RU
(Досвід лікаря з Нью-Йорка, який безпосередньо бореться на передовій з коронавірусом)
Наш госпіталь приймає близько 20% усіх пацієнтів із COVID-19 у Нью-Йорку Моя робота – вирішувати кого відправити на ШВЛ і як надовго, і коли відпускати. Мета мого виступу – не налякати, а розповісти про цю хворобу так, щоб зменшити страх і надати впевненості. Протягом мого виступу я, можливо, буду трохи емоційним, але це не тому, що я переляканий, а якраз навпаки – віднедавна я перестав боятися.
У нашому госпіталі проводять різні операції, зокрема й операції на серці та трансплантацію органів. Але зараз ми всі зайняті лікуванням пацієнтів із COVID-19 практично на 100%. Я сам весь день теж працюю тільки з пацієнтами, зараженими коронавірусом. Щодня ми дізнаємося про вірус щось нове: ми все краще і краще починаємо розуміти, як він себе поводить.
Унікальність цього вірусу полягає в тому, що він не знайомий людському організму. Що ми знаємо достеменно, так це те, що більшість хворих на COVID-19 об’єднують три симптоми в тій чи іншій мірі інтенсивності: підвищена температура, кашель і біль у горлі. Хвороба може тривати від 5-6 до 14 днів.
Як заражається COVID-19?
У переважній більшості випадків це тривалий контакт із зараженою людиною або з тією, що перебуває в інкубаційному періоді. Практично 99,9% заражень відбувається внаслідок фізичного контакту руками із зараженою поверхнею і потім фізичного дотику до свого обличчя – очей, носа та рота. Є думка, що можна заразитися і через повітря, але наразі спостереження показують, що в такий спосіб можна підчепити вірус тільки перебуваючи з інфікованою людиною на близькій відстані протягом тривалого часу, тобто протягом 15-30 хвилин. Проте ще раз повторю: переважна більшість заражень відбувається саме через фізичний контакт і подальший дотик до обличчя.
Це дуже важливий момент.
І він справді дуже надихає. Чому? – Тому що ми точно знаємо шлях, через який вірус потрапляє в організм. Я, перебуваючи в госпіталі з великою кількістю хворих на COVID-19 щодня, упевнений, що не захворію, тому що я знаю цей ланцюжок послідовностей і тому знаю, як себе поводити.
Що потрібно зробити, щоб не заразитися
- Головне, постійно стежити за тим, де ваші руки в даний момент і чи чисті вони. Необхідно постійно використовувати дезінфектант. Зайшов у ліфт і натиснув на кнопку – ДЕЗИНФЕКТАНТ. Відкрив двері – ДЕЗІНФЕКТАНТ. Якщо немає ДЕЗІНФЕКТАНТ – всі перераховані дії можна зробити ліктем. Щоразу після того, як ми торкнулися поверхні, до якої могли торкатися інші люди, дезінфікуємо або миємо руки.
- Друге найважливіше – не торкатися обличчя руками, потрібно усвідомлено стежити за цим. Ми весь час торкаємося обличчя, навіть не помічаючи цього. За статистикою, людина несвідомо торкається обличчя близько 90 разів на день. Ви з кимось привіталися за руку, не знаючи, що ця людина хворіє на COVID-19, а потім торкнулися обличчя? Усе – ви теж захворіли!
Як себе натренувати в цій усвідомленості? Один зі способів – почати носити маску. Ідея не в тому, що вона убезпечить вас від зараження (бо в більшості випадків неможливо заразитися через повітря), а саме в тому, щоб навчитися не чіпати обличчя. Причому, це може бути будь-яка маска (можна просто зв’язати хустку на обличчя) – це працюватиме як тренажер. Коли у вас на обличчі маска, ви просто перестаєте чіпати обличчя.
Тому дотримуйтесь простої поради: виходячи з дому, надягайте маску.
Два цих пункти разом: тримати руки чистими і не торкатися обличчя – неймовірно потужні способи захисту.
Вони будуть ефективні в 99,9% випадків. Є, звичайно, 0,01% пацієнтів, які якимось дивним чином заразилися, і ми ніколи не дізнаємося, як це сталося, але для вас достатньо виконувати ці дві речі, щоб захистити себе та своїх близьких.
