Без категории,Постинсультная реабилитация

Преимущества ранней реабилитации пациентов после инсульта

Инсульт
01
июнь

Будучи основной причиной глубокой и длительной инвалидизации населения, инсульт остается одной из важнейших проблем современного общества. Огромный социальный и экономический ущерб от сосудистых заболеваний головного мозга обусловливает актуальность совершенствования медицинской помощи при инсультах.

В последние годы неуклонно растет частота постинсультной инвалидизации. Уровень инвалидизации через год после перенесенного инсульта колеблется от 76 до 85%, к трудовой деятельности возвращаются не более 10-12% постинсультных пациентов, а 25-30% до конца жизни остаются глубокими инвалидами.

Реабилитация пациентов с инсультами должна начинаться в максимально ранние сроки, соответственно особенности ее проведения в каждом конкретном случае должны обсуждаться с момента госпитализации пациента. При отсутствии противопоказаний реабилитационные мероприятия, в том числе активизацию и вертикализацию пациента, необходимо проводить уже в первые часы инсульта.

Можно выделить следующие преимущества ранней реабилитации:

• профилактика развития возможных осложнений (пролежней, контрактур, болей в плече, аспирационных пневмоний, тромбоэмболии, недержание мочи и кала, запоров, депрессии, падений и переломов);

• более быстрое и более полное восстановление нарушенных функций;

• нормализация проприоцептивной чувствительности;

• нормализация психоэмоционального состояния пациента и его родственников;

• повышение мотивации пациента к лечению.

Ранняя вертикализации

Ранняя пассивная вертикализации проводится, если пациенты не способны самостоятельно перейти в вертикальное положение и не могут находиться в таком положении вследствие общего состояния. Можно выделить следующие задачи данной процедуры:

• ортостатическое тренировки;

• поддержка вегетативного обеспечения двигательной активности;

• сохранение и восстановление двигательной афферентации;

• положительное влияние на тоническую и динамическую активность вестибулярных и постуральных рефлексов;

• улучшение респираторной функции;

• сохранение рефлекторных механизмов опорожнение кишечника и мочевого пузыря.

Мультидисциплинарная физическая реабилитация

Безусловно, основное направление реабилитации – физическая реабилитация. Рассмотрим основные правила мультидисциплинарной физической реабилитации пациентов с инсультами.

1. Необходимо стремиться к тому, чтобы пациент проводил как можно меньше времени лежа горизонтально на спине, так как нахождение в данном положении имеет ряд существенных недостатков:

  • недостаточная респираторная функция;
  • высокий риск аспирации слюной;
  • отрицательный рефлекторное воздействие:
  • симметричный шейный тонический рефлекс (сгибания шеи на подушке вызывает на стороне поражения увеличение тонуса сгибателей в руке и разгибателей в ноге);
  • асимметричный шейный тонический рефлекс (при повороте головы на здоровую сторону увеличивается тонус в руке противоположной стороны);
  • возможно появление боли в спине;
  • негативное влияние на психоэмоциональное состояние (ощущение себя тяжелым инвалидом).

2. При необходимости кратковременного пребывания пациента на спине необходимо соблюдать определенные правила позиционирования:

  • голова пациента находится по средней линии;
  • подбородок не приведен к груди, иначе возможны стимуляция симметричного шейного тонического рефлекса и соответственно повышение тонуса сгибателей в руке и разгибателей в ноге на стороне гемипареза;
  • туловище на пораженной стороне вытянуто;
  • плечи находятся на одном уровне;
  • паретическое плечо поддерживается подушкой;
  • верхние конечности находятся в нейтральном положении и поддерживаются подушками;
  •  кисть паретичной руки находится в среднефизиологичному положении;
  • любые предметы в руке (на ладони) отсутствуют, поскольку расположение чего-либо на ладони ведет к состоянию дискомфорта, что в свою очередь может вызвать механическое растяжение мышц и соответственно повышение мышечного тонуса;
  • таз выровнен – правый и левый гребни подвздошных костей находятся на одном уровне, для чего под ягодичную мышцу и бедро паретичной стороны подкладывается плоская подушка высотой 2 см (об асимметрии таза свидетельствует ротация паретичной ноги наружу);
  • под коленные суставы ничего не подкладывается, поскольку выпрямления ног в тазобедренных суставах поддерживает длину подвздошно-поясничных мышц, кроме того, нахождения валика под коленными суставами может способствовать сдавление общего малоберцового нерва у головки малоберцовой кости;
  • стопы ни во что не упираются, так как стимуляция давлением поверхности подошвы стопы приведет к повышению мышечного тонуса и в соответствии с сгибании стопы.

Также на помощь в восстановлении после ишемического или геморрагического инсульта приходят устройства для кинезотерапия, улучшение когнитивных функций, подъемники различных типов, вибротерапия, разработка мелкой моторики рук и ног и подвижности в целом.

Предлагаем рассмотреть ряд устройств для реабилитации пациентов после инсульта:

Не теряйте драгоценного времени для восстановления после инсульта. С оборудованием «Медилайн» реально вернуться к нормальной жизни.