Вестибулярная терапия при сотрясении мозга: Что происходит во внутреннем ухе?

После сотрясения мозга люди могут испытывать вестибулярную дисфункцию – нарушение системы равновесия в организме. Это часто приводит к таким симптомам, как головокружение, тошнота или нарушение равновесия, и это лишь некоторые из них. К счастью, эти симптомы обычно не являются постоянными и их можно вылечить с помощью вестибулярной терапии сотрясения мозга.

В этой статье мы обсудим причины вестибулярной дисфункции, симптомы и эффективные вестибулярные упражнения при сотрясении мозга.

Что такое вестибулярная дисфункция?

Простыми словами – это «нарушение системы равновесия организма». Эта система равновесия, называемая вестибулярным аппаратом, является сенсорной системой, помогающей создавать ощущение равновесия и ориентации, необходимые для координации движений. Сотрясение мозга или легкая черепно-мозговая травма является одной из многих причин вестибулярной дисфункции.

Вестибулярную систему можно поделить на периферический и центральный вестибулярный аппарат. Периферическая вестибулярная система состоит из внутреннего уха и восьмого черепно-мозгового нерва, соединяющего внутреннее ухо с головным мозгом. Центральная вестибулярная система включает отделы головного мозга, участвующие в обработке вестибулярных сигналов.

После сотрясения мозга может возникнуть как периферическая, так и центральная вестибулярная дисфункция. Например, сотрясение может непосредственно повредить ствол мозга, височную долю и/или мозжечок, участвующих в обработке вестибулярных сигналов.

Когда сотрясение нарушает любую часть вестибулярной системы, нейронные связи, идущие в мозг и от него, также могут быть повреждены или разрушены. Это затрудняет связь мозга с вестибулярным аппаратом и распознавание положения головы по отношению к остальному телу и окружающей среде.

В результате сил, возникающих при травме головы, органы внутреннего уха также могут быть повреждены, что приводит к периферической вестибулярной дисфункции. К счастью, нейронные связи могут быть укреплены и восстановлены благодаря нейропластичности.

Нейропластичность – это способность мозга перепрофилировать себя, укрепляя существующие нейронные пути и создавая новые при необходимости.

Симптомы вестибулярной дисфункции после сотрясения мозга

По оценкам исследований, примерно 30% людей, переживших сотрясение мозга, испытывают стойкие симптомы, которые могут длиться месяцами или годами после травмы. Симптомы могут продолжаться и после первого ушиба и включать целый ряд различных проблем с вестибулярной функцией, в том числе

головокружение
дисбаланс
напряжение глаз или нечеткость зрения
Дезориентация
Тошнота или рвота
Головокружение (внезапное чувство вращения)
Нистагм (быстрое и неконтролируемое движение глаз)
Пространственные нарушения (осознание своего тела относительно пространства)
Морская болезнь или чувствительность
Неустойчивая походка (ненормальная ходьба)
Постуральная нестабильность

Симптомы периферической и центральной дисфункции вестибулярной иногда могут пересекаться. Поэтому чтобы различить их, очень важно поставить правильный диагноз. Хотя симптомы могут отличаться у каждого пострадавшего, большинство из них могут извлечь пользу от вестибулярной терапии сотрясения мозга.

Упражнения вестибулярной терапии при сотрясении мозга

Чтобы удовлетворить ваши конкретные потребности, ваш реабилитолог, скорее всего, разработает индивидуальный план вестибулярной реабилитации, основанный на фактических данных. Сеанс вестибулярной реабилитации обычно включает в себя гораздо более сложные вестибулярные физические упражнения, чем просто стояние на балансировочной доске. Для оптимального восстановления необходимо задействовать периферический и центральный вестибулярный аппарат, а также зрительную систему. Это часто подразумевает движение головой, что требует соответствующего смещения взгляда, чтобы максимизировать вестибулярную терапию и улучшить функции.

Вот несколько методов реабилитации, обычно используемых в вестибулярной терапии при сотрясении мозга:

Стабилизация взгляда

Вестибуло-окулярный рефлекс позволяет вам оставаться сфокусированным на объекте, даже когда ваша голова двигается. После сотрясения мозга этот рефлекс может быть поврежден, что приводит к дезориентации и головокружению. Гимнастика для глаз может помочь улучшить стабилизацию взгляда и восстановить вестибуло-окулярный рефлекс после сотрясения мозга.

Гимнастика для глаз может включать различные упражнения, такие как:

Сидя прямо на стуле, нарисуйте на листе бумаги в центре крестик.
Держите бумагу в руке на расстоянии вытянутой руки, держа ее на уровне глаз.
Сфокусируйте свой взгляд на крестике и поворачивайте голову из стороны в сторону. Если это возможно, попробуйте как можно быстрее, чтобы знак Х не размывался.

