Неполная травма спинного мозга может привести к широкому спектру сенсорных и/или проворных нарушений. В зависимости от тяжести повреждения спинного мозга, пострадавших функций и результатов восстановления могут быть разными. К счастью, у людей с неполными повреждениями спинного мозга часто есть потенциал для восстановления функций, нарушенных в результате травмы.
Эта статья поможет вам понять, что такое неполная травма спинного мозга.:
–
Что это такое?
- причины возникновения
- типы
- вторичные эффекты
- перспективы выздоровления
- реабилитация
Что такое неполная травма спинного мозга?
Неполная спинномозговая травма – это повреждение спинного мозга, частично нарушающее передачу сигналов между мозгом и мышцами. Мозг и тело взаимодействуют, передавая сигналы через спинной мозг и периферические нервы. Когда нейронные пути, передающие сигналы, повреждаются, сигналы не могут достичь желаемого места назначения.
Как следствие, двигательные сигналы (сигналы, активирующие движение) из головного мозга могут не достигать участков, расположенных ниже уровня повреждения спинного мозга. Так же сенсорные сигналы (сигналы, помогающие мозгу воспринимать прикосновение) с участков, расположенных ниже уровня повреждения, могут не поступать в мозг. Как следствие, после травмы спинного мозга люди ощущают потерю чувствительности и двигательного контроля ниже уровня повреждения.
Когда повреждение спинного мозга не полно, некоторые нервные пути на уровне повреждения остаются невредимыми. Как следствие, люди могут иметь чувствительность и/или двигательный контроль на участках ниже уровня повреждения.
Когда повреждены все нервные пути на уровне травмы, это называется полной травмой спинного мозга. Это приводит к тому, что ниже уровня повреждения не остается никаких сенсорных или моторных функций. Как правило, чем больше сохраненных нервных путей у человека после травмы, тем лучше перспективы восстановления. В следующей главе мы обсудим наиболее распространенные причины неполных повреждений спинного мозга.
Причины неполной травмы спинного мозга
Различные события могут оказать сильное влияние на спинной мозг и повлечь за собой неполную травму спинного мозга.
Наиболее распространенными причинами неполной травмы спинного мозга являются:
- Автомобильные аварии
- Падения
- Акты насилия
- Травмы, полученные на занятиях контактными видами спорта
- Огнестрельные ранения
Однако любое событие, вызывающее сжатие спинного мозга, может привести к его травме. Хотя повреждение нервной ткани, полученное после травмы спинного мозга, необратимо, спинной мозг является чрезвычайно адаптивным и часто поддается тренировке для восстановления нарушенных функций. В следующей главе мы рассмотрим разные типы неполных повреждений спинного мозга.
Типы неполной травмы спинного мозга
Степень сенсомоторной утраты после неполной травмы спинного мозга сначала зависит от локализации повреждения. На самом деле существует 4 основных типа неполных повреждений спинного мозга, приводящих к разным формам сенсомоторной потери.
- Синдром переднего корешка
Синдром переднего корешка возникает, когда повреждаются передние две трети спинного мозга. Это часто приводит к полной потере двигательной функции и нарушению чувствительности ниже уровня травмы.
Этот тип неполного повреждения спинного мозга часто вызван повреждением передней спинномозговой артерии, блокирующей кровоток на этом уровне повреждения. Это также может произойти, когда позвоночный столб смещается вперед. В этих случаях передняя (вентральная) часть спинного мозга сжимается нижней частью позвоночника, что приводит к синдрому переднего корешка.
Сенсорные функции, передающие информацию о боли и температуре, обычно нарушаются из-за повреждений спиноталамических путей.
2. Синдром центрального поражения
Синдром центрального поражения спинного мозга – самый распространенный тип неполной спинномозговой травмы, составляющий около 15-25% от всех неполных СМТ. Чаще он возникает при повреждении среднего отдела спинного мозга вследствие переразгибания шеи. Наиболее распространенной причиной синдрома центрального поражения спинного мозга является сильное сотрясение в результате автомобильных аварий, особенно когда во время столкновения шея вытягивается вперед.
