Вестибулярная терапия при сотрясении мозга: Что происходит во внутреннем ухе?

После сотрясения мозга люди могут испытывать вестибулярную дисфункцию — нарушение системы равновесия в организме. Это часто приводит к таким симптомам, как головокружение, тошнота или нарушение равновесия, и это лишь некоторые из них. К счастью, эти симптомы обычно не являются постоянными и могут быть излечены с помощью вестибулярной терапии сотрясения мозга.

В этой статье мы обсудим причины вестибулярной дисфункции, симптомы и самая эффективная реабилитация при сотрясении мозга.

Что такое вестибулярная дисфункция?
Проще говоря, вестибулярная дисфункция — это «нарушение системы равновесия организма». Эта система равновесия, называемая вестибулярным аппаратом, является сенсорной системой, которая помогает создавать ощущение равновесия и ориентации, которые необходимы для координации движений. Сотрясение мозга или легкая черепно-мозговая травма является одной из многих причин вестибулярной дисфункции.

Вестибулярную систему можно разделить на периферический и центральный вестибулярный аппарат. Периферическая вестибулярная система состоит из внутреннего уха и восьмого черепно-мозгового нерва, который соединяет внутреннее ухо с головным мозгом. Центральная вестибулярная система включает отделы головного мозга, которые участвуют в обработке вестибулярных сигналов.

После сотрясения мозга может возникнуть как периферическая, так и центральная вестибулярная дисфункция. Например, сотрясение может непосредственно повредить ствол мозга, височную долю и/или мозжечок, которые участвуют в обработке вестибулярных сигналов.

Когда сотрясение нарушает любую часть вестибулярной системы, нейронные связи, идущие к мозгу и от него, также могут быть повреждены или разрушены. Это затрудняет связь мозга с вестибулярным аппаратом и распознавание положения головы по отношению к остальному телу и окружающей среде.

Вследствие травмы головы органы внутреннего уха также могут быть повреждены, что приводит к периферической вестибулярной дисфункции. К счастью, нейронные связи можно укрепить и восстановить благодаря нейропластичности.

Нейропластичность — это способность мозга перепрофилировать себя, укрепляя существующие нейронные пути и создавая новые при необходимости. После восстановления нейронных путей мозг сможет лучше общаться с остальным телом и вестибулярным аппаратом, благодаря чему он снова будет осознавать пространство и окружающую среду.

Симптомы вестибулярной дисфункции после сотрясения мозга

По оценкам исследований, примерно 30% людей, переживших сотрясение мозга, испытывают стойкие симптомы, которые могут длиться месяцами или годами после травмы. Симптомы могут продолжаться и после первого удара и включать целый ряд различных проблем с вестибулярной функцией, в том числе:

• Головокружение
• Дисбаланс
• Напряжение глаз или нечеткость зрения
• Дезориентация
• Удорога или рвота
• Головокружение (внезапное ощущение вращения)
• Нистагм (быстрое и неконтролируемое движение глаз)

<Пространственные нарушения (осознание своего тела относительно пространства)

• Морская болезнь или чувствительность
• Неустойчивая походка (ненормальная ходьба)
• Постуральная нестабильность

Симптомы периферической и центральной вестибулярной дисфункции иногда могут пересекаться. Поэтому, чтобы различить их, очень важно поставить правильный диагноз. Хотя симптомы могут отличаться у каждого пострадавшего, большинство из них могут получить пользу от вестибулярной терапии сотрясения мозга.

Оценка пациента для лечения сотрясения внутреннего уха

Поскольку симптомы вестибулярной дисфункции часто варьируются, не существует единого теста, который постоянно используется для оценки вестибулярной дисфункции. Врач или физический терапевт может провести тесты на зрение и равновесие, среди прочего. Для постановки адекватного диагноза также необходим сбор анамнеза, общее физическое и когнитивное обследование.

Во время обследования врач может попросить

• Сфокусировать зрение на одной точке
• Помахать головой из стороны в сторону и вверх-вниз

<Двигать головой по диагонали, чтобы выявить нерегулярные движения глаз.

Врачи также будут искать любые глазные проблемы или проблемы со зрением, которые могут вызвать дальнейшие проблемы. Важно помнить, что зрение включает в себя не только остроту зрения, но и другие факторы, такие как слежение за глазами, легкость фокусировки и периферическое зрение. Например, пострадавшие с нарушениями зрения могут иметь четкое зрение 20/20, когда стоят или сидят неподвижно. Однако движение может вызвать размытие зрения. Поэтому при диагностике вестибулярной дисфункции после сотрясения мозга необходимо провести комплексное обследование глаз, включая движение головы.

Важно отметить, что изменения зрения могут отсутствовать на начальном этапе после травмы и могут быть замаскированы за такими симптомами, как напряжение глаз, усталость и головная боль. Поэтому необходимо провести полное обследование и оценку, чтобы убедиться, что все симптомы учтены. После установления правильного диагноза можно начинать вестибулярную терапию.

Упражнения вестибулярной терапии при сотрясении мозга

Чтобы удовлетворить ваши конкретные потребности, ваш терапевт, скорее всего, разработает индивидуальный план вестибулярной терапии, основанный на доказательствах. Сеанс вестибулярной терапии обычно включает гораздо более сложные вестибулярные физические упражнения, чем просто стояние на балансировочной доске. Для оптимального восстановления необходимо задействовать периферический и центральный вестибулярный аппараты, а также зрительную систему. Это часто предполагает движение головой, что требует соответствующего смещения взгляда, чтобы максимизировать вестибулярную терапию и улучшить функции.