Уровень сложности можно увеличивать или уменьшать в зависимости от уровня комфорта. Например, если ваша цель — выполнить упражнение за 1 минуту, вам следует начать с более короткой цели в пару секунд и увеличивать время по мере того, как вы будете улучшать свои результаты.

Привыкание к упражнениям при сотрясении мозга

Второй популярный метод, используемый в вестибулярной терапии – это упражнения на привыкание. Эти упражнения особенно полезны для людей, испытывающих сильное головокружение во время движения. Упражнения на привыкание помогают уменьшить головокружение, постепенно увеличивая влияние вызывающих их движений, например, наклониться, чтобы поднять что-то с земли.

Примерные упражнения на привыкание могут включать в себя следующее:

Переход из положения сидя в положение лежа на спине
Вставание и возврат в положение сидя
Сидя, наклоняйтесь вперед, пока голова не окажется между коленями.

Цель состоит в том, чтобы выработать достаточную толерантность, пока эти движения не перестанут вызывать морскую болезнь. Ваш терапевт поможет убедиться, что упражнения являются одновременно сложными и посильными, чтобы предотвратить перенапряжение.

Восстановление равновесия и нагрузок

Еще одним распространенным методом, используемым в вестибулярной терапии сотрясения мозга, является тренировка на равновесие и физические нагрузки. Этот тип тренировок направлен на улучшение выносливости, равновесия и наращивания силы. Тренировка на равновесие и нагрузка также особенно полезна для спортсменов, перенесших сотрясение мозга, поскольку они помогают развить выносливость и улучшить устойчивость, а также улучшают работу сердечно-сосудистой системы.

Хотя тренировки на равновесие и нагрузки обычно проводятся в медленном темпе, в зависимости от уровня ваших способностей, важно заранее лечить другие симптомы (например, головокружение), чтобы предотвратить истощение или другие осложнения. Если вы заметили, что во время тренировки обостряются какие-либо вестибулярные симптомы, немедленно остановитесь или сделайте перерыв. Ваш терапевт может предоставить вам больше рекомендаций и убедиться, что вестибулярные упражнения для лечения сотрясения мозга подходят и являются безопасными для вас.

Маневр Эпли

Хотя маневр Эпли эффективен только для определенного типа вестибулярной дисфункции, он может изменить жизнь многих людей, переживших сотрясение мозга. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППС) – самый распространенный тип длительной периферической вестибулярной дисфункции после сотрясения мозга, возникающего при смещении кристаллов в органах отолита. К счастью, кристаллы можно вернуть на должное место с помощью маневра Эпли.

Этот метод предполагает перемещение головы в четыре положения и задержку в каждом из них не менее 30 секунд. Это относительно быстрая процедура, обычно занимающая 5 минут и имеющая высокий показатель успеваемости.

Однако маневр Эпли должен выполняться специалистом, не пытайтесь делать его самостоятельно. Если вас заинтересовала эта методика или вы хотите узнать больше информации, посмотрите этот список сертифицированных вестибулярных специалистов, чтобы найти нужного вам специалиста.

Дополнительные методы реабилитации

Другие методы реабилитации, которые также могут быть использованы, включают

Контролируемое дыхание: это может помочь уменьшить такие симптомы, как головокружение и тошнота. Хотя неправильное дыхание может не являться проблемой вестибулярного аппарата, исследования показывают, что дыхательные техники являются эффективным инструментом для реабилитации вестибулярного аппарата после сотрясения мозга.
Если одна сенсорная система нарушена, другие можно тренировать, чтобы компенсировать ее утраченные функции. Например, если зрение не пострадало, пострадавших можно научить больше полагаться на зрение, чтобы компенсировать утраченное чувство равновесия.

Для ознакомления с устройствами, которые могут помочь восстановить координацию и равновесие, перейдите на страницу.

Восстановление баланса

Практически все пострадавшие могут извлечь пользу из вестибулярной терапии, но результат будет зависеть от того, насколько вы преданы процессу реабилитации. Чем больше вы будете заниматься, тем больше нейропластичности будет активировано.

Участие в вестибулярной терапии после сотрясения мозга

Вестибулярная терапия – один из самых эффективных методов лечения нарушений равновесия после сотрясения мозга. Однако не все головокружения вызваны проблемами внутреннего уха. Некоторые, например, могут быть вызваны проблемами с шейным отделом позвоночника, например хлыстовым синдромом. В таком случае вестибулярная терапия не будет иметь никакого положительного эффекта.

Пострадавшие могут испытывать различные вестибулярные симптомы после сотрясения мозга, такие как тошнота, нарушение равновесия и нечеткость зрения. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы получить правильную оценку для выявления всех вестибулярных симптомов. После установления диагноза важно начать лечение, используя соответствующие вестибулярные упражнения после сотрясения мозга для улучшения состояния.

Мы надеемся, что эта статья помогла вам понять, как вестибулярная терапия при сотрясении мозга может способствовать выздоровлению.