до тяжких і зачіпати одну або обидві ноги.
Коли церебральний параліч у першу чергу зачіпає ноги, це називається спастичною диплегією. Натомість, коли уражена лише одна сторона тіла, це називається спастичною геміплегією. Рухові порушення, що охоплюють усе тіло, називаються спастичною квадриплегією.
Оскільки кожен переживає церебральний параліч по-різному, рухові порушення можуть значно відрізнятися. Наприклад, людина з більш тяжкою формою церебрального паралічу може бути нездатною стояти або ходити, тоді як у людини з легкою формою ЦП може спостерігатися лише незначно нерівномірна хода або особливості ходьби.
У наступному розділі ми обговоримо різні способи, якими рухові порушення в ногах можуть впливати на повсякденне життя.
Як церебральний параліч може впливати на ноги
Коли рухові порушення, спричинені церебральним паралічем, зачіпають ноги, це може позначитися на різних функціях.
Найчастіше у хворих може розвинутися ненормальна хода. У осіб зі спастичним церебральним паралічем нерівномірна хода зумовлена мимовільними м’язовими скороченнями, які називаються спастичністю. Спастичність виникає через порушення зв’язку між мозком і м’язами.
Коли м’язи ніг зазнають спастичності, вони напружуються, і діапазон рухів стає обмеженим. Як наслідок, у хворих розвивається ненормальна хода.
До типових особливостей ходи, що спостерігаються у осіб зі спастикою ніг, належать:
- Хода на носочках
- Хода з повернутими всередину стопами
- Хода з повернутими назовні стопами
- Присідаюча хода (коли щиколотки, коліна та стегна постійно залишаються зігнутими)
- Хода «ножицями» (коли коліна торкаються одне одного або перехрещуються, а стопи розставлені в сторони)
Тип ходи визначається тим, які саме м’язи уражені спастичністю. Наприклад, напружені литкові м’язи підтягують п’яти вгору і змушують людину ходити на носках.
Інші можливі наслідки рухових порушень у ногах включають:
- Порушення рівноваги та координації
- Уповільнені рухи
- Підвищений ризик падінь
- Хронічний біль
- Проблеми зі сном
- Вивих стегна
- Порушення контролю над кишечником та сечовим міхуром
Далі ми обговоримо ефективні способи управління руховими порушеннями у ногах, щоб зменшити ризик серйозних ускладнень.
Як впоратися з церебральним паралічем, що вражає ноги
Хоча ураження мозку, що спричинило церебральний параліч, є незворотним, вплив його вторинних наслідків можна значно зменшити за умови належного лікування.
Крім того, мозок має надзвичайну здатність до адаптації та може реорганізовувати свої нейронні ланцюги завдяки нейропластичності. Нейропластичність — це здатність мозку до самореорганізації, що означає: функції, порушені внаслідок церебрального паралічу, можна перерозподілити на здоровіші, неушкоджені ділянки мозку та покращити їхню роботу.
Найкращий спосіб активувати нейропластичність — це інтенсивні тренування. Чим більше разів ви виконуєте вправу або дію, тим міцнішими стають перерозподілені нейронні шляхи. Багато людей із руховими порушеннями в ногах навчаються ефективно зменшувати спастичність та покращувати рухливість ніг завдяки стимулюванню нейропластичності.
Нижче ми розглянемо кілька методів, які можуть бути задіяні в лікуванні рухових порушень у ногах.
Фізіотерапія
Фізіотерапія відіграє важливу роль у лікуванні рухових порушень. Однією з головних цілей фізіотерапії є стимулювання нейропластичності за допомогою вправ, спрямованих на поліпшення ходи, зменшення спастичності, формування правильної постави та положення тіла, зміцнення недостатньо задіяних м’язів та розширення амплітуди рухів.
Фізіотерапевт визначить, на які саме м’язи слід зосередитися, та розробить індивідуальну програму вправ. Хоча ви навчитеся виконувати вправи під час сеансів фізіотерапії, дуже важливо також практикувати їх вдома у вільний час, щоб виконати необхідну кількість повторень для зміцнення нейронних зв’язків у мозку.
Ерготерапія
Ерготерапія допомагає людям опанувати ефективні способи досягнення самостійності, зосереджуючись насамперед на повсякденних діях.
Навіть маючи серйозні порушення функції ніг, багато людей із церебральним паралічем навчаються бути функціонально самостійними, освоюючи альтернативні способи компенсації порушеного рухового контролю, які називаються компенсаторними стратегіями.
У результаті багато людей навчаються самостійно працювати, займатися адаптивним спортом, користуватися адаптивними пристосуваннями, керувати автомобілем із модифікованими органами управління та виконувати багато повсякденних дій.
Розвиток сильного почуття незалежності може допомогти людям із церебральним паралічем почуватися впевненіше у своїх тілах та здібностях.
Ортопедичні вироби
Ортопедичні вироби, такі як корсети, шини та гіпсові пов’язки, забезпечують структурну підтримку, що може допомогти людям із церебральним паралічем поліпшити поставу. Вони допомагають утримувати кінцівку в потрібному положенні та сприяють правильному вирівнюванню опорно-рухового апарату, завдяки чому люди можуть ходити більш природно.
Крім того, ортопедичні вироби можуть допомогти злегка розтягнути спастичні м’язи та запобігти їхньому подальшому напруженню.
Фізіотерапевт може порекомендувати ортопедичний виріб, який підійде саме вам.
Хірургічні втручання
Хірургічне втручання, як правило, рекомендується лише тоді, коли всі інші методи не дають змоги зменшити спастичність у ногах.
Операції з подовження м’язів (зазвичай ахіллового сухожилля або підколінних м’язів) дозволяють штучно подовжити скорочені м’язи.
Іншим хірургічним втручанням, яке може бути рекомендовано при тяжкій спастичності, є селективна дорсальна ризотомія. Вона полягає у селективному перерізанні нервових корінців з метою зменшення гіперактивних м’язових скорочень.
Детський церебральний параліч і функція ніг: основні моменти
Пошкодження мозку, що розвивається, може спричинити церебральний параліч, який, у свою чергу, може призвести до рухових порушень в одній або обох ногах.
Підвищений м’язовий тонус у ногах може фіксувати суглоби в певних положеннях і обмежувати амплітуду рухів. Як наслідок, люди з детським церебральним паралічем, що уражає ноги, часто ходять з ненормальною ходою і можуть мати труднощі з виконанням повсякденних дій.
На щастя, існують способи знизити підвищений м’язовий тонус і тренувати мозок адаптуватися, щоб забезпечити довгострокове полегшення стану. Ми сподіваємося, що ця стаття допомогла вам зрозуміти наслідки рухових порушень у ногах та способи їхнього потенційного поліпшення.