RU
Міст є найбільшим компонентом стовбура головного мозку. Коли приплив крові до мосту переривається, це викликає інсульт моста головного мозку. Якщо порушення викликане, зокрема, тромбом, то це називається інсультом моста головного мозку.
Оскільки сигнали, відповідальні за руховий контроль організму, проходять через міст, поширеним наслідком цього виду інсульту є геміпарез або слабкість однієї сторони тіла. У важких випадках інсульт моста може призвести до рідкісного стану, званого синдромом паралізованого тіла, коли все тіло, крім очей, паралізується.
На щастя, коли інсульт вражає тільки одну сторону моста (односторонній інсульт моста), прогноз загалом хороший, і деякі пацієнти можуть навіть досягти повного одужання за допомогою своєчасного лікування та суворої реабілітації.
Причини інсульту моста головного мозку
Інсульт моста головного мозку – це інсульт у найбільшому компоненті стовбура мозку. Інсульт моста можна класифікувати як ішемічний або геморагічний.
Ішемічний інсульт виникає, коли артерія в головному мозку закупорюється тромбом, тоді як під час геморагічного інсульту артерія в мозку розривається. Інсульти моста становлять приблизно 7% всіх ішемічних інсультів (інфаркт моста) і 10% геморагічних інсультів.
Артеріальна гіпертензія та діабет є двома найпоширенішими факторами ризику всіх ішемічних інсультів і особливо лакунарних інфарктів, типу ішемічного інсульту, що виникає в глибоких областях мозку, таких як міст головного мозку.
Інші поширені причини цього виду інсульту включають захворювання, що вражають артерії, такі як захворювання малих артерій, атеросклероз великих артерій (коли артерії потовщуються бляшками) та кардіогенна емболія (коли тромб рухається від серця до мозку).
Симптоми інсульту моста головного мозку
Інсульти стовбура мозку, включаючи інсульти моста, мають комплексні симптоми, які часто відрізняються від характерних симптомів інсульту. Типовими симптомами інсульту є нерозбірлива мова, опущення обличчя та слабкість однієї сторони тіла.
Однак, коли інсульт вражає міст, це може призвести до інших симптомів, таких як вертиго, запаморочення та серйозний дисбаланс. Деякі, але не всі інсульти моста також викликають двоїння в очах, нерозбірливу мову та втрату свідомості.
Усі інсульти є гострими медичними ситуаціями, які потребують невідкладної допомоги для відновлення кровотоку в мозку та мінімізації пошкодження мозку та інвалідності.
Вторинні наслідки інсульту моста головного мозку
Після лікування інсульту та відновлення кровотоку лікарі можуть оцінити пацієнта на наявність вторинних наслідків. Наслідки інсульту моста головного мозку відрізняються залежно від обширності та місця інсульту. Оскільки сигнали управління рухом проходять через міст, порушення контролю за рухом є поширеним наслідком інсульту моста.
Ось деякі з найбільш поширених вторинних наслідків цього виду інсульту:
- Моторні та/або сенсорні порушення: кожна півкуля мозку контролює рух і відчуття на протилежному боці тіла. Коли інсульт зачіпає одну сторону моста, це може призвести до моторних або сенсорних порушень на протилежній стороні тіла (контралатеральній).
- Моторний геміпарез: характеризується слабкістю в обличчі, руках і ногах однієї сторони тіла (контрольно до інсульту моста) без інших дефектів. Близько 10% усіх перших ішемічних інсультів, що призводять до моторного геміпарезу, є інсультами моста.
- Атаксичний геміпарез: стосується слабкості та атаксії (некерованих довільних рухів) на тому ж боці тіла, що й інфаркт моста (іпсілатеральний). Хоча атаксія тісно пов’язана з мозочковими інсультами, мозочок і стовбур мозку мають загальне кровопостачання і, відповідно, впливають один на одного.
- Параліч черепних нервів: стосується часткової слабкості або повного паралічу ділянок, які обслуговує уражений черепний нерв. Після інсульту моста параліч черепних нервів зазвичай виникає на тій же стороні тіла, що й інфаркт. Є дванадцять черепних нервів, багато з яких контролюють рух очей.
- Дизартрія: включає труднощі з мовленням через відсутність контролю над м’язами, які використовуються під час мови. Це відрізняється від афазії, яка викликає труднощі з розмовою через когнітивні проблеми, такі як розуміння та підбір слів.
- Дисфагія: включає утруднене ковтання через нездатність контролювати м’язи, відповідальні за ковтання.
- Синдром дизартрії та незграбної кисті: стосується комбінації слабкості обличчя, важкої дизартрії, дисфагії та легкої слабкості кистей і порушення координації. Цей стан частіше виникає після інсульту моста.
- Синдром паралічу: передбачає параліч усіх чотирьох кінцівок (тетраплегію), а також обличчя. Очі все ще можуть рухатися. Пацієнт, який зберігає повну когнітивну функцію, усвідомлює навколишнє середовище, але не може взаємодіяти з ним, крім як рухами очей — доти, доки інші області моста, які контролюють рух очей, не зачіпаються.
- Сенсорний дефіцит: деякі лакунарні інсульти, такі як інсульт моста, не впливають на рух, а викликають лише зміни у відчуттях, наприклад змінене сприйняття дотику, болю, температури, тиску, зору, слуху та смаку.
Стовбур головного мозку невеликий за розміром – всього півдюйма в діаметрі. Таким чином, інсульт моста технічно не широкий за своєю природою, але, як бачите, наслідки можуть бути серйозними.