Вот несколько методов реабилитации, которые обычно используются в вестибулярной терапии при сотрясении мозга:

Стабилизация взгляда

Вестибуло-окулярный рефлекс позволяет вам оставаться сфокусированным на объекте, даже когда ваша голова движется. После сотрясения мозга этот рефлекс может быть поврежден, что вызывает дезориентацию и головокружение. Гимнастика для глаз может помочь улучшить стабилизацию взгляда и восстановить вестибуло-окулярный рефлекс после сотрясения мозга.

Гимнастика для глаз может включать различные упражнения, такие как приведенная ниже:

— Сидя прямо на стуле, нарисуйте на листе бумаги в центре крестик в центре.

— Держите бумагу в руке на расстоянии вытянутой руки, держа ее на уровне глаз.

— Сфокусируйте свой взгляд на крестике и поворачивайте голову из стороны в сторону. Если это возможно, постарайтесь двигаться как можно быстрее, чтобы знак Х не размывался.

Уровень сложности можно увеличивать или уменьшать в зависимости от уровня комфорта. Например, если ваша цель — выполнить упражнение за 1 минуту, вам следует начать с более короткой цели в пару секунд и увеличивать время по мере того, как вы будете улучшать свои результаты.

Привыкание к упражнениям при сотрясении мозга

Второй популярный метод, используемый в вестибулярной терапии, — это упражнения на привыкание. Эти упражнения особенно полезны для людей, которые испытывают сильное головокружение во время движения. Упражнения на привыкание помогают уменьшить головокружение, постепенно увеличивая воздействие движений, которые их вызывают, например, наклониться, чтобы поднять что-то с земли.

Примерные упражнения на привыкание могут включать в себя следующее:

— Переход из положения сидя в положение лежа на спине

— Вставание и возвращение в положение сидя

— Сидя, наклоняться вперед, пока голова не окажется между коленями.

Цель состоит в том, чтобы выработать достаточную толерантность, пока эти движения не перестанут вызывать морскую болезнь. Ваш терапевт поможет убедиться, что упражнения являются одновременно сложными и посильными, чтобы предотвратить перенапряжение.

Тренировка равновесия и нагрузок

Еще одним распространенным методом, который используется в вестибулярной терапии сотрясения мозга, является тренировка на равновесие и физические нагрузки. Этот тип тренировок направлен на улучшение выносливости, равновесия и наращивание силы. Тренировки на равновесие и нагрузки также особенно полезны для спортсменов, перенесших сотрясение мозга, поскольку они помогают развить выносливость и улучшить устойчивость, а также улучшают работу сердечно-сосудистой системы.

Хотя тренировки на равновесие и нагрузки обычно проводятся в медленном темпе, в зависимости от уровня ваших способностей, важно заранее лечить другие симптомы (например, головокружение), чтобы предотвратить истощение или другие осложнения. Если вы заметили, что во время тренировки обостряются любые вестибулярные симптомы, немедленно остановитесь или сделайте перерыв. Ваш терапевт может предоставить вам больше рекомендаций и убедиться, что вестибулярные упражнения для лечения сотрясения мозга подходят и являются безопасными для вас.

Маневр Эпли

Хотя маневр Эпли эффективен только для определенного типа вестибулярной дисфункции, он может изменить жизнь многих людей, переживших сотрясение мозга. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) — самый распространенный тип длительной периферической вестибулярной дисфункции после сотрясения мозга, который возникает при смещении кристаллов в органах отолита. К счастью, кристаллы можно вернуть на должное место с помощью маневра Эпли.

Этот метод предполагает перемещение головы в четыре положения и задержку в каждом из них минимум на 30 секунд. Это относительно быстрая процедура, которая обычно занимает 5 минут и имеет высокий показатель успешности.

Однако маневр Эпли должен выполняться специалистом, не пытайтесь делать его самостоятельно. Если вас заинтересовала эта методика или вы хотите узнать больше информации, просмотрите этот список сертифицированных вестибулярных специалистов, чтобы найти нужного вам специалиста.

Среди реабилитационный устройств которые могут быть эффективными для вестибулярной терапии после сотрясения можно выделить следующий перечень https://ml.com.ua/shop/lfk-ta-likuvalna-gimnastyka/vidnovlennya-koordynacii/

Участие в вестибулярной терапии после сотрясения мозга

Вестибулярная терапия — один из самых эффективных методов лечения нарушений равновесия после сотрясения мозга. Однако не все головокружения вызваны проблемами внутреннего уха. Некоторые, например, могут быть вызваны проблемами с шейным отделом позвоночника, например, хлыстовым синдромом. В таком случае вестибулярная терапия не будет иметь никакого положительного эффекта.

Пострадавшие могут ощущать разнообразные вестибулярные симптомы после сотрясения мозга, такие как тошнота, нарушение равновесия и нечеткость зрения. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы получить надлежащую оценку для выявления всех вестибулярных симптомов. После установления диагноза важно начать лечение, используя соответствующие вестибулярные упражнения после сотрясения мозга для улучшения состояния.

Мы надеемся, что эта статья помогла вам понять, как вестибулярная терапия при сотрясении мозга может способствовать выздоровлению.