- Третє – вам не потрібен респіратор. У госпіталі я ношу респіратор тільки коли я в кімнаті з пацієнтом, і ми робимо спеціальні процедури, які викликають у пацієнта кашель для очищення дихальних шляхів від надлишку слизу. Весь інший час я ношу звичайну маску. У Гонконзі та Сінгапурі дотримання цих правил (носіння хірургічної маски під час звичайної взаємодії з пацієнтами та носіння респіратора тільки під час спеціальних процедур на кшталт дренажу дихальних шляхів) не призвело до жодного випадку захворювання серед медперсоналу. Так, деякі з медперсоналу клінік Нью-Йорка захворіли, але це ті люди, які контактували з хворими за відсутності засобів захисту. Наприклад, 3 тижні тому, коли ще ніхто не знав, що у багатьох людей вірус в інкубаційному періоді. Терапевти контактували з хворими впродовж понад 15 хвилин, брали мазок із носових пазух тощо. Наразі в нашому медичному центрі немає жодного випадку зараження серед медперсоналу. У звичайних умовах: на вулиці, в магазині, респіратори не потрібні.
- Четверте – соціальна дистанція. Тримайте дистанцію в 1,5-2 метри один від одного. Це не дуже складно і не так уже й сильно змінює наше життя. Просте правило, але дуже ефективне. Коли ви йдете в аптеку або в магазин, вам не обов’язково стояти безпосередньо за спиною людини, що стоїть попереду, в черзі. Стійте за кілька кроків від неї.
Не треба боятися навколишнього світу
Якщо зрозуміти і прийняти ці прості чотири правила, страх зникає. Не потрібно боятися навколишнього світу, немає необхідності боятися вашого сусіда. Мені здається, знання цих чотирьох правил дає відчуття свободи. Адже це жахливо, коли люди, які залишаються працювати в магазинах, на пошті тощо. (ті, хто найбільш схильний до ризику захворіти), сприймаються як вороги. Коли ви розумієте, що єдиний спосіб, яким ви можете заразитися, це коли ви брудними руками торкаєтесь обличчя або коли ви надто близько перебуваєте до хворої людини протягом тривалого часу, це знищує зайві страхи та дає колосальне полегшення. Люди, які працюють у магазинах і доставляють вам додому продукти чи посилки – не вороги, а герої.
Що робити, якщо ви захворіли?
Якщо у вас температура, ізолюйте себе від інших членів родини. Усі члени сім’ї повинні почати слідувати тим самим чотирьом правилам усередині домашнього простору. Якщо можливо, ізолюйте хворого в окремій кімнаті. Якщо хворому потрібно вийти зі своєї кімнати, наприклад, щоб поїсти, йому необхідно спершу помити руки та вдягнути маску. Потім після їжі всі поверхні, до яких він доторкнувся, необхідно продезінфікувати. Важливо не створювати тривалого контакту.
Так що не бійтеся перебувати з хворим родичем в одній квартирі – просто дотримуйтесь цих простих рекомендацій. Є два винятки з цього припису: якщо у вашій сім’ї є людина з підвищеними ризиками, наприклад дуже літня людина або хтось, хто нещодавно проходив хіміотерапію, то краще ізолювати цю людину в окремому приміщенні, щоб унеможливити для неї абсолютно всі контакти з хворими. Однак якщо це абсолютно неможливо, то необхідно дотримуватися надзвичайно суворої ізоляції цієї людини від хворого.
Часто поширені запитання від пацієнтів:
Коли їхати в госпіталь? Відповідь одна – якщо у вас з’явилося утруднене дихання.
Відповідь одна – якщо у вас з’явилося утруднене дихання.
Інші випадки: у мене температура – НІ
.Мне здається, у мене коронавірус – НІ
Я здав тест і в мене підтверджено коронавірус – НІ
У мене постійні болі в горлі – НІ
Багатьох із тих, хто приходить до нас у госпіталь, ми просто відправляємо додому, тому що в них немає проблем із диханням. Найчастіше через 3-4 дні їм стає краще. Багатьох із тих, хто приходить з утрудненим диханням, направляють у стаціонар, і вони теж ідуть додому через 5-7 днів. Тобто з усіх пацієнтів, які надходять із COVID-19, тільки 10% потребують госпіталізації. І тільки 1-3% потребують використання медичних апаратів ШВЛ. Переважна більшість із тих, хто лягає на штучну вентиляцію, одужують уже за 7-10 днів.
Переважна більшість із тих, хто лягає на штучну вентиляцію, одужують уже за 7-10 днів.
