UA
Аннотация
Цель: Обозначить концепции реабилитации, которые можно применить к острым и хроническим повреждениям голеностопного сустава, предоставить доказательства современных методик, используемых в реабилитации голеностопного сустава, и описать программу функциональной реабилитации, которая прогрессирует от базовой до продвинутой.
Предпосылки: Важными аспектами реабилитации при травмах голеностопного сустава являются контроль острого воспалительного процесса, восстановление полного диапазона движений в голеностопном суставе, увеличение мышечной силы и мощности, а также улучшение проприоцептивных способностей. Этих целей можно добиться с помощью разных методик, упражнений на гибкость, силу и развитие равновесия. В этой статье мы обсудим влияние травмы голеностопного сустава на проприоцепцию голеностопного сустава и мышечную силу, а также то, как эти переменные можно количественно измерить, чтобы отслеживать прогресс во время реабилитационной программы. Приведены рекомендации по функциональной реабилитации при травмах голеностопного сустава, включая структурированную последовательность упражнений.
Рекомендации: Ранняя функциональная реабилитация голеностопного сустава должна включать упражнения на амплитуду движений, изометрические и изотонические силовые упражнения. На промежуточном этапе реабилитации следует включать комплекс упражнений по развитию проприоцепции. Хотя важно индивидуализировать каждую программу реабилитации, этот хорошо структурированный шаблон реабилитации голеностопного сустава может быть адаптирован при необходимости.
Реабилитация травм голеностопного сустава требует назначения специфических упражнений и мер, направленных на восстановление сухожилия, связок, костей и мышечных волокон, не перенапрягая их. Реабилитация обязана учесть обычный размер тканей, упругость, мышечную силу, мощность и выносливость. Контроль отека должен осуществляться с помощью частого применения внешнего давления, таких как криотерапия и активный диапазон движений.
Эффективность реабилитации после травмы или операции часто определяет успех будущего функционирования ног пациента. Понимание реакции организма на травму имеет первостепенное значение для разработки реабилитационного плана. Повреждение связок и мягких тканей приводит к биохимическим изменениям, подобным наблюдаемым после травмы. Травма приводит к кровотечению и повреждению тканей, что вызывает боль.
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ
Множество мировых реабилитологов изучали влияние различных режимов реабилитации на симптомы острого растяжения связок голеностопного сустава. Имеющиеся исследования по реабилитации травм голеностопного сустава и нестабильности голеностопного сустава сосредоточены на широком спектре упражнений и программ. Многие эксперты преуспели в использовании балансировки на балансовой доске для улучшения показателей силы и равновесия у пациентов с острой травмой. Другие обнаружили, что включение различных упражнений на развитие координации приводит к значительному улучшению показателей силы и проприоцепции. Третьи обнаружили, что силовые упражнения могут быть полезными для увеличения не только силы голеностопного сустава, но и проприоцепции голеностопного сустава.
Важность правильной реабилитации после растяжения голеностопного сустава трудно переоценить, особенно если учесть изнурительные последствия снижения сопротивления голеностопного сустава, постоянной боли и отека. Пренебрежение соответствующей терапией может также ускорить потерю рабочего времени.
Режим растяжения ахиллова сухожилия, прогрессивного укрепления мышц и проприоцептивной тренировки после острого лечения играет ключевую роль в ускорении возвращения к активной деятельности.
Функциональный стресс стимулирует образование более прочного замещающего коллагена. Функциональная реабилитация начинается в день травмы и продолжается до тех пор, пока не будет достигнута безболезненная походка и активность. Функциональная реабилитация имеет 4 аспекта: восстановление, укрепление, проприоцепция и подготовка для конкретных видов деятельности. Стабильность голеностопного сустава является предпосылкой для начала функциональной реабилитации. Поскольку травмы I и II степени считаются стабильными, функциональную реабилитацию следует начинать немедленно.
ОБЪЕМ ДВИЖЕНИЙ И Укрепляющие упражнения
Перед началом функциональной реабилитации необходимо восстановить амплитуду движений. Растяжение ахиллова сухожилия следует начинать в течение 48-72 часов после травмы, независимо от нагрузки, учитывая склонность ткани к сокращению после травмы. Как только будет достигнута регенерация, а отек и боль будут контролироваться, пациент может переходить к укрепляющей фазе реабилитации. Укрепление ослабленных мышц имеет важное значение для быстрого восстановления и является профилактической мерой против повторных травм. Упражнения должны быть направлены на укрепление малоберцовых мышц, поскольку недостаточная сила в этой группе мышц и повторными травмами. Однако все мышцы голеностопного сустава должны быть нацелены на реаилитацию, а все упражнения должны выполняться двусторонне. Если реабилитация проводится двусторонне, то можно ожидать значительного увеличения силы в обеих конечностях, тогда как перекрестный эффект от восстановления только одной конечности может составлять от 1,5% до 3,5%. Укрепление начинается с изометрических упражнений, выполняемых на неподвижный объект в 4 направлениях движения голеностопного сустава, и переходит к динамическим силовым упражнениям с использованием отягощений на голеностопный сустав, хирургических трубок или эспандеров.
