Все ли дети с ДЦП ходят на носках?

Когда дети учатся ходить, они могут некоторое время ходить только на носках, вместо того, чтобы делать типичные шаги с пятки на носок. Однако, хотя хождение на носках в раннем возрасте является абсолютно нормальным, оно должно постепенно прекратиться к 2 годам. Если дети с ДЦП продолжают ходить на носках после 2 лет, это, скорее всего, связано с тем, что спастика икр тянет за пятки и не дает им доставать до земли. Когда ребенок взрослеет, спастичность может усиливаться, и хождение на носках может стать привычкой, от которой очень трудно избавиться.

Чтобы помочь вам лучше понять, что такое хождение на носках, в этой статье мы расскажем о нем:

Причины
Риски
Лечение

Что вызывает хождение на носках у детей с ДЦП?

Ходьба на носках у людей с ДЦП в первую очередь связана со спастичностью, которая относится к непроизвольным сокращениям мышц, вызванных повреждением головного мозга. Спастичность может вытягивать конечности в ненормальное положение и вызывать скованные движения.

Более 80% людей с церебральным параличом страдают от спастичности, что объясняет, почему среди этой группы населения так распространены аномалии походки, например, ходьба на носках. Ходьба на носках чаще всего встречается у людей с типом спастического церебрального паралича, который в первую очередь поражает ноги, что называется спастической диплегией.

Если не лечить спастичность должным образом, пораженные мышцы икр становятся еще более напряженными. Это может привести к тому, что хождение на носках станет еще более сложным для обратного развития. Поэтому раннее вмешательство поможет минимизировать хроническую боль и исправить форму до того, как аномальная походка станет привычкой. В следующем разделе мы обсудим дополнительные риски, связанные с ходьбой на носках.

Риски, связанные с походкой на носках и церебральным параличом

Ходьба на носках, вызванная церебральным параличом, может быть от легкой до тяжелой. Хотя повреждения головного мозга, вызывающие ДЦП, не ухудшаются со временем, вторичные эффекты этого повреждения, такие как спастичность, могут.

Прогрессирование спастичности в икрах может привести к тому, что ходьба на носках станет более тяжелой и подвергнет детей риску многих других осложнений, в том числе
• повышенный риск падения из-за нарушения равновесия и стойкости
• хроническая боль из-за напряжения мышц и чрезмерное давление на голеностопные суставы
• нарушение осанки из-за изменения центра тяжести
• неамбуляция (неспособность ходить).

Раннее вмешательство имеет решающее значение для того, чтобы спастичность не повредила росту и развитию вашего ребенка и не повлияла на качество его жизни. В следующей главе мы обсудим эффективные методы коррекции ходьбы на носках.

Как исправить ходьбу на носках у детей с ДЦП

Для того чтобы исправить ходьбу на носках у детей с ДЦП, необходимо вылечить основную проблему – спастичность. Поскольку спастичность вызвана не повреждением самих мышц, а скорее повреждением головного мозга, терапия будет в значительной степени сосредоточена на содействии нейропластичности. Нейропластичность – это способность мозга перепрограммировать себя и восстанавливать функции, нарушенные вследствие повреждения мозга.

Лучший способ активировать нейропластичность – это много повторений. Постоянно поощряя ребенка тренироваться, используя правильную форму, можно перепрограммировать мозг, чтобы развить лучшие навыки ходьбы и преодолеть ходьбу на носках.

Ниже мы обсудим некоторые из наиболее распространенных вмешательств для лечения спастичности.

Физическая терапия

Физическая терапия – это один из первых методов лечения, который врач порекомендует вашему ребенку для лечения хождения по пальцам ног. Физический терапевт оценит степень тяжести хождения вашего ребенка на носках и разработает индивидуальный режим упражнений, направленный на удлинение напряженных мышц, укрепление недостаточно задействованных мышц, а также тренировку правильного стояния и хождения.

Многие физические терапевты используют веселые игры и забавы в дополнение к упражнениям для улучшения походки на пальцах ног и поощряют перенос навыков, полученных во время терапии, в повседневную жизнь ребенка. Некоторые упражнения, которые они могут использовать для устранения спастичности икр, включают в себя отработку различных животных ходов (например, ползание медведя) и попытки удерживать равновесие на зыбкой поверхности.

Для уменьшения спастичности рекомендуется использовать Устройство для реабилитации MOTOmed gracile12.

Ортезы

Ношение ортопедических приспособлений, таких как бандажи и ортезы помогают обеспечить правильное расположение суставов стопы. Бандаж на ногу или ортез удерживает пятку и растягивает мышцы икры, чтобы ваш ребенок мог научиться правильно ходить. Если спастичность относительно легкая и лечение начато на ранней стадии, ребенок может со временем отвыкнуть от ношения ортеза.

Более подробная информация по ссылкам:

Ортез для нижних конечностей ОКД-32

Ортопедический вертикализатор БИОВОЛКЕР

Ботокс

Инъекции ботокса вводят в чрезмерно активные спастические мышцы для снижения тонуса. Это может помочь временно снизить спастичность, чтобы люди с церебральным параличом могли практиковать ходьбу без спастики.

Практика хождения с улучшенной походкой может помочь детям развить новые правильные навыки хождения и может помочь держать спастику под контролем даже после того, как действие ботокса закончится. Однако, ботокс разрешен только для детей 2+, поэтому, чтобы решить проблему походки на носках у ребенка до этого возраста, необходимо использовать другие методы лечения.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство часто считается крайней мерой и обычно рекомендуется только тогда, когда все другие методы лечения оказываются неэффективными.
Селективная дорсальная ризотомия – это операция, предусматривающая перерезание определенных сенсорных нервов, чтобы навсегда снизить спастичность мышц. Когда нерв перерезан, он не может отрасти снова, поэтому мышца больше не может стать спастической.
Ручные операции по удлинению мышц и сухожилий часто проводятся для борьбы со спастичностью у людей с церебральным параличом.

Понимание ходьбы на носках у детей с ДЦП: ключевые моменты

Минимизация спастичности – это только первый шаг к коррекции ходьбы на носках у детей с ДЦП. Дальше ребенок должен научиться правильно стоять и ходить. Это может казаться странным или неудобным, но чем больше ваш ребенок практикуется в правильной ходьбе, тем легче ему будет это даваться.
Мы надеемся, что эта статья помогла вам понять, почему люди с ДЦП ходят на носках и как это исправить.