Синдром центрального поражения характеризуется большей слабостью рук, чем ног. Это связано с тем, что нервы, контролирующие движения рук, расположены ближе к центру, чем нервы, контролирующие ноги, и находятся ближе к бокам. Хотя дефицит чувствительности может быть разным, изменения чувствительности наиболее часто наблюдаются в верхней части спины и задней части рук. Эти изменения часто включают в себя изменение болевых и температурных ощущений, а иногда и изменение ощущения легкого прикосновения.
3. Синдром заднего корешка
Хотя и редко, но синдром заднего отдела спинного мозга возникает при повреждении задней части спинного мозга. Обычно это приводит к потере проприоцепции (ощущение того, где находится ваше тело и как оно двигается), трудностей с различением двух точек контакта с кожей и потере способности испытывать глубокое прикосновение ниже уровня травмы.
Однако сила, а также способность воспринимать боль, температуру и осязание обычно не нарушаются.
- Синдром Брауна-Секара
Синдром Брауна-Секара – это редкий тип неполного повреждения спинного мозга, возникающий после 2-4% всех СМТ. Он возникает, когда повреждается одна сторона (левая или правая) спинного мозга.
Люди с этим типом неполного повреждения спинного мозга обычно испытывают потерю движений на той же стороне поражения, а также снижение проприоцепции и вибрации. Поскольку спинномозговые пути пересекаются внутри спинного мозга, часто нарушаются болевые и температурные ощущения на противоположной стороне повреждения.
Люди также могут быть восприимчивы к другим осложнениям вследствие повреждения спинного мозга. Далее мы обсудим потенциальные вторичные последствия неполной травмы спинного мозга.
Вторичные последствия неполной спинномозговой травмы
В зависимости от уровня и тяжести неполной травмы спинного мозга люди могут испытывать широкий спектр вторичных эффектов. Как правило, чем больше тяжесть поражения спинного мозга, тем больше риск развития вторичных осложнений.
К вторичным последствиям неполной травмы спинного мозга относятся:
- Потеря чувствительности
- Утрата двигательного контроля
- Спастичность
- Хроническая боль
- Онемение
- Покалывание
- Вегетативная дисрефлексия
- Спинальный шок
- Трудности со сном
- Дисфункция кишечника и мочевого пузыря
- Сексуальная дисфункция
- Отеки конечностей
- Холодные руки и ноги
Важно знать о потенциальных осложнениях, которые могут возникнуть после травм спинного мозга, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью. Должное лечение может помочь предотвратить прогрессирование осложнений и дальнейшее снижение качества вашей жизни. В следующей главе мы обсудим, возможно ли восстановление после травмы спинного мозга.
Перспективы восстановления при неполной травме спинного мозга
Поскольку неполные травмы спинного мозга приводят к частичному повреждению, некоторые нервные пути на уровне травмы не затронуты и остаются невредимыми. Как следствие, связь между головным мозгом и некоторыми участками, расположенными ниже уровня травмы, возможна.
Эти сохраненные нервные пути играют решающую роль в определении перспектив выздоровления, поскольку они способны использовать нейропластичность. Нейропластичность – это способность центральной нервной системы к адаптивным изменениям на основе поведения, которое мы повторяем.
Чем больше вы практикуете движение, на которое влияет СМТ, тем лучше спинной мозг воспринимает запрос на эту функцию. Эта повторяющаяся стимуляция побуждает уцелевшие нейронные пути спинного мозга к адаптивным изменениям и переключению функций, пострадавших вследствие травмы, на здоровые, невредимые участки.
Как правило, чем легче травма спинного мозга, тем больше потенциал обновления. Однако пока повреждение спинного мозга является неполным, существует потенциал для функционального восстановления. Участвуя в реабилитационной терапии, люди могут получить целенаправленную реабилитацию, необходимую для развития моторного контроля, управления дефицитом ощущений, преодоления трудностей и повышения уровня независимости.
Лечение неполной спинномозговой травмы
Лечение неполной спинномозговой травмы отличается для каждого человека, поскольку каждая СМТ и процесс восстановления после нее уникален. Работа с командой реабилитологов поможет пациентам выявить свои слабые стороны и развивать их. Ниже мы обсудим несколько методов реабилитации и управленческих вмешательств, которые могут помочь в восстановлении после неполной спинномозговой травмы.
