Упражнения при квадриплегии

Если повреждение спинного мозга привело к квадриплегии (слабости или параличу рук, туловища и ног), выполнение физических упражнений может показаться сложной задачей. Однако существует много различных форм упражнений, которые помогут вам оптимизировать повседневные функции и способствуют восстановлению после травм спинного мозга.

Физические упражнения после травмы спинного мозга очень важны, поскольку они помогают улучшить кровообращение и поддерживать диапазон движений, плотность костной ткани и мышечную массу. Движение также необходимо, чтобы избежать дополнительных осложнений после травмы спинного мозга и максимально повысить вашу способность участвовать в повседневной деятельности.

В этой статье мы обсудим важность физических упражнений после квадриплегии, а также примеры упражнений на пассивную амплитуду движений, силу верхней части тела и мобильность.

Как известно, физические упражнения являются жизненно важным компонентом общего здоровья как физического, так и психического. Это также необходимо для людей после травмы спинного мозга, даже если эта травма привела к квадриплегии. Поскольку при квадриплегии активные движения становятся ограниченными, необходимо найти альтернативные способы включить движение в свою повседневную жизнь.

Регулярные физические упражнения могут принести пользу людям с квадриплегией разными способами. Например, доказано, что физические упражнения оказывают положительное влияние на респирацию (дыхание) и кровообращение после травмы спинного мозга. Движение может помочь предотвратить вторичные осложнения, такие как пролежни, отеки ног, а также предотвратить инфекции, такие как пневмония. Регулярные физические упражнения могут улучшить функцию пищеварения и уменьшить риск запоров или инфекций мочевыводящих путей.

Кроме того, регулярные физические упражнения могут оказывать положительное влияние на психическое здоровье и самооценку людей с квадриплегией. В одном исследовании, например, ученые обнаружили, что повышенное участие в ежедневной активности связано со снижением уровня тревожности и депрессии у пострадавших от травмы спинного мозга людей. Это подчеркивает важность физических упражнений после квадриплегии и, надеемся, поощрит вас оставаться мотивированными продолжать реабилитацию.

Дыхательная функция и общее здоровье дыхательных путей чрезвычайно важны после травмы спинного мозга, особенно для людей с квадриплегией. В зависимости от уровня травмы часто поражаются мышцы диафрагмы и брюшной полости. Это означает, что жизненно важно выполнять ежедневные дыхательные упражнения, помогающие максимизировать дыхательную функцию. Вот несколько дыхательных упражнений для начала:

Глубокое дыхание: сделайте глубокий вдох через нос, работая над расширением легких и грудной клетки. Задержите дыхание на 2-3 секунды, а затем медленно выдохните через сжатые губы.
Задержка дыхания: начните сидя прямо или слегка наклонившись с опорой за спиной. Произведите глубокий вдох и задержите его, затем вдохните больше воздуха и задержите. Повторите 4-5 раз без выдоха и задержитесь на 2-3 секунды, затем медленно выдохните, чтобы завершить один цикл упражнения.
Подсчет чисел: сделайте глубокий вдох, затем медленно выдохните, считая вслух. Старайтесь постепенно увеличивать число, к которому можно досчитать, чтобы улучшить контроль над дыханием.

Кроме того, еще одной замечательной дыхательной практикой является активный цикл дыхательной техники (АЦДТ). Поговорите со своей реабилитационной командой, чтобы создать дыхательную программу, которая будет оптимальна для ваших конкретных потребностей. Ваш физический терапевт может помочь вам с растяжками для тела, чтобы улучшить расширение грудной клетки и облегчить дыхание.

Преимущества физических упражнений при квадриплегии

Все люди с квадриплегией могут выполнять упражнения на пассивную амплитуду движений. Этот тип упражнений не требует активного сокращения мышц или интенсивных физических нагрузок. Физический терапевт, эрготерапевт или квалифицированный смотритель облегчит ваши движения, чтобы убедиться, что ваши суставы двигаются в полном диапазоне движений.

Преимущества упражнений на пассивную амплитуду движений включают в себя улучшение кровотока, гибкости и уменьшение боли после травмы спинного мозга. Кроме того, упражнения на пассивную амплитуду движений предоставляют терапевту или смотрителю прекрасную возможность проверить, нет ли нарушений целостности кожи, которые могут развиться, что поможет предотвратить появление пролежней.

