Физическая терапия при параплегии: Понимание целей и методов реабилитации

Есть три основных фактора, которые влияют на нейропластичность:

Интенсивность – это количество повторений, длительность тренировок и то, как сильно вы себя испытываете. Чем выше интенсивность, тем лучше результат обновления. Однако важно, чтобы между тренировками было достаточно времени для возобновления.

Специфичность необходима, потому что тренировка одной функции не обязательно переносится на другие функции. Каждое движение задействует разный набор нейронных путей в спинном мозге. Это означает, что важно практиковать меньшие, специфические для конкретной задачи движения, необходимые для отдельных навыков, в дополнение к тренировке более крупных движений.

Выбор времени очень важен, поскольку наибольшее обновление обычно происходит в течение первых шести месяцев после травмы спинного мозга. Спинной мозг временно находится в состоянии повышенной пластичности, что облегчает восстановление функций в этот период. Однако важно понимать, что спинной мозг всегда имеет нейропластичность, и восстановление возможно даже спустя годы после перенесенной спинномозговой травмы.

Физическая терапия при параплегии использует эти три фактора для содействия оптимальной реабилитации после травмы спинного мозга. Последовательная практика стимулирует нейроадаптационные изменения в спинном мозге и будет способствовать функциональным улучшениям. Поскольку мы обсудили основную методологию физической терапии при параплегии, давайте теперь рассмотрим разные типы упражнений, из которых может состоять физическая терапия.

В ходе сеансов физической терапии физический терапевт оценит ваши функциональные возможности, создаст персонализированный план упражнений и проведет вас через упражнения, чтобы максимизировать вашу подвижность. В зависимости от тяжести повреждения спинного мозга физическая терапия для восстановления после параплегии будет включать различные типы упражнений. Поскольку каждый человек с параплегией имеет уникальные потребности и функциональные возможности, каждый план упражнений также должен быть уникальным.

К примеру, для человека, не имеющего моторного контроля в ногах, нереально сразу же начать тренироваться ходить. До того, как это произойдет, физическая терапия будет сосредоточена на меньших движениях и целях, чтобы максимизировать функции и независимость. В начале физической терапии это может быть передвижение в постели, равновесие в положении и гибкость. Затем по мере прогресса лечение может развиваться и начать фокусироваться на более продвинутых навыках, таких как передвижение в автомобиле и ходьба, когда это уместно.

Физическая терапия для людей с параплегией будет состоять из разных видов упражнений для решения всех аспектов реабилитации после травмы спинного мозга. В следующих разделах мы обсудим, как разные виды упражнений могут помочь людям с параплегией улучшить свою мобильность.

Многие люди с параплегией испытывают непроизвольные мышечные сокращения, которые называются спастичностью. Спастичность возникает из-за нарушения связи между мозгом и мышцами, что приводит к неправильной работе или спазму пораженных групп мышц. Растяжение ног может помочь удлинить спазмированные мышцы и минимизировать боль, вызванную дополнительным давлением на суставы.

Эффект от растяжки может длиться часами и помогает предотвратить травмы во время более напряженных упражнений. Хорошо растянутые мышцы могут выдерживать большую нагрузку и достигать полного диапазона движений, что облегчает выполнение более активных форм упражнений. Кроме того, частое растяжение может помочь снизить риск развития дальнейших осложнений параплегии, таких как мышечные контрактуры.

Даже если у вас нет двигательного контроля в ногах, люди с параплегией могут извлечь пользу от физической терапии. Физическая терапия для людей с тяжелой формой параплегии обычно включает в себя упражнения на пассивную амплитуду движений.

Во время пассивных упражнений кто-нибудь другой может двигать парализованными конечностями за вас. Однако большинство людей с параплегией должны быть в состоянии использовать руки, чтобы двигать ногами в пределах своей амплитуды движений. Практика пассивных упражнений на развитие амплитуды движений поможет предотвратить скованность суставов, будет способствовать кровообращению и стимулировать спинной мозг.

Для выполнения пассивных упражнений рекомендуется использовать следующее оборудование:

Из-за ограниченного двигательного контроля в ногах многие люди с параплегией становятся менее физически активными. Отсутствие движения и уменьшение нагрузки после травмы спинного мозга может привести к сокращению мышц, известному как атрофия. Люди с атрофией мышц более склонны к падениям, переломам, плохому кровообращению и снижению скорости метаболизма.

Упрочняющие упражнения являются неотъемлемой частью физической терапии при параплегии, поскольку они помогают поддерживать мышечную массу и улучшать функции. Кроме того, укрепляющие упражнения могут сопровождаться электрической стимуляцией, что способствует вовлечению мышц в работу и созданию новых двигательных путей.

