UA
Что вызывает контрактуры после черепно-мозговой травмы?
Рух вызывается удлинением и сокращением противоположных групп мышц. Контрактуры возникают, когда мышечные волокна постоянно остаются в сокращенном состоянии, что вызывает фиксированное напряжение в соответствующем суставе (суставах). Это приводит к уменьшению амплитуды движений и часто ограничивает функциональные возможности человека.
Самые распространенные участки, где развиваются контрактуры после черепно-мозговой травмы, включают
- Бедра
- Плечи
- Голеностопные суставы
- Ликти
- Колени
- Запястья
- Кисти рук
У людей с черепно-мозговыми травмами часто развиваются контрактуры нескольких суставов, что делает важным раннее вмешательство и соответствующее лечение.
Кроме того, контрактуры могут иметь как неврологические, так и неврологические причины. Например, человек, чья рука месяцами находится в гипсе, рискует получить контрактуру, поскольку без движения его мышцы сокращаются.
У людей, перенесших черепно-мозговую травму, самой распространенной причиной контрактур является спастичность. О связи между этими двумя состояниями мы поговорим в следующем разделе.
Как предотвратить возникновение контрактур после черепно-мозговой травмы
Хотя вы не можете предотвратить все контрактуры после черепно-мозговой травмы, вы можете предотвратить их прогрессирование.
Один из самых эффективных способов предотвратить прогрессирование контрактур — регулярные физические упражнения и активность. Даже если контрактуры мешают вам принимать правильное положение, важно прилагать усилия, чтобы двигаться каждый день. Если этого не делать, контрактуры будут ухудшаться и может произойти повреждение костей.
Вот лучшие методы лечения для профилактики контрактур после черепно-мозговой травмы:
1. Осмотр терапевта
Первым шагом к профилактике контрактур после черепно-мозговой травмы является осмотр физического или эрготерапевта (в зависимости от того, какая часть тела оценивается). Он определит, поражены ли ваши мышцы спастикой, а затем разработает индивидуальный план реабилитации. Он также может порекомендовать использовать тепло и массаж, чтобы помочь расслабить спазмированные мышцы и облегчить боль, связанную с ними.
Если спастичность сильная, врач может порекомендовать сначала попробовать инъекции ботокса.
- Инъекции ботокса
Ботокс — это нервно-блокирующее средство, которое предотвращает высвобождение ацетилхолина, нейромедиатора, вызывающего сокращение мышц.
Он может помочь вашим мышцам расслабиться и остановить болезненные спазмы, что делает его популярным методом лечения спастичности. Однако эффект от него пройдет через несколько месяцев. В течение этого периода вы можете работать над удлинением мышц, чтобы минимизировать спастичность, достигая прогресса, который может сохраниться
- Ортопедические устройства
Еще один метод реабилитации, который может помочь вам справиться с контрактурами после черепно-мозговой травмы, — это ношение ортопедических устройств, таких как шины и брекеты. Они предназначены для обеспечения структурной поддержки и удержания тела на месте, чтобы предотвратить дальнейшее сокращение мышц.
Ортез также может помочь мягко и пассивно растянуть спазмированные мышцы.
В зависимости от пораженной части тела и вашей переносимости ортеза, вам могут порекомендовать носить его в течение коротких промежутков времени в течение дня или в течение более длительного периода времени, например, на ночь.
- Пассивное удлинение
Пассивное вытяжение предполагает, что терапевт медленно увеличивает амплитуду движений, растягивая пораженную конечность. Это нужно делать постепенно, чтобы избежать травм.
Существует две основные техники, которые терапевты используют для этого:
— Ручное растягивание. Терапевт растягивает мышцу до максимальной длины и удерживает ее в течение нескольких секунд. Это можно делать лишь в течение короткого промежутка времени ежедневно, иначе мышцы могут повредиться.
— Длительное удержание. Предполагает удержание сустава с умеренным растяжением в течение длительного периода. Обычно это требует использования шины.
Обычно, лучшим подходом является комбинация этих вариантов.
Еще один способ лечения спастичности, который минимизирует вероятность возникновения контрактур, — активизировать или укрепить мышцу, противоположную сокращенной (мышцу-антагонист). Например, если у вас спазмирован бицепс, терапевт может порекомендовать вам укрепить трицепс.
Идея заключается в том, что если мышца-антагонист станет сильнее, он сможет противодействовать сокращению мышцы-агониста и тянуть сустав через весь диапазон движений. Эта методика лучше всего работает для пациентов, которые все еще могут активировать мышцы-антагонисты и имеют минимальную спастичность.
- Растяжение и расслабление
Еще один полезный способ лечения спастичности и профилактики контрактур — подавление рефлекса растяжения.
Рефлекс растяжения — это мышечное сокращение, которое происходит в ответ на растяжение мышцы. Когда мышца удлиняется, мышечные веретена растягиваются, а активность альфа-моторных нейронов увеличивается. Это приводит к сокращению растянутых мышечных волокон.
Этот рефлекс обычно защищает мышцы от травм и разрывов, но он также затрудняет их растяжение. Чтобы обойти его, терапевты рекомендуют воспользоваться реципрокным торможением. Это происходит, когда одна группа мышц активируется, а мозг тормозит рефлекс растяжения противоположной мышцы.
Поэтому, чтобы использовать эту технику для растяжения спастической мышцы, необходимо активировать противоположную мышцу. Например, если у вас напряжены икроножные мышцы, активируйте мышцы голени. Затем, через несколько секунд, вы расслабите эту мышцу и начнете растягивать спазмированную мышцу.
Этот подход является эффективным, но может быть опасным, если делать его неправильно, поэтому пробуйте его только под наблюдением терапевта.
- Электростимуляция
Электростимуляция предполагает размещение электродов над кожей, где расположены спастические мышцы. Эти электроды излучают электрические токи, которые имитируют сигналы из мозга, чтобы стимулировать пораженные мышцы и активировать движение.
- Хирургическое вмешательство
Наконец, в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для исправления необратимых контрактурных деформаций. Контрактуры не только укорачивают мышцы, но и могут повреждать кости и связки.
Операция может помочь удлинить мышцы и исправить некоторые повреждения. Если из-за контрактуры кости стали искривленными, хирург, скорее всего, должен будет их выпрямить.
Некоторые из этих операций требуют длительного и болезненного восстановления, поэтому лучше принять меры на ранней стадии, чтобы предотвратить хирургическое вмешательство.