Физическая терапия
Физическая терапия при неполной травме спинного мозга направлена на улучшение двигательного контроля человека посредством повторяющейся практики целевых упражнений. Физический терапевт оценивает функциональные способности пациента и помогает ему выполнять индивидуальный режим упражнений, направленный на стимуляцию нейропластичности спинного мозга, укрепление мышц и поддержание амплитуды движений.
Для физической терапии при травмах опорно-двигательного аппарата рекомендуется использование следующего оборудования:
Эрготерапия
Работа при неполных повреждениях спинного мозга в первую очередь сосредоточена на помощи пациентам развить свою функциональную независимость. Это часто включает в себя практику или изучение новых способов выполнения повседневных действий, таких как одевание, кормление и переноска.
Эрготерапевты также могут рассказывать людям о рисках, связанных с потерей чувствительности и/или двигательного контроля после СМТ, и наиболее эффективных способах их предотвращения. Например, они могут обсудить, как ограниченность движений в результате паралича может способствовать развитию пролежней.
Логопедическая терапия
После неполной травмы спинного мозга высокого уровня люди могут ощущать слабость мышц вокруг рта лицевых мышц. Это может повлиять на их способность самостоятельно дышать, говорить и есть. Работая с дефектологом, люди могут научиться эффективным способам преодоления орофациальных нарушений и улучшить их.
Помощником для логопедической терапии может стать Зеркало для реабилитации.
Психотерапія
Хотя неполное повреждение спинного мозга оказывает непосредственное влияние на моторный контроль и ощущение, оно также может косвенно влиять на психическое здоровье человека. Научиться справляться с трудностями после травм спинного мозга может быть сложно, поскольку это может потребовать некоторых серьезных изменений в образе жизни. Участвуя в психотерапии, люди могут лучше понять свои негативные чувства и получить помощь, необходимую для их эффективного преодоления.
Ортопедия
Людям со слабостью конечностей после СМТ может быть сложно поддерживать правильное положение во время движения. Ношение ортопедических устройств, таких как ортезы и шины помогает обеспечить структурную поддержку.
Кроме того, у многих людей с неполными повреждениями спинного мозга наблюдаются самопроизвольные мышечные сокращения, известные как спастичность. Это может привести к неправильному положению конечностей и негативно повлиять на форму и осанку человека. Ношение ортопедического устройства поможет удерживать спастическую конечность на месте, чтобы предотвратить дальнейшие контрактуры и мягко растянуть спастические мышцы.
Лекарство
Часто спастичность может затруднять участие людей с травмами спинного мозга в реабилитационной терапии в полном объеме, поскольку напряженные мышцы ограничивают диапазон их движений. Нервные блокаторы, такие как ботокс или миорелаксанты, такие как баклофен, могут помочь временно снять спастичность, чтобы люди могли более полноценно участвовать в реабилитационной терапии. Хотя действие лекарства со временем проходит, улучшения, достигнутые при использовании ботокса или баклофена, могут быть длительными благодаря нейропластичности.
В зависимости от того, какие типы вторичных осложнений возникают, могут быть назначены дополнительные препараты.
Хирургическое вмешательство
Пациентам с тяжелыми формами спастичности после неполной СМТ может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы снизить мышечное напряжение. Как правило, операции по уменьшению спастичности включают ручное удлинение пораженных мышц и сухожилий или выборочные разрезы нервов, чтобы уменьшить возбудимость мышечных сокращений.
Неполная травма спинного мозга: Ключевые моменты
Неполная травма спинного мозга приводит к частичной потере двигательного контроля и чувствительности в участках ниже уровня повреждения. Поскольку некоторые участки спинного мозга на уровне травмы не пострадали, существует потенциал для использования нейропластичности и восстановления функций, ослабленных повреждением, в сохраненных нервных путях.
Благодаря интенсивной, целенаправленной тренировке ослабленных функций люди с неполными повреждениями спинного мозга могут восстановить двигательный контроль и значительно улучшить качество своей жизни. Мы надеемся, что эта статья помогла вам понять, какие методы реабилитации могут помочь выздоровлению после спинномозговых травм, и что для многих из них появилась надежда на выздоровление.