Последовательная практика повторяющихся упрочняющих упражнений является одним из лучших способов улучшить функциональную подвижность после травмы спинного мозга. Это касается не только упражнений, направленных на развитие силы нижней части тела, но и мышц корпуса и верхней части тела. Все эти группы мышц являются жизненно важными для восстановления людей с параплегией.

Выполнение этих укрепляющих упражнений на занятиях по физической терапии и на дому позволит вам преодолеть функциональный дефицит и улучшить выполнение повседневных дел. Кроме того, выполнение небольших укрепляющих упражнений для отдельных мышц или задач улучшит выполнение более сложных задач, таких как перенос и ходьба.

Тренировка походки – это вид физической терапии, который фокусируется на обучении ходить после параплегии. Он часто подразумевает использование вспомогательных устройств, таких как параллельные брусья, ходунки и оборудование с отягощением. Тренировка хода фокусируется не только на развитии координации и силы в ногах, но и на формировании равновесия и стабильности с помощью опорно-двигательного аппарата. Например, вы научитесь стоять и переносить вес с одной стороны на другую, не теряя стойкости, являющейся необходимой составляющей ходьбы.

В общем, тренировка хода будет сосредоточена на улучшении формы и безопасности во время вертикального передвижения. Для этого пациенты могут использовать ремни для поддержания веса тела при использовании беговой дорожки. Кроме того, еще одним замечательным вариантом тренировки походки для людей с параплегией может быть водная физическая терапия. Ходьба и другие укрепляющие упражнения в бассейне обеспечивают плавучесть и повышенную поддержку, одновременно работая против сопротивления воды.

По мере того, как пациенты улучшают свою форму и развивают большую силу в ногах, они смогут постепенно переносить больший вес на бедра, колени и голеностопные суставы. Эта повышенная сила и стабильность обеспечивает большую независимость и мобильность, даже если требуется вспомогательное оборудование.

Вероятность восстановления способности ходить после травмы спинного мозга в значительной степени зависит от того, является ли травма полной или неполной. К примеру, люди с параплегией, имеющие неполную травму спинного мозга, имеют около 80% шансов восстановить определенную способность ходить благодаря реабилитации. Однако эта цифра значительно меньше для людей с более тяжелыми или полными травмами.

Эффективность тренировки можно улучшить благодаря следующим устройствам.

Список другого оборудования для возобновления ходьбы по ссылке —

Каждая травма спинного мозга уникальна, и время восстановления параплегии будет разным для каждого человека. Как уже упоминалось ранее, интенсивность, специфичность и время играют решающую роль в процессе обновления.

Люди должны быть готовы приложить усилия для выздоровления. Многие люди не понимают, что упражнений, выполняемых во время сеанса физической терапии, обычно недостаточно для того, чтобы достичь значительного и длительного улучшения функций. Тысячи повторений нужны, чтобы способствовать нейроадаптивным изменениям в спинном мозге. Это значит, что между сеансами физической терапии важно также заниматься на дому.

Интерактивные нейрореабилитационные устройства могут помочь мотивировать людей, переживших травму спинного мозга, выполнять упражнения физической терапии на дому. К примеру, система домашней терапии FitMi помогает тренировать все тело и поощряет до сотен повторений за получасовую сессию. Как правило, люди, интенсивно занимающиеся реабилитацией, быстрее выздоравливают и в конечном итоге нуждаются в меньшей физической терапии. Поэтому часто следует инвестировать в средства физической терапии, помогающие мотивировать к постоянному режиму.

Важно также понимать, что восстановление не линейно. Спинной мозг никогда не исчерпывает нейропластичность, и люди могут улучшаться спустя годы после травмы. Даже после периодов отсутствия заметного прогресса восстановление возможно, если вы продолжаете практиковать ослабленные движения.

Физическая терапия не гарантирует полного выздоровления от параплегии, но поможет стимулировать нейронные пути в спинном мозге для улучшения двигательной функции. Для стимулирования нейропластичности спинного мозга необходимы часто повторяющиеся упражнения и имеющие конкретные задачи, а физическая терапия поможет подобрать упражнения, которые могут помочь. Кроме того, участие в физической терапии помогает минимизировать риск осложнений, таких как скованность, атрофия мышц и нарушение кровообращения.

Надеемся, данная статья помогла вам понять важность физической терапии для восстановления после параплегии. Благодаря времени, последовательности и целенаправленности люди с параплегией могут улучшить функции и выполнение повседневной деятельности, чтобы восстановить независимость и улучшить качество жизни.