Мы считаем, что силовые компоненты многих программ упражнений будут более эффективны, если их выполнять с ручным сопротивлением под наблюдением реабилитолога. Мы рекомендуем использовать ручное сопротивление в течение 3-5 секунд для 10-12 повторений в каждой кардинальной плоскости. Контролируя время удержания максимального сокращения, реабилитолог может быть уверен, что целевая мышца максимально нагружается в безболезненной дуге.
SALE
Если время является проблемой, а ручная нагрузка под руководством реабилитолога невозможна, мы рекомендуем программу прогрессивного сопротивления с отягощением, а не с трубками. Для восстановления силы и координации можно также попробовать подъем пальцев ног, ходьбу на пятках и ходьбу на носках. Важен постоянный мониторинг силы. Изокинетическое тестирование силы является общепринятым методом оценки силы голеностопного сустава.
ПРОРИОЦЕПТИВНЫЕ ТРЕНИРОВКИ И ТРЕНИРОВКИ РАВНОВЕСИЯ
Когда пациент достигает полного перенесения веса без боли, начинается проприоцептивная реабилитация для восстановления равновесия и контроля над позой. Для этого этапа реабилитации были специально разработаны разные устройства, и их использование в сочетании с серией прогрессивных упражнений эффективно вернуло пациентов к высокому функциональному уровню. При выполнении упражнения на равновесие обычно происходит переход от положения без веса к положению с весом, от двусторонней стойки к односторонней, от открытых глаз к закрытым, от твердой поверхности к мягкой, от неровной поверхности к движущейся поверхности. Разнообразие поверхностей и условий очень широко, что дает реабилитологу широкие возможности для новых вызовов во время реабилитационного процесса. Проприоцепция полезна для предотвращения травм при выполнении медленных, умеренно быстрых или даже быстрых задач; однако она может быть недостаточной для сил, бросающих вызов нервно-мышечной системе на самом высоком уровне. Распространенной ошибкой при выполнении упражнений на проприоцепцию и равновесие есть отсутствие вариативности в скорости и интенсивности. Есть разные способы оценки улучшения чувства положения суставов, постуральной стабильности и порога обнаружения движения.
Устройства для восстановления равновесия и координации
Программно-технический комплекс Balance Trainer
Программно-технический комплекс Balance Trainer улучшит координацию и равновесие, что поможет предотвратить перегрузку и улучшить физическое состояние пользователя. Программно-технический комплекс Balance Trainer может использоваться для тренировки где угодно: в тренажерном зале, зале ЛФК или в физиотерапевтическом кабинете.
Цены на оборудование для реабилитации (ПМГ)
Устройство для балансировки
Диск для балансировки можно использовать в реабилитации и лечении последствий травм и заболеваний опорно-двигательной системы, для улучшения равновесия, мышечного тонуса и осанки.
Цены на оборудование для реабилитации (ПМГ)
Тренажер балансировочный Диск-о-сит
Балансировочный диск Диск-о-сит широко признан тренерами и терапевтами для выполнения упражнений с целью развития координации, улучшения рефлексов и стабильности.
Цены на оборудование для реабилитации (ПМГ)
Тренажер балансировочный Стабилити-вел
Стабіліті-вел – тренажер для поддержания физической формы и восстановления в процессе реабилитации. Он позволяет выполнять разнообразные упражнения для улучшения равновесия, мышечного тонуса и осанки.
Цены на оборудование для реабилитации (ПМГ)
Полусфера балансировочная на платформе
Диск-Баланс может быть использован в различных сферах, как в медицинской реабилитации, для посттравматического восстановления, особенно колена и голеностопа, так и в фитнес-индустрии. Способствует развитию чувства равновесия, координации, силовых способностей.
Он представляет собой полусферу из ПВХ, зеленого или серого цвета, которая находится на устойчивой твердой опоре.
Платформа-степпер балансировочная Мувин-степ
Уникальный тренажер, который можно использовать как платформу для стоп при занятиях гимнастикой, в реабилитации и лечении последствий травм и заболеваний опорно-двигательной системы.
Платформа-степпер балансировочная Мувин-степ создана из специальных материалов, которые являются износостойкими, а потому она будет долговечной даже при интенсивном использовании. Его могут использовать люди с любым уровнем физической подготовки.
Стандартное сиденье с насосом
“Диск-сиденье” – это мягко-упругая надувная подушка для сиденья. Благодаря шипам округлой формы, она осуществляет массаж мышц таза. Используется как подкладка на стул или гимнастический коврик, также рекомендуется для профилактики образования пролежней у пациентов, которые длительное время находятся в инвалидных креслах. Помогает избежать боли в межпозвоночных дисках и укрепляет мышцы спины.
Рекомендованный максимальный вес: 120 кг.