UA
Люди с ДЦП часто имеют повышенный риск вывиха бедра из-за высокого мышечного тонуса ног. Высокий мышечный тонус, или гипертонус, может вызвать чрезмерную нагрузку на суставы, в том числе на тазобедренные. Как следствие, могут развиться проблемы с тазобедренными суставами, которые могут привести к боли, асимметричному росту и трудностям с равновесием. К счастью, существуют способы раннего выявления проблем с тазобедренными суставами и их лечение до того, как разовьются дальнейшие осложнения.
Анатомия бедер
Прежде чем обсудить, почему у людей с ДЦП чаще встречаются вывихи бедра, давайте рассмотрим анатомию бедра.
Тазобедренный сустав – это тазобедренный сустав, который позволяет ноге двигаться в разных направлениях (плоскастях).
- вперед и назад (как во время ходьбы)
- из стороны в сторону (как при ходьбе боком или скрещивании ног)
- вращаться внутрь и наружу (как при ходьбе на носках или на носках)
Чем больше плоскостей движения, тем меньше стабильность. Для сравнения, коленный сустав может двигаться только в одной плоскости (гибка и разгибание), что делает его гораздо более стабильным суставом. Как следствие, тазобедренный сустав гораздо легче сместить или даже вывихнуть, чем менее подвижный (и соответственно более стабильный) сустав, такой как коленный.
К распространенным проблемам с бедренными суставами, которые могут возникать у людей с ДЦП, относятся:
Дисплазия описывает, когда тазобедренный сустав и впадина не идеально прилегают друг к другу.
Подвывих описывает, когда шаровая впадина смещена и не зафиксирована, но все еще находится во впадине
Вывих описывает, когда тазобедренный сустав полностью выходит из впадины.
Теперь, когда вы понимаете, почему бедра более склонны к смещению, в следующей главе мы обсудим, что вызывает проблемы с бедрами у людей с ДЦП.
Что вызывает проблемы с бедрами у людей с церебральным параличом?
Проблемы с бедрами у людей с ДЦП чаще всего связаны со спастичностью ног. Спастичность – это самопроизвольные и длительные мышечные сокращения, вызванные неврологическим повреждением. Если не лечить спастику должным образом, она может прогрессировать, что может привести к дальнейшему сокращению мышц, ограничению амплитуды движений и увеличению нагрузки на суставы, например тазобедренные.
Риск того, что смещение бедра прогрессирует к вывиху бедра у детей с ДЦП составляет около 15-20%. Кроме того, предполагается, что существует линейная связь между вывихом бедра и уровнем общей моторной функции ребенка по классификации GMFCS (Gross Motor Function Classification System). Иными словами, чем тяжелее церебральный паралич у вашего ребенка, тем больше вероятность того, что у него будет вывих бедра.
Чтобы предотвратить прогрессирование осложнений со стороны тазобедренного сустава, важное значение имеет раннее выявление и соответствующее лечение спастичности, лежащей в основе заболевания. В следующей главе мы обсудим общие признаки вывиха бедра, а также риски, связанные с нелеченными проблемами бедра.
Признаки вывиха бедра
Вывих бедра может начать развиваться у детей с ДЦП уже в возрасте 2 лет, но чаще всего это происходит в возрасте 3-5 лет. Поскольку риск вывиха бедра в раннем детстве очень высок, очень важно как можно раньше выявить признаки проблем с бедрами и должным образом лечить их.
Люди с вывихом бедра могут ощущать
- Трудности при сидении, стоянии или переноске
- Боль в бедре
- Ограниченный диапазон движений
- Асимметричный рост ног
- Нарушение осанки
- Неправильная походка или неспособность ходить
Детям с более тяжелой формой ДЦП рекомендуется делать рентгенографию каждые 6 месяцев, чтобы оценить, правильно ли выровнены бедра, и задокументировать происходящие со временем изменения. В следующей главе мы обсудим, как возраст влияет на риск вывиха бедра.
