Після інсульту 90% пацієнтів з геміплегією мають порушення функцій верхніх кінцівок і втрачають здатність до самообслуговування. Більшість пацієнтів знають, що рання реабілітаційна терапія може відновити рухову функцію кінцівок у найкоротші терміни, проте пацієнтам не зрозуміло, який процес вони будуть проходити і які вправи ефективні на кожному етапі. Тож, щоб краще зрозуміти процес реабілітації, почнемо з відомих етапів відновлення після інсульту за Бруннстремом.
Розроблені шведським фізичним терапевтом Сігне Бруннстром у 1960-х роках, стадії Бруннстрома демонструють, як відновлюється рухова функція та реорганізується мозок після інсульту. Більшість фізичних терапевтів та реабілітологів використовують підхід Брунстром як теоретичну основу лікування та метод оцінки одужання пацієнта. Він передбачає шість етапів послідовного відновлення моторики після інсульту.
Стадия 1: Вялость
Сразу после инсульта наступает период вялости. На этой стадии пациент полностью не способен спонтанно двигаться из-за повреждений нервов. Вмешательство необходимо, чтобы предотвратить атрофию незадействованных мышц..
Что могут сделать тренировки на этой стадии
На этом этапе важным упражнением является пассивная тренировка, во время которой пациент двигает пораженными кистями и руками с помощью терапевтов. При пассивных тренировках сигналы движения посылаются в мозг от мышц и кожи, активируя двигательные нервы мозга.
Этап 2: Появляется спастичность
Восстановление начинается с развития спастичности. Мышцы могут начать рефлекторно сокращаться и тяжело расслабляться. Пациенту все еще тяжело совершать произвольные движения.
Что могут сделать тренировки на этом этапе
Несмотря на то, что из-за спастичности пациенту труднее двигаться, пассивные тренировки все еще имеют решающее значение для пациентов на этой стадии. Чтобы избежать влияния мышечной скованности на будущую активность, необходимо двигать суставами с помощью медленных пассивных тренировок.
Стадия 3: Усиление спастичности
На третьей стадии спастичность добивается своего пика. Пациенты испытывают больший дискомфорт и боль. В то же время, начинают появляться мышечные синергии и слабые произвольные движения. Если пациенты могут использовать синергию, они могут выполнять некоторые простые действия.
Что могут сделать тренировки на этом этапе В дополнение к продолжению пассивных тренировок, при необходимости можно также включать активные тренировки. Пациенты могут попытаться выполнять некоторые повседневные действия с помощью терапевтов и медицинских устройств. Чем больше сигналов поступает от мозга пациента, тем сильнее становятся его мышцы. Однако важно отметить, что на этом этапе следует избегать очень напряженной деятельности из-за усиления спастичности.
Этап 4: Уменьшение спастичности
Спастичность начинает уменьшаться. Мозг пациента становится все более искусным в управлении мышцами и использовании мышечной координации.
Что могут сделать тренировки на этом этапе
На этом этапе пациенты должны сосредоточиться на тренировке мозга для контроля мышц. Поскольку пациенты могут действовать нормально и контролировать движения на ограниченной основе, пациенты могут выполнять разные упражнения для стимуляции разных участков мозга. И повторять эти упражнения, чтобы ускорить перестройку центральной нервной системы.
Этап 5: Сложное сочетание движений
Спастичность продолжает уменьшаться, и у пациентов появляется большая способность свободно двигаться исходя из синергетического паттерна. Пациент способен выполнять более сложные движения.
Что можно сделать на этом этапе с помощью тренировок
От пассивных тренировок к активным – самое время укреплять мышцы. Прибавьте к упражнениям небольшой вес, чтобы развить мышечную выносливость.
Этап 6: Спасительность исчезает, а координация возобновляется
Когда вы находитесь на этой стадии, это означает, что ваш двигательный контроль почти восстановился, а спастичность полностью исчезает. Вы можете обучать координацию для более сложных видов деятельности.
Что можно делать на этом этапе с помощью тренировок
Продолжайте укреплять мышцы пациента с помощью силовых тренировок и добавьте более сложные упражнения, такие как игры, картирование и т.д., чтобы улучшить координацию.
Этот шестиэтапный процесс восстановления от Сигне Бруннстрома является популярным пособием как для терапевта, так и для пациентов. Он эффективен в клинических условиях и может значительно улучшить произвольные мышечные движения после инсульта. Основанная на этапах Бруннстром, инновационная система реабилитации рук для клиники помогает пациентам снова научиться и восстановить двигательные функции рук с помощью серии пассивных и активных упражнений. Она имеет 6 режимов тренировок, охватывающих все этапы реабилитации руки.
На 1 і 2 стадіях Бруннстрома терапевти можуть використовувати пасивний режим тренування, щоб допомогти пацієнтам з інсультом виконувати вправи на згинання та розгинання, щоб запобігти атрофії м’язів. На третій стадії режим допоміжного тренування може зафіксувати слабкі активні рухи пацієнта і допомогти йому завершити активні рухи. Для критичних стадій 4 і 5 ми спеціально включили інноваційні тренування перед дзеркалом і цілеспрямовані тренування, щоб ще більше покращити процес навчання пацієнтів і навчити їх користуватися руками під час повсякденного життя. Для покращення координації та сили рук Апарат для реабілітації руки також пропонує пацієнтам тренування з опором та активні ігрові тренування на завершальній стадії.