Наприклад, синдром паралічу викликає параліч усього тіла, крім очей. Жан-Домінік Боббі, який пережив інсульт, написав мемуари про свій досвід із синдромом паралічу через його здатність моргати лише лівим оком. Таким чином він вибирав кожну літеру алфавіту, яку йому повторювали знову і знову. Його мемуари «Скафандр і метелик» є однією з наших найкращих рекомендованих книг для відновлення після інсульту.
Прогноз при інсульті моста головного мозку
Щоб зрозуміти прогноз оновлення після інсульту в кожному конкретному випадку, важливо поговорити з лікуючим лікарем і неврологом. Місце інсульту має сильний вплив на прогнози та перспективи одужання.
Наприклад, прогноз для одностороннього інсульту моста (коли уражена тільки одна сторона моста) має позитивну тенденцію. За аналогією, коли уражаються латеральні та середні мости, результат має тенденцію бути більш сприятливим.
З іншого боку, двосторонні та каудальні (нижні) інфаркти моста, як правило, мають гірший прогноз. Коли уражені обидві сторони моста, це збільшує шанси вплинути на рухи обох сторін тіла, наприклад при синдромі паралічу.
Як і у випадку будь-якого прогнозу відновлення після інсульту, ця інформація може слугувати вказівкою того, чого очікувати, але індивідуальний досвід відновлення може відрізнятися. Кожен інсульт відрізняється і кожне відновлення буде іншим. Деяким пацієнтам, які перенесли інсульт моста, з серйозними порушеннями може знадобитися довгострокова реабілітація, тоді як інші з такими ж наслідками можуть швидше відновити базові функції.
Зрештою, прогноз є лише одним із багатьох факторів, що впливають на одужання. Не менш важливий вплив на результати відновлення має інтенсивність реабілітації.
Візьмемо, наприклад, історію Беккі:
Після інсульту стовбура мозку її паралізувало від носа вниз (синдром повного паралічу), і лікарі сказали, що він залишиться таким назавжди. Через шість тижнів вона прокинулася з повним відчуттям правої сторони і частково лівої сторони. Вона досягла величезного успіху у відновленні та продовжує реабілітацію протягом десяти років.
Не кожен, хто пережив синдром паралічу, відчує спонтанне одужання, як Беккі. Насправді це трапляється дуже рідко. Однак Беккі є живим доказом того, що кожен інсульт різний і не кожен прогноз правильний. Завжди можна провести реабілітацію, щоб збільшити шанси на одужання.
Реабілітація для постраждалих від інсульту
Реабілітація може приймати різні форми для усунення унікальних вторинних наслідків, викликаних інсультом моста головного мозку. Ваші терапевти допоможуть створити індивідуальний план реабілітації, який відповідає вашим унікальним цілям щодо поліпшення руху та/або відчуттів.
Однією з головних цілей реабілітації є стимулювання нейропластичності, щоб допомогти переналаштувати мозок і відновити якнайбільше функцій. Нейропластичність активується через регулярну практику, оскільки мозок краще справляється з діяльністю та навичками, які ми постійно практикуємо.
Ось деякі типи терапії, зазвичай використовувані для лікування наслідків інсульту моста:
Під час фізіотерапії терапевт використовує реабілітаційні вправи, які допомагають поліпшити рухливість уражених м’язів. Пацієнти з серйозними руховими порушеннями можуть почати повільно з пасивних вправ на діапазон рухів, щоб допомогти запобігти таким ускладненням, як контрактури або пролежні. Пасивний рух також сприяє нейропластичності та переналаштовує мозок. З часом вони можуть перейти до більш активних вправ і навіть тренувань з навантаженнями.
Ерготерапевт спеціалізується на максимізації незалежності в повсякденній діяльності. Терапевт надає як функціональні вправи, так і будь-які необхідні методи компенсації, які допомагають виконувати щоденні завдання. Він також може запропонувати рекомендації щодо модифікації будинку пацієнта, щоб запобігти падінням, обговорити питання безпеки та заходи обережності після втрати відчуття, а також надати ресурси для повернення до роботи або повернення до водіння.
Логопедія
Логопеди здатні вирішувати труднощі з мовленням, ковтанням та загальними навичками спілкування. Вони можуть використовувати різні вправи для покращення сили та координації м’язів навколо рота та обличчя. Вони також можуть запропонувати методи спілкування, відмінні від розмови, звані посиленою та альтернативною комунікацією. Наприклад, якщо у вас синдром паралічу, вони можуть порекомендувати використовувати технологію, призначену для відстеження рухів ваших очей для спілкування.
Домашня терапія
Посилена програма фізичних вправ у домашніх умовах після інсульту може призвести до позитивних змін під час реабілітації. Незалежно від того, чи є у вас легкі, помірні чи серйозні наслідки, які ви хочете усунути, ваш терапевт може надати вам відповідні вправи для виконання вдома. Домашня терапія необхідна для постійної стимуляції мозку та максимальної нейропластичності.
Іноді інсульт моста може призвести до змін у відчуттях, таких як оніміння, поколювання або труднощі з відчуттям температури. Цим сенсорним проблемам можуть допомогти вправи сенсорного перепідготовки. Це передбачає безпечне піддавання вашої шкіри різним текстурам і температурам для стимуляції мозку.
Одужання після інсульту моста головного мозку
Загалом, інсульт моста може впливати на рухи та/або відчуття на одній або обох сторонах тіла. Хоча інсульти моста технічно невеликі за своєю природою, вони можуть мати значні наслідки, такі як синдром повного паралічу, особливо коли уражені обидві сторони моста.
На щастя, завдяки суворому режиму реабілітації пацієнти можуть стимулювати мозок і збільшувати свої шанси на одужання. Не всі пацієнти досягнуть повного одужання, але це можливість для багатьох.
Список обладнання для реабілітації після цього виду інсульту за посиланням https://ml.com.ua/shop/postinsultna-reabilitatsiya/.