Обратите внимание, что эти упражнения могут быть неприемлемыми, если вы соблюдаете определенные меры предосторожности в связи с перенесенными ЧМТ или другими травмами, которые вы могли испытать. Например, некоторым людям после травмы назначают шейный или спинной корсет и “предохранительные меры для позвоночника”, то есть определенные способы, которыми им нельзя двигать позвоночником.

Эти виды предосторожности обычно необходимы в течение примерно 12 недель после травмы, но именно ваш врач может снять их, когда это будет безопасно и целесообразно. Помните об этих мерах во время выполнения этих упражнений.

Эти конкретные упражнения предназначены для того, чтобы кто-то другой выполнял движение за вас. Однако, продолжая выполнять эти упражнения на пассивную амплитуду движений, можно обнаружить, что способны активно помогать в выполнении некоторых движений. Это отличный признак выздоровления! Даже если вы не можете двигаться самостоятельно, эти упражнения все равно полезны для ваших суставов, мышц и кровообращения.

Начало выполнения упражнений на пассивную амплитуду движений при квадриплегии

Как правило, каждое из этих упражнений для квадриплегии следует выполнять для обеих сторон тела, в идеале – каждый день или по крайней мере несколько раз в неделю. Медленное растяжение с задержкой на 5-10 секунд в конечной точке диапазона движений обычно наиболее эффективно. Некоторые упражнения на пассивную амплитуду движений, которые вы и ваш смотритель можете выполнять дома, включают в себя:

Пальцы “О”: нажмите на кончики каждого пальца на кончик большого пальца.
Отвод пальцев (разведение): разъедините любые два соседних пальца, отведя их друг от друга, а затем соедините обратно.
Сгибание и разгибание запястья: согните запястье так, чтобы ладонь двигалась к внутренней стороне руки и образовала угол 90°. Затем растяните запястье в обратном направлении. Если у пациента сохранена подвижность кисти и работает над использованием “тенодезного хвата” в терапии, то при выполнении этого упражнения для запястья обязательно держите пальцы изогнутыми, а не полностью вытянутыми.
Вращение предплечья: начните с изогнутых под углом 90° локтей по бокам пациента, тыльными сторонами ладоней вверх. Одну руку держите немного выше локтя, а другой переверните кисть так, чтобы ладонь была устремлена вверх. Вращение предплечья также можно производить, держа руки выпрямленными и расположенными по бокам человека.
Сгибание и разгибание локтя: согните локоть так, чтобы рука могла прикасаться к плечу. Затем извлеките ее так, чтобы рука была полностью выпрямлена.
Сгибание плеча: начните с расслабленной руки сбоку так, чтобы ладонь была устремлена внутрь. Держа локоть прямым, медленно поднимайте руку вперед, постепенно приподнимая ее так, чтобы кисть тянулась вверх, а рука была как можно ближе к уху.
Отвод плеча (Снежные ангелы): начните с выпрямления руки ладонью вперед. Медленно выводите кисть и руку наружу в сторону подальше от центра тела. Рука должна быть на уровне плеч или выше. Затем поверните руку в исходное положение. При последовательном исполнении это будет выглядеть так, будто вы лепите снежного ангела.
Вращение на лодыжках: положите одну руку чуть выше лодыжки, чтобы стабилизировать ногу, а другую – на стопу. Затем двигайте стопой круговыми движениями, а также движениями “педали газа”, чтобы растянуть голеностопный сустав и икрой.
Сгибание и разгибание пальцев ног: согните пальцы ног к подошве стопы и поверните их в нейтральное положение. Затем извлеките их вверх до голени, чтобы растянуть нижнюю часть стопы.

Следующие упражнения на пассивную амплитуду движений в тазобедренном и коленном суставах следует выполнять лежа.

Вращение нижней части туловища: для выполнения этого упражнения человек должен лечь на спину, соединив колени вместе и согнув их. Осторожно наклоняйте колени в одну сторону, а затем в другую. Убедитесь, что плечи остаются на месте и не двигаются. Если вы носите корсет для спины или шейный бандаж любого типа, или вам сказали, что у вас есть “противопоказания для позвоночника”, НЕ выполняйте это упражнение и поговорите со своим терапевтом и/или врачом о том, когда вы сможете попробовать его выполнить .
Вращение бедра: согните одно колено так, чтобы бедро было перпендикулярно коврику/кровати, а угол в колене составлял 90°. Начните вращать бедро в тазобедренной впадине, держа бедро чуть выше колена и двигая стопу внутрь к противоположной ноге. Затем измените направление вращения и выведите стопу наружу, все время держа бедро перпендикулярно коврику.
Отвод бедра: ноги должны быть прямыми. Отведите одну ногу в сторону (от средней линии тела), создавая расстояние между ступнями, пока не почувствуете легкое мышечное сопротивление. Затем снова сведите ноги вместе. Это должно выглядеть так, будто вы исполняете снежного ангела.
Коленки к груди: положив одну руку на голень немного выше колена, а другой рукой держа стопу, согните бедро так, чтобы колено тянулось к груди. Затем сверните ногу назад и выпрямите колено, прежде чем выполнить это движение с другой стороны.

