Ця стаття пропонує поглиблений погляд на нейропластичність та її застосування у реабілітації пацієнтів з травмами спинного мозку (ТСМ). Розуміння принципів нейропластичності є ключовим для розробки ефективних, індивідуалізованих програм відновлення. Метою є не лише переклад важливої інформації, але й її адаптація для практичного застосування у вашій клінічній практиці, з акцентом на сучасні методики та обладнання.
Роль вправ у нейропластичності:
Основою нейропластичності є повторення. Повторювані дії, включаючи цілеспрямовані вправи та активності, стимулюють створення та зміцнення нервових шляхів. Це потенційно може посилити зв’язки, необхідні для відновлення руху та відчуттів після травми спинного мозку. З часом, коли нервова система зміцнює свої шляхи, функції, які раніше були втрачені, можуть поступово покращуватися.
Люди з неповними травмами спинного мозку, які мають деякі збережені нервові зв’язки на рівні травми, мають найвищий потенціал для нейропластичних змін. Чим більше нервових зв’язків залишилося недоторканими, тим більша ймовірність того, що адаптивна перебудова за допомогою нейропластичності може відбутися. Навпаки, нейропластичність обмежена у людей з повними травмами спинного мозку, при яких спинний мозок був повністю перерізаний. Хоча люди з повними травмами спинного мозку можуть досягти деяких покращень, вони часто зосереджуються на вивченні компенсаторних технік для підвищення незалежності. Дослідники виявили деякі методи лікування, такі як трансплантація стовбурових клітин, які потенційно можуть посилити нейропластичність після повної ТСМ, але докази все ще збираються.
Вправи можуть не лише сприяти покращенню рухливості та координації, але й запобігати вторинним ускладненням, таким як атрофія м’язів, контрактури суглобів та серцево-судинні проблеми, серед тих, хто пережив як повні, так і неповні травми спинного мозку. Включивши різноманітні цілеспрямовані дії, люди з ТСМ можуть активно підтримувати своє відновлення та покращувати загальний добробут.
Наведені нижче вправи призначені для стимулювання нейропластичності та сприяння функціональним поліпшенням шляхом прогресивного виклику нервової системи. Багато з цих вправ доповнюють одна одну, працюючи разом для підтримки різних аспектів відновлення та оптимізації вашої реабілітації. Хоча це слугує чудовою відправною точкою, рекомендується поговорити з вашим фізичним та/або ерготерапевтом, щоб дізнатися, які вправи можуть бути найбільш корисними для вас.
Найкращі нейропластичні вправи для травм спинного мозку:
1. Вправи на пасивний та активний діапазон рухів:
Перш ніж займатися більш інтенсивною реабілітацією, важливо підтримувати рухливість суглобів та кровообіг. Вправи на пасивний та активний діапазон рухів (ПДР та АДР) забезпечують основу для відновлення рухів, зберігаючи гнучкість та сприяючи сенсорному введенню в нервову систему.
Пасивний діапазон рухів (ПДР): Зазвичай ПДР – це коли терапевт або опікун рухає кінцівками пацієнта в їх природному діапазоні. Це запобігає скутості, підтримує цілісність суглобів та підтримує залучення м’язів, готуючи тіло до більш активних рухів, коли це можливо. Деякі люди можуть самостійно виконувати пасивні вправи на діапазон рухів, використовуючи не уражені частини тіла для переміщення уражених кінцівок. Наприклад, ті, хто має не пошкоджені функції верхньої частини тіла, можуть використовувати свої руки та передпліччя для переміщення стоп та гомілковостопних суглобів за допомогою пасивних вправ.
Активний діапазон рухів (АДР): Навпаки, зі зміцненням нервових зв’язків люди можуть почати активно рухати своїми кінцівками з або без сторонньої допомоги. Це відомо як активний діапазон рухів. Це зміцнює силу, посилює нервові шляхи та покращує довільний контроль рухів, що робить його вирішальним кроком до функціональної незалежності.
