UAГУБЕРТ
Больше информации об ортезах для нижних конечностей найдете здесь:
Больше информации об ортезах для нижних конечностей найдете здесь:
Реабилитация с использованием ортеза привела к улучшению баланса, стабилизации и качества походки. На основе проанализированного случая можно сделать вывод, что с помощью должным образом адаптированной к пациенту программы терапии ортез может улучшить качество жизни и защитить от возникновения вторичных неврологических симптомов. Пациенты с ДЦП в процессе течения этого заболевания страдают от нарушений на структурном уровне, которые влияют на функцию опорно-двигательного аппарата. Основной целью эффективного терапевтического действия является использование ортезов нижних конечностей, которые обеспечивают надлежащую функцию, коррекцию и улучшение жизненного комфорта. Целью использования ортезов является изменение неправильного вертикального положения вектора силы реакции таким образом, чтобы в заданной фазе походки внешний момент силы действовал подобно условиям физиологической походки. В то же время, работающие мышцы генерируют внутренний крутящий момент. Междисциплинарный подход и адаптация ортезов к меняющемуся состоянию пациента с ДЦП является залогом эффективного использования ортопедических средств для нижних конечностей. Кроме того, пребывание в вертикальном положении опосредованно влияет на отдельные системы: дыхательную, мышечную, костную, и кровообращение, что приводит к восстановлению или помогает достичь оптимальной физической формы пациента. Многочисленные исследования сообщают о необходимости использования ортезов у детей с ДЦП. Ортезы помогают разгибать коленные суставы, используя силы реакции нижних конечностей. Дети с ДЦП испытывают функциональные ограничения из-за чрезмерной мышечной слабости, спастичности и нарушения моторного контроля, и для того, чтобы помочь им функционировать в течение дня, часто рекомендуют различные виды ортезов.
На основе проанализированного случая можно сделать вывод, что детский ортез является простым в использовании инструментом, который приносит положительные эффекты с точки зрения восстановления правильной походки, стабилизации и баланса, и может быть рекомендован для использования в повседневной клинической практике.
Больше информации об ортезах для нижних конечностей найдете здесь:
Губерт — 10-летний мальчик с детским церебральным параличом и спастическим парезом нижних конечностей. Мальчик передвигается на инвалидной коляске, положительно относится к окружающему миру и очень жизнерадостный. Он посещает специальную школу и учебно-воспитательный центр, где участвует в реабилитационных занятиях. Его спонтанная активность ограничена, он может самостоятельно пересаживаться с коляски, ползать на четвереньках и ходить с помощью терапевта. Мальчик имеет значительные трудности с самообслуживанием, подает сигналы о физиологических потребностях. Мечтает играть в футбол. Часто находится в сидячем положении, что вызывает контрактуры в суставах нижних конечностей.
Мета
Основной целью терапии Губерта было восстановление походки, стабилизации и равновесия, а также достижение вертикального положения, что предотвращало бы контрактуры нижних конечностей и позволило бы ребенку хотя бы частично реализовать свою мечту — играть в футбол.
МЕТОДЫ
Мальчик прошел авторскую программу реабилитации с использованиемдетского тазобедренно-коленно-голеностопного ортеза, направленную на улучшение походки, стабилизации и равновесия, а также принятие вертикального положения, что предотвращает возникновение контрактур нижних конечностей. Терапия проводилась в течение 3 месяцев и включала: тренировку походки с использованием ортеза и индивидуальные упражнения с терапевтом, направленные на расслабление мышц: квадрицепсов, подколенных сухожилий и подвздошных мышц, а также увеличение амплитуды движений в суставах. Кроме того, использовались упражнения на укрепление мышц туловища и нижних конечностей.
Для оценки эффекта от реабилитации использовались следующие методы: 1) анализ характера походки в сагиттальной и фронтальной плоскостях с помощью шкалы наблюдения за походкой 2) оценка скорости и эффективности походки с помощью теста на расстояние и теста 2-минутной ходьбы 3) оценка статического равновесия с помощью теста Ромберга и шкалы равновесия Берга 3) оценка динамического равновесия с помощью теста на время 4) оценка мышечных контрактур с помощью теста Томаса, теста Дункана и теста \»отталкивание пальцем от пола\». Мальчик был обследован дважды: первое обследование было проведено перед началом реабилитационной программы, второе — сразу после ее завершения. Оценивание проводилось в одинаковых условиях с использованием одинаковых измерительных инструментов.