По мере прогресса вы сможете увеличивать свое участие в этих упражнениях. Это позволит вам чувствовать себя более комфортно, выполняя упражнения на развитие амплитуды движений самостоятельно, нуждаясь в меньшей помощи терапевта или наблюдателя. Хотя квадриплегия поражает все четыре конечности, люди с неполной или меньшей степенью поражения могут выполнять некоторые пассивные упражнения на двигательную активность самостоятельно.

Упражнения для укрепления верхней части тела при параличе

Люди с квадриплегией и их реабилитационные команды часто сосредотачиваются на улучшении подвижности верхней части тела. Благодаря этому, люди могут значительно повысить свою независимость в повседневной жизни и использовать руки и кисти, чтобы помочь с подвижностью нижней части тела. При этом важно практиковать упражнения для нижней части тела (например, пассивную амплитуду движений) также насколько это возможно.

Здесь мы обсудим дополнительные упражнения, направленные на развитие силы и подвижности верхней части тела людей с квадриплегией. Имейте в виду, что функция мышц после ЧМТ зависит от уровня травмы, поэтому может потребоваться модифицировать или масштабировать эти упражнения в соответствии с вашими возможностями.

По мере прогресса вы сможете увеличивать свое участие в этих упражнениях. Это позволит вам чувствовать себя более комфортно, выполняя упражнения на развитие амплитуды движений самостоятельно, нуждаясь в меньшей помощи терапевта или сидельника. Хотя квадриплегия поражает все четыре конечности, люди с неполной или меньшей степенью поражения могут выполнять некоторые пассивные упражнения на двигательную активность самостоятельно.

Упражнения для верхней части тела при параличе

Поговорите со своей командой терапевтов, чтобы они помогли составить оптимальный для вас план упражнений. Кроме того, вы можете ознакомиться с этой программой укрепления, которая даст вам несколько идей или выполнять следующие упражнения, которые мы предложили для вас:

–

Наклоны шеи: наклоните шею так, чтобы левое ухо двигалось к левому плечу, а затем сделайте то же самое с правой стороны, держа плечи расслабленными. Важное замечание: если вы носите шейный фиксатор любого типа или вам сказали, что у вас есть “противопоказания для шейного отдела позвоночника”, НЕ выполняйте это упражнение и поговорите со своим терапевтом и/или врачом о том, когда вы сможете попробовать его выполнить.

Вращение шеи: медленно поворачивайте голову из стороны в сторону, словно оглядываясь через плечо или сигнализируя “нет”; глаза все время должны оставаться на одном уровне.
Пожимание плечами: поднимите плечи к ушам, а затем опустите их назад.
Движения плечами: расслабив руки по бокам, медленно двигайте плечами вперед и назад по кругу.
Движения лопатками: держа руки перед собой или по бокам, сожмите плечи так, будто вы зажимаете карандаш между лопатками.
Сгибание плеч: начните, держа руки по бокам так, чтобы ладонь была устремлена внутрь. Держа руку прямо, медленно поднимайте ее вперед, постепенно тянусь вверх и стараясь, чтобы рука была как можно ближе к уху. Если у вас есть меры предосторожности для шейного отдела позвоночника, не поднимайте руки выше уровня плеч.
Отвод плеч (Снежные ангелы): начните с прямых рук, вытянутых в стороны, ладонями вперед. Медленно отведите руки в стороны от центра тела к ушам. Затем сверните руки в исходное положение. Если выполнять упражнение последовательно, это будет выглядеть так, словно вы лепите снежного ангела.
Круги руками: поднимите руки в стороны так, чтобы ваше тело приняло форму буквы “Т”, и двигайте ими маленькими кругами вперед и назад.
Перекрестный поезд: возьмите одну руку и потянитесь к противоположной стороне тела, одновременно контролируя туловище. Затем вернитесь в нейтральное положение и повторите с противоположной стороны.
Жим от груди: лежа, согните руки в локтях на 90° и “ударьте” руками вперед к потолку, пытаясь свести подмышки друг к другу. Затем медленно опускайте руки; чем медленнее вы будете опускать руки, тем сложнее будет упражнение.
Вращение предплечья: вытяните руку прямо перед собой ладонью вниз, а затем переверните ее так, чтобы ладонь была обращена вверх. Это упражнение также можно выполнять, согнув руку в локте сбоку.
Захват: сожмите кулак и сожмите все пальцы вместе. Затем разожмите ладонь и растяните пальцы настолько, насколько сможете. Для большего сопротивления можно положить в руку лечебный пластырь или мячик от стресса.
Баланс сидя: с кем-то рядом попробуйте сидеть как можно ровнее на краю кровати или на стуле/тележке. Когда сможете, медленно убавляйте опору на руки, чтобы проверить равновесие и силу мышц, отвечающих за осанку. Опять же, это упражнение следует выполнять с кем-то рядом, чтобы подстраховать вас.

Эти упражнения направлены на развитие силы и выносливости для людей с квадриплегией. Опять же, каждая травма зависит от уровня и тяжести, поэтому поймите, что можно модифицировать упражнения в соответствии с вашими конкретными потребностями. Чтобы вдохновить вас, вот еще одна программа упражнений для верхней части тела, созданная человеком с квадриплегией:

Улучшение подвижности при квадриплегии с помощью физических упражнений

Существует много отрицательных вторичных эффектов, которые возникают после травмы спинного мозга и могут привести к дополнительным осложнениям. Как мы уже обсуждали ранее, эти осложнения могут включать свертываемость крови, пролежни и истончение костей, которые могут ухудшиться из-за сидячего образа жизни. Поэтому для людей с квадриплегией после травмы спинного мозга очень важно часто двигаться, чтобы предотвратить эти осложнения.

Даже если у вас есть минимум произвольных движений, жизненно важно обратиться за помощью и попросить сидельника пассивно перемещать ваше тело за вас. Однако это не означает, что во время пассивных упражнений вы должны бездельничать. Напротив, сосредоточьтесь на этих пассивных движениях и будьте внимательны к любым изменениям в ощущениях или моторном контроле. Важно принимать как можно большее участие, чтобы максимизировать свое выздоровление.

Люди с неполной квадриплегией имеют потенциал для улучшения функций ниже уровня травмы, поскольку спинной мозг может использовать нейропластичность для восстановления. Нейропластичность – это способность центральной нервной системы перестраиваться и укреплять функции, ослабленные вследствие травмы. Постоянное повторение упражнений и двигательных паттернов помогает стимулировать нейроадаптивные изменения в спинном мозге и укреплять новые связи. Чем больше вы тренируетесь, тем эффективнее становятся ваши движения.

Участвуя в интенсивной реабилитационной терапии и выполняя большое количество повторений целевых упражнений, люди с неполной квадриплегией могут способствовать развитию нейропластичности и восстановлению движений. Кроме того, все люди должны практиковать упражнения, которые они изучают на занятиях по физической терапии или эрготерапии дома. Чтобы поддерживать мотивацию, геймифицированные нейрореабилитационные устройства, такие как домашняя терапия FitMi, могут помочь сделать реабилитацию интересной и привлечь к последовательности.

Упражнения при квадриплегии: ключевые моменты

Людям с квадриплегией может быть сложно заниматься физическими упражнениями, поскольку поражены все четыре конечности. Однако активный образ жизни невероятно важен для предотвращения осложнений и поддержания независимости.

После травмы спинного мозга много способов включить физические упражнения в свой распорядок дня. Это могут быть дыхательные упражнения для улучшения дыхания, а также пассивная амплитуда движений для максимальной мобильности. Кроме того, люди с квадриплегией могут выполнять упражнения по укреплению и даже некоторые кардио упражнения, чтобы улучшить общее состояние здоровья и выполнение повседневных задач.

Упражнения не обязательно должны быть тяжелыми, чтобы быть эффективными, а частые целенаправленные движения могут иметь огромное значение для выздоровления. Мы надеемся, что эта статья помогла вам понять, что люди с квадриплегией могут сделать, чтобы включить больше физической активности в свою повседневную жизнь, и какие преимущества эти упражнения дают.

Для выполнения пассивной реабилитации дополнительно можно использовать оборудование, которое поможет ускорить процесс восстановления парализованных конечностей.

Реабилитационное устройство для голеностопного сустава