Пристрій для реабілітації MOTOmed layson для лежачих пацієнтів, які перебувають на тривалому лікуванні в постільному режимі, на ранніх етапах реабілітації або в відділенні інтенсивної терапії, а також для тих, хто підключений до апарату ШВЛ або відвідує процедури гемодіалізу.
АВІОР - це пристрій для реабілітації гомілковостопного та колінного суглоба. Реабілітація коліна, досягається шляхом самостійного, активного та стійкого згинання та розгинання, для відновлення гомілковостопного суглоба можна виконувати рухи зі згинання/розгинання та пронації/супінації. Пацієнт під час відновлення контролює больові відчуття, що забезпечує поступовий та стабільний прогрес реабілітації.
Модуль реабілітаційний для верхніх кінцівок RG-1r призначений для здійснення вправ для рук без навантаження або з дозованим навантаженням, має регулювання по висоті для заняття в положенні сидячи та стоячи. Ціни на обладнання для реабілітації (ПМГ)
2. Вправи з ваговим навантаженням:
Коли основна рухливість вирішена, вправи з ваговим навантаженням допомагають повторно вводити контрольований тиск на кінцівки, зміцнюючи кістки та покращуючи кровообіг, одночасно забезпечуючи сенсорний зворотний зв’язок нервовій системі.
Вертикалізатори/Екзоскелети: Використання вертикалізатора або екзоскелета дозволяє людям витримувати вагу на своїх ногах, підтримуючи щільність кісткової тканини та покращуючи кровообіг. З часом ця діяльність також сприяє стабільності ядра, травленню та контролю постави, що є важливим для загального здоров’я.
Паралельні бруси: Паралельні бруси забезпечують безпечне середовище для практики стояння, перенесення ваги та ініціювання контрольованих кроків. Ця прогресивна діяльність зміцнює нижні кінцівки та підвищує впевненість перед переходом до тренувань ходи.
Стіл-вертикалізатор рекомендований: хворим після інсульту, важкій стадії ДЦП, після перенесених спинальних і черепо-мозкових травм.
Завдяки модульній конструкції Еволв є найбільш універсальним вертикалізатором. Користувач може сидіти,стояти зайняти проміжне положення.
Бруси для відновлення навиків ходьби з перешкодами T/U – мають просту, надійну та зручну конструкцію, з штучними перешкодами, які регулюються, що необхідно при реабілітації після хвороб, які супроводжуються обмеженнями опорно-рухового апарату або тимчасовою втратою навиків ходьби. Ціни на обладнання для реабілітації (ПМГ)
3. Цілеспрямоване тренування:
Повторення повсякденних рухів посилює нервові шляхи та нарощує силу для основних дій. Цілеспрямоване тренування безпосередньо покращує функціональну незалежність, зосереджуючись на реальних застосуваннях.
Вправи “Сісти-Встати”: Практика рухів “сісти-встати” покращує силу ніг та координацію, роблячи переміщення та рухливість більш плавними. Ця вправа зміцнює постуральні м’язи та готує людей до більш просунутого тренування ходи.
Завдання на досягання та захоплення: Дрібна моторика однаково важлива для незалежності. Вправи, зосереджені на захопленні та маніпулюванні предметами, покращують функцію рук, що полегшує виконання щоденних завдань, таких як прийом їжі та одягання.
Тренування ходи: За допомогою систем підтримки ваги тіла або допоміжних засобів люди можуть перенавчити свою ходу (модель ходьби) та покращити механіку ходьби. Цей тип тренування розвиває витривалість та заохочує нейропластичність, посилюючи правильні моделі рухів.
Підйомник для переміщення пацієнта Левікейр Q14 - це універсальна система, яку можна адаптувати до будь-якої кімнати. Інноваційний спосіб установки дозволяє використовувати підйомник з настінною рамою ЛевіАктів, яка дозволяє надійно підтримувати пацієнта під час виконання реабілітаційних вправ.
Підйомні модулі GH3 Професійний підйом та рух Система стельового підйому GH3 - найсучасніша система для вирішення повного спектру вимогливого підйому та переміщення потреб, що виникають у середовищі професійного догляду.
Апарат реабілітації руки призначений для відновлення рухливості суглобів пальців руки для пацієнтів з дисфункцією руху пальців при неврологічних захворюваннях, після травм, операцій, посттравматичній нейропатії або пошкодженні головного мозку. Ціни на обладнання для реабілітації (ПМГ)
4. Тренування ходи:
Для людей з певним рівнем рухливості тренування ходи є важливим компонентом реабілітації, заснованої на нейропластичності. Вправи на ходьбу інтегрують баланс, силу та координацію.
Тренування на біговій доріжці: Тренування на біговій доріжці з підтримкою ваги дозволяє виконувати повторювані, керовані кроки. Цей підхід допомагає нервовій системі перенавчитися механіці ходьби та посилює ритмічні моделі рухів.
Ходьба по рівній поверхні: З покращенням сили та рівноваги люди переходять до ходьби по землі з допоміжними засобами. Цей крок готує їх до самостійного пересування у повсякденному житті.
Комплекс реабілітації опорно-рухового апарату: об'єднана система розвантаження ваги пацієнта і реабілітаційна доріжка з паралельними брусами. TRAC 60 - унікальний комплекс реабілітації, який застосовують у фізіотерапії, ортопедії, неврології та спортивній медицині.
Бруси для відновлення навиків ходьби P/U – це простий, надійний та зручний пристрій, для здобуття навичків підйому і переставляння ніг, відновлення тимчасово втрачених навичок ходьби під наглядом або самостійно. Ціни на обладнання для реабілітації (ПМГ)
Підйомник GH1 може дозволяє швидко і зручно пересаджувати пацієнта з ліжка в коляску, проводити гігієнічні процедури або виконувати інші завдання.
5. Дзеркальна терапія:
Дзеркальна терапія особливо корисна для перенавчання рухів у паралізованій кінцівці, коли переважно вражена одна сторона тіла. Використовуючи дзеркало для відображення функціональної кінцівки, мозок сприймає рух у ураженій кінцівці, сприяючи нейронній адаптації та відновленню рухового контролю.
6. Силові та резистивні тренування:
Силові вправи додатково підтримують нейропластичність, покращуючи руховий контроль та функціональну незалежність.
- Еластичні стрічки: Еластичні стрічки забезпечують опір без надмірного навантаження, дозволяючи контрольовано зміцнювати як верхні, так і нижні кінцівки.
- Вправи з власною вагою: Віджимання сидячи, підйоми ніг та модифіковані планки допомагають задіяти ядро та стабілізувати тулуб, покращуючи загальний контроль та рівновагу.
- Вільні ваги або тренажери: Для тих, хто може безпечно їх використовувати, вільні ваги та резистивні тренажери пропонують прогресивні можливості для зміцнення, підвищуючи витривалість та стабільність.
Обтяжувачі для рук та ніг виготовляються у вигляді манжетів. На руки вони кріпляться на зап’ястя рук, на ноги – на голеностопний суглоб. Використовуються для підвищення ефективності спортивних занять, допоможуть відновити м’язовий тонус і витривалість організму. Можна використовувати замість гантелей. З манжетами на ногах можна робити тренувальні пробіжки, тримати гімнастичний кут на шведській стіні, виконувати махові вправи та вправи на укріплення м’язів тулуба.
За допомогою такого невигадливого пристосування можна в домашніх умовах робити такі вправи, які, на перший погляд, можливі тільки в добре оснащеному тренажерному залі.
7. Вправи на рівновагу та стабільність кору:
Рівновага має вирішальне значення для всіх форм руху. Ці вправи розвивають постуральний контроль та зменшують ризики падінь.
Тренування балансу сидячи: вправи на баланс сидячи покращують стабільність, особливо для користувачів інвалідних візків з обмеженою силою кору. Зміцнення м’язів кору за допомогою контрольованих вправ сидячи покращує координацію та поставу.
Вправи зі м’ячем: Вправи зі м’ячем задіюють кілька груп м’язів для побудови динамічного балансу, забезпечуючи більш плавні переходи рухів та кращу поставу.