Чи потрібно мені здавати тест, якщо у мене підозра на коронавірус?
Мне здається, це залежить від доступності тестів у вашому регіоні. Якщо у вашому регіоні безліч доступних тестів і всі охочі можуть здати аналіз за відсутності черг, то добре. Але якщо тестів мало, то важливо залишити їх для тих, у кого є утруднене дихання, тобто, кому потенційно потрібна госпіталізація.
Чи можна виходити на вулицю?
Так! Будь ласка! Але необхідно дотримуватися вищевикладених правил. Дезінфікувати руки після контакту з поверхнями і не торкатися обличчя.
Коли ви гуляєте в місті – не підходьте до інших людей ближче, ніж на 2 метри. Але вітайтеся! Посміхайтеся! Ніхто нікого не заразить, просто вийшовши на вулицю. Єдине застереження: не починайте зневажливо ставитися до цього нового режиму взаємодії з навколишнім світом. Проблема полягає в тому, що коли людям кажуть, що можна робити певні речі, люди розслабляються і нехтують правилами. І носіть маску, щоб не чіпати своє обличчя.
Про засоби дезінфекції
COVID-19 гине від будь-якого дезінфекційного засобу. Він дуже не живе в умовах дезінфекції. Причому необхідна лише маленька крапля дезінфекційного засобу.
Чи потрібно дезінфікувати продукти з магазину?
Якщо ви живете в місті, де багато хворих, це гарна ідея. Якщо доставку приносить постачальник, гарна ідея буде попросити його залишити продукти за дверима. А потім одягнути рукавички і продезінфікувати поверхню упаковок, які залишатимуться в будинку. Я думаю це розумний рівень безпеки.
Чи потрібно негайно прати та дезінфікувати одяг, який ми носимо на вулиці?
.Я, як лікар, який перебуває в приміщенні з хворими по 12 годин на день, звісно, перу одяг після зміни, але для тих, хто просто виходить на вулицю, верхній одяг прати щоразу після повернення з вулиці – немає потреби.
.Від чого залежить тривалість інкубаційного періоду?
Від тривалості контакту. Приміром, медперсонал без захисту в приймальному відділенні може захворіти через два дні. Якщо був короткий контакт із людиною, у якої симптоми легкі, інкубаційний період може тривати і до 14 днів. Зафіксовано мало випадків, коли інкубаційний період тривав довше. Тож, якщо є підозра, що ви контактували з хворою людиною, але за два тижні хвороба ніяк себе не проявила, найімовірніше, ви не заразилися.
Які вікові групи охоплює захворювання?
До нас у госпіталь приходять, лежать у стаціонарі та на ШВЛ абсолютно всі вікові групи: 23 роки, 35 років, 45 років – і більшість із них з абсолютною відсутністю будь-яких хронічних захворювань. На самому початку пандемії була поширена думка, що хвороба вражає тільки літніх людей, а також людей із серйозними захворюваннями (діабетом або раком), але це неправда. Усі останні три тижні я працюю тільки з хворими на COVID-19, і я бачу всі вікові групи. Літніх людей і літніх людей трохи більше, їм зазвичай складніше. Але надходить багато і 35-річних пацієнтів. Є багато молодих людей, які хворіють важко, а є літні люди, які одужують швидко.
Про ліки
У нашому госпіталі ми більше не використовуємо ібупрофен. Було кілька досліджень, які підтвердили, що ібупрофен погіршує стан речей. У разі захворювання приймайте ацетамінофен (парацетамол).
Які прогнози можна зробити зараз?
Швидше за все, соціальна ізоляція триватиме від 3 до 9 місяців. Це довго. Але досвід усіх великих міст, які пережили найсильніші спалахи пандемії, свідчить про те, що перше, що необхідно зробити – це згладити криву поширення коронавірусу. Знизити кількість хворих, щоб уникнути переповнення лікарень. Я думаю, що самоізоляція – це такий феномен, який потрібно просто прийняти як спосіб існування на найближчі кілька місяців. Зараз, коли ви знаєте правила поведінки, немає підстав для паніки. Це просто новий спосіб взаємодії один з одним і з навколишнім світом. Головне – звикнути до нових правил. Щойно правила стають звичкою, нові норми вже не здаються настільки важкими та страшними.
Переклад з оригінальної статті:
https://www.foxnews.com/media/doctor-david-price-coronavirus