Почему вывих бедра чаще встречается у детей с ДЦП, чем у взрослых
Как правило, чем младше ребенок, тем больше хрящей покрывает вертлужную впадину. Хрящ – это скользкое вещество, которое позволяет костям скользить друг относительно друга.
Однако в случаях, когда вертлужная впадина не идеально прилегает к суставу, наличие большого количества хряща может увеличить риск смещения бедра. Как следствие, вывих бедра чаще встречается у детей с ДЦП, чем у взрослых.
С возрастом количество хряща, покрывающего вертлужную впадину, уменьшается из-за износа. Следовательно, риск вывиха бедра тоже уменьшается.
Теперь, когда вы понимаете причины, признаки и риски вывиха бедра у людей с ДЦП, давайте обсудим лечение.
Лечение вывиха бедра при ДЦП
Целью профилактического лечения вывиха бедра у людей с ДЦП есть сохранение гибкости и выравнивание бедер, минимизация боли.
Дисплазия тазобедренного сустава может не беспокоить ребенка годами, именно поэтому многие люди откладывают лечение до тех пор, пока он не станет болезненным и не ограничит их способность выполнять повседневные задачи. Главное – не ждать, пока симптомы станут проблематичными, и обратиться к врачу на ранней стадии, чтобы минимизировать риск вывиха тазобедренного сустава.
Ниже мы обсудим разные вмешательства, которые могут помочь людям справиться со смещением бедра.
Физическая терапия
Чтобы минимизировать риск вывиха бедра у людей с ДЦП, вмешательство должно быть направлено на лечение основной спастичности. Один из самых эффективных способов сделать это – через участие в интенсивной физической терапии.
Физическая терапия направлена на удлинение напряженных мышц, укрепление недостаточно задействованных мышц и формирование правильной формы с помощью физических упражнений и мануальных техник.
Удлинение таких мышц, как подколенные сухожилия, сгибатели бедра и квадрицепсы, может помочь снять нагрузку на тазобедренные суставы. Кроме того, исправление неправильных движений поможет гарантировать, что головка бедренной кости (пулевая впадина) будет оставаться отцентрированной и надежно зафиксированной в вертлужной впадине.
Последовательно выполняя целенаправленные упражнения, изученные на занятиях по физической терапии, люди могут способствовать адаптивным изменениям в мозге (нейропластичности), что может снизить влияние спастичности в ногах.
Эффективными устройствами для детей с ДЦП являются вертикализаторы https://ml.com.ua/tovary/reabilitatsiya-dtsp/vertykalizatory-dlya-reabilitatsiyi-dtsp/
Ортезы
Ортопедические устройства, такие как брекеты и шины, помогают мягко растянуть спазмированные мышцы и обеспечивают структурную поддержку, необходимую для правильного выравнивания костей. Они также ограничивают нежелательные движения, вызванные спастичностью.
Хирургическое вмешательство
Хирургические вмешательства зависят от степени смещения бедра.
Например, для предотвращения вывиха бедра и устранения подвывиха может быть рекомендовано удлинение мягких тканей.
В отличие от этого, пациентам с более тяжелыми формами дисплазии тазобедренного сустава может потребоваться остеотомия бедренной кости или костей таза. Эта процедура предусматривает разрезание, репозиционирование и повторное соединение костей с помощью стержней и винтов, чтобы обеспечить более надежное выравнивание тазобедренного сустава.
Детский церебральный паралич и вывих бедра: Ключевые моменты
Поскольку дети с ДЦП быстро растут и часто страдают спастичностью ног, они имеют больший риск получить вывих бедра. При отсутствии должного лечения вывих бедра может вызвать боль, асимметричный рост и повлиять на способность ребенка ходить. Поэтому раннее вмешательство имеет важное значение для предотвращения прогрессирования проблем с бедрами.
Надеемся, эта статья помогла вам понять, почему возникает вывих бедра у людей с ДЦП, а также лучшие практики для минимизации его влияния на рост и развитие вашего ребенка.
Еще больше дополнительной информации об устройствах для реабилитации детей по ссылке — https://ml.com.ua/tovary/reabilitatsiya-dtsp/