Новости Медилайн,Постинсультная реабилитация

Преимущества ранней реабилитации пациентов после инсульта

01
Июн

 

Будучи основной причиной глубокой и длительной инвалидизации населения, инсульт остается одной из важнейших проблем современного общества. Огромный социальный и экономический ущерб от сосудистых заболеваний головного мозга обусловливает актуальность совершенствования медицинской помощи при инсультах.

В последние годы неуклонно растет частота постинсультной инвалидизации. Уровень инвалидизации через год после перенесенного инсульта колеблется от 76 до 85%, к трудовой деятельности возвращаются не более 10-12% постинсультных пациентов, а 25-30% до конца жизни остаются глубокими инвалидами.

Реабилитация пациентов с инсультами должна начинаться в максимально ранние сроки, соответственно, особенности ее проведения в каждом конкретном случае должны обсуждаться с момента госпитализации пациента. При отсутствии противопоказаний реабилитационные мероприятия, включая активизацию и вертикализацию пациента, необходимо проводить уже в первые часы инсульта.

Можно выделить следующие преимущества ранней реабилитации:

  • профилактика развития возможных осложнений (пролежней, контрактур, болей в плече, аспирационных пневмоний, тромбоэмболии, недержания мочи и кала, запоров, депрессии, падений и переломов);
  • быстрее и полнее восстановление нарушенных функций;
  • нормализация проприоцептивной чувствительности;
  • нормализация психоэмоционального состояния пациента и его родственников;
  • повышение мотивации пациента к лечению.

Ранняя вертикализация

Ранняя пассивная вертикализация проводится, если пациенты не способны самостоятельно перейти в вертикальное положение и не могут находиться в таком положении вследствие общего состояния. Можно выделить следующие задачи данной процедуры:

  • ортостатическая тренировка;
  • поддержка вегетативного обеспечения двигательной активности;
  • сохранение и восстановление двигательной афферентации;
  • позитивное влияние на тоническую и динамическую активность вестибулярных и постуральных рефлексов;
  • улучшение респираторной функции;
  • сохранение рефлекторных устройств опорожнения кишечного тракта и мочевого пузыря.

Мультидисциплинарная физическая реабилитация

Безусловно, основное направление реабилитации — физическая реабилитация. Рассмотрим главные правила мультидисциплинарной физической реабилитации пациентов с инсультами.

  1. Необходимо стремиться к тому, чтобы пациент проводил как можно меньше времени, лежа горизонтально на спине, поскольку пребывание в этом положении имеет ряд существенных недостатков:

  • недостаточная респираторная функция;
  • высокий риск аспирации слюной;
  • негативное рефлекторное воздействие:
  • симметричный шейный тонический рефлекс (сгибание шеи на подушке вызывает на стороне поражения увеличение тонуса сгибателей в руке и разгибателей в ноге);
  • асимметричный шейный тонический рефлекс (при повороте головы на здоровую сторону увеличивается тонус в руке противоположной стороны);
  • возможно появление боли в спине;
  • негативное влияние на психоэмоциональное состояние (ощущение себя тяжелым инвалидом).

2. При необходимости непродолжительного пребывания пациента на спине необходимо соблюдать определенные правила позиционирования:

  • голова пациента находится по средней линии;
  • подбородок не приведен к груди, иначе возможны стимуляция симметричного шейного тонического рефлекса и, соответственно, повышение тонуса сгибателей в руке и разгибателей в ноге на стороне гемипареза;
  • туловище на пораженной стороне вытянуто;
  • плечи находятся на одном уровне;
  • паретическое плечо поддерживается подушкой;
  • верхние конечности находятся в нейтральном положении и поддерживаются подушками;
  • кисть паретичной руки находится в среднефизиологическом положении;
  • любые предметы в руке (на ладони) отсутствуют, поскольку расположение чего-либо на ладони ведет к состоянию дискомфорта, что в свою очередь может вызвать механическое растяжение мышц и соответственно повышение мышечного тонуса;
  • таз выровнен — правый и левый гребни подвздошных костей находятся на одном уровне, для чего под ягодичную мышцу и бедро паретичной стороны подкладывается плоская подушка высотой 2 см (об асимметрии таза свидетельствует ротация паретичной ноги наружу);
  • под коленные суставы ничего не подкладывается, поскольку выпрямление ног в тазобедренных суставах поддерживает длину подвздошно-поясничных мышц, кроме того, нахождение валика под коленными суставами может способствовать сдавливанию общего малоберцового нерва возле головки малоберцовой кости;
  • стопы ни во что не упираются, поскольку стимуляция давлением поверхности подошвы стопы приведет к повышению мышечного тонуса и соответственно изгибу стопы.

Также в помощь в восстановлении после ишемического или геморрагического инсульта приходят устройства для кинезотерапии, улучшения когнитивных функций, подъемники различных типов, вибротерапия, разработка мелкой моторики рук и ног и подвижности в целом.

Предлагаем рассмотреть ряд устройств для реабилитации пациентов после инсульта:

 

 

Не теряйте драгоценного времени для восстановления после инсульта. С оборудованием \»Медилайн\» реально вернуться к нормальной жизни.