РЕЗУЛЬТАТЫ
При анализе походки была проведена количественная оценка нарушений, учитывая, среди прочего: положение коленей в фазе средней стойки, контакт стопы с землей в фазе начального контакта и в фазе средней стойки, время подъема пятки, положение заднего отдела стопы в фазе средней стойки или плоскости опоры. Оценивались обе нижние конечности. Была продемонстрирована значительная разница в результатах, полученных между первым и вторым исследованием. После реабилитации с помощью детского ортеза было отмечено улучшение всех параметров походки, проанализированных в Observational Gait Scale (Шкала наблюдения за походкой). Кроме того, оценивая качество походки, было отмечено улучшение длины шага и лучшая нагрузка на стопу. С точки зрения анализа скорости походки, было отмечено увеличение с 0,6 м/с в первом исследовании до 0,8 м/с во втором исследовании. Аналогично, после реабилитации произошло улучшение способности к ходьбе, что отразилось в увеличении дистанции ходьбы на 4 метра на расстоянии 20 метров. Анализируя результаты статистического равновесия мальчика, было показано, что до начала реабилитации по шкале Берга пациент набрал 8 баллов, после трех месяцев реабилитации отмечено улучшение на 1 балл, аналогично в тесте Ромберга отмечено улучшение на 4 секунды. Однако, по показателю динамического равновесия в тесте \»timed up and go\» до реабилитации результат составлял 25 секунд, а после терапии — 19 секунд. После реабилитации с использованием детского ортеза также наблюдались положительные изменения в контрактурах мышц нижних конечностей, достигнуто частичное расслабление в сгибателях коленных и тазобедренных суставов. Ортез позволяет передвигаться людям, которые не ходят самостоятельно или ходят с нарушениями. Изделие защищает ноги пациента и позволяет двигаться в правильных диапазонах, делая тренировки более эффективными и опосредованно влияя на нейропластичность центральной нервной системы. Ортопедическое оборудование также защищает от развития патологических компенсаций. Во время терапии пациент двигался в правильных двигательных паттернах, симметрично нагружал нижние конечности и находился в вертикальном положении, что приводило к большей мотивации и делало терапию более привлекательной. С помощью ортеза Губерт смог играть в футбол, преодолевать полосу препятствий, ходить по неровной местности и подниматься и спускаться по лестнице, что вызвало радость и сделало занятия более интересными, что положительно повлияло на психическую сферу ребенка.
Выводы
Реабилитация с использованием ортеза привела к улучшению баланса, стабилизации и качества походки. На основе проанализированного случая можно сделать вывод, что с помощью должным образом адаптированной к пациенту программы терапии ортез может улучшить качество жизни и защитить от возникновения вторичных неврологических симптомов. Пациенты с ДЦП в процессе течения этого заболевания страдают от нарушений на структурном уровне, которые влияют на функцию опорно-двигательного аппарата. Основной целью эффективного терапевтического действия является использование ортезов нижних конечностей, которые обеспечивают надлежащую функцию, коррекцию и улучшение жизненного комфорта. Целью использования ортезов является изменение неправильного вертикального положения вектора силы реакции таким образом, чтобы в заданной фазе походки внешний момент силы действовал подобно условиям физиологической походки. В то же время, работающие мышцы генерируют внутренний крутящий момент. Междисциплинарный подход и адаптация ортезов к меняющемуся состоянию пациента с ДЦП является залогом эффективного использования ортопедических средств для нижних конечностей. Кроме того, пребывание в вертикальном положении опосредованно влияет на отдельные системы: дыхательную, мышечную, костную, и кровообращение, что приводит к восстановлению или помогает достичь оптимальной физической формы пациента. Многочисленные исследования сообщают о необходимости использования ортезов у детей с ДЦП. Ортезы помогают разгибать коленные суставы, используя силы реакции нижних конечностей. Дети с ДЦП испытывают функциональные ограничения из-за чрезмерной мышечной слабости, спастичности и нарушения моторного контроля, и для того, чтобы помочь им функционировать в течение дня, часто рекомендуют различные виды ортезов.
На основе проанализированного случая можно сделать вывод, что детский ортез является простым в использовании инструментом, который приносит положительные эффекты с точки зрения восстановления правильной походки, стабилизации и баланса, и может быть рекомендован для использования в повседневной клинической практике.
Больше информации об ортезах для нижних конечностей найдете здесь: