Механотерапия по сравнению с традиционным восстановлением навыков ходьбы в реабилитации после инсульта.
11 Июл
Восстановление нарушенных, вследствие инсульта, двигательных функций, как правило, является неполным (не 100%), несмотря на интенсивность и продолжительность программы реабилитации. Через 6 месяцев после инсульта, до 60% больных продолжают сталкиваться с ежедневными двигательными нарушениями, и лишь некоторые из пострадавших возвращаются к активной трудовой жизни в долгосрочной перспективе. В дополнение могут возникать вторичные осложнения, обусловленные повышенной неподвижностью, например повреждение опорно-двигательного аппарата (мышечная атрофия, сокращение мышц, остеоартрит, остеопороз), а также сердечно-сосудистой системы (снижение максимального потребления кислорода, сниженная аэробная выносливость).
Инсульт является самой распространенной причиной физической нетрудоспособности в Европе и США. Термин инсульт включает ишемию головного мозга и внутримозговое кровоизлияние. От 60 до 75% пострадавших страдают от двигательной дисфункции.
В смысле пострадавшего человека, и с социально-кумулятивной точки зрения, существует потребность в новых, инновационных терапевтических методах для улучшения восстановления нарушенной функции походки после инсульта (гемипаретическая походка) и сердечной устойчивости.
Для улучшения эффективности реабилитации было проведено исследование влияния механотерапии (МОТОмед терапии) по сравнению с обычной физиотерапией
Из неврологической клиники Кипфенберга было выбрано 20 больных. 10 в группу вмешательства и 10 в контрольную группу. У пациентов это первый инсульт, срок после острой стадии составляет 8 ± 5 недель, все пациенты имеют выраженное гемипаретическое течение. Возраст пациентов, тяжесть неврологического дефицита (измеренного Национальным институтом шкалы инсульта здоровья и модифицированной шкалой оценки), а также время от начала острого события существенно не отличались в обеих группах.
Исследование было утверждено Баварской государственной медицинской ассоциацией. Все пациенты были проинформированы лично, и в письменной форме, о целях и целях исследования, и дали свое письменное согласие.
.
Группа вмешательства
Возраст, пол
Этиология, и сторона поражения
Время от острого события (недель)
Модифицированная шкала оценки
Шкала инсульта Национального института здоровья
50, женщина
ишемия, левая
4
4
6
51, женщина
кровоизлияние, правая
6
3
7
47, женщина
кровоизлияние, левая
8
4
6
70, женщина
ишемия, левая
3
4
4
65, женщина
кровоизлияние, левая
3
4
10
80, мужчина
ишемия, правая
5
4
8
52, мужчина
ишемия, левая
11
4
10
74, мужчина
ишемия, левая
10
4
3
50, мужчина
ишемия, левая
11
4
5
79, женщина
ишемия, правая
4
4
5
Контрольная группа
Возраст, пол
Этиология, и сторона поражения
Время от острого события (недель)
Модифицированная шкала оценки
Шкала инсульта Национального института здоровья
45 лет, мужчина
ишемия, правая
11
4
9
34, мужчина
ишемия, правая
6
4
10
67, мужчина
ишемия, правая
8
4
6
69, женщина
ишемия, правая
8
2
0
65, мужчина
кровоизлияние, правая
9
4
15
47, мужчина
ишемия, правая
24
4
11
57, женщина
ишемия, левая
6
4
5
71, мужчина
ишемия, правая
19
4
14
62, мужчина
ишемия, левая
5
4
1
34, женщина
кровоизлияние, левая
3
4
5
Пациенты и методы воздействия
Пациентов обследовали во время зачисления на исследование и после окончания 30-недельного периода исследования. Группа вмешательства имела физиотерапевтическую тренировку ходьбы и механотерапевтическую тренировку, а контрольная группа была обеспечена плановой физиотерапевтической тренировкой.
Физиотерапевтическая тренировка ходьбы. Пациенты получали 30-минутную физиотерапевтическую тренировку походки в течение 4 недель до и после тренировочного сеанса. В зависимости от тяжести индивидуальной гемипаретической походки, вспомогательные средства, такие как перила, трости, ходунки или помощь второго физиотерапевта могли быть использованы в качестве вспомогательной меры.
Группа вмешательства проходила обучение циклическим упражнениям на тренажере МОТОмед по 30-минут, в течение 28 дней. При этом пациенты должны во время активной фазы поддерживать 50-60 оборотов в минуту (при тормозном сопротивлении на уровне 13 по шкале Борга). Кроме этого, на начальной и завершающей фазах тренировки на МОТОмеде, была 2-минутная пассивная пассивная фаза без нагрузки, для разогрева и снятия напряжения мышц.
Результаты испытаний и выводы
Показатели во время тренировки тренировок нижних конечностей измеряли с помощью прибора для механотерапии MOTOmed. Производительность (Вт) была увеличена на 18% в группе вмешательства и на 11% в контрольной группе с обучением походки в течение 4-недельного периода обучения. При сравнении тренировки физиотерапевтической походки и МОТОмед-терапии, тренировочные упражнения на МОТОмед существенно влияли как на снижение частоты сердечных сокращений, и на снижение артериального давления через 2 мин после нагрузки, что показывает положительную динамику кардиальной устойчивости.
Терапевтической целью тренинга с системой MOTOmed является уменьшение влияния инсульта на неподвижность, а физиотерапия направлена на снижение нефизиологических движений, торможение спастичности и использование нейрональной пластичности для восстановления функции.
На основании данных этого экспериментального исследования мы делаем вывод, что эффективность механотерапии по сравнению с обычной физиотерапевтической тренировкой походки имела лучшие показатели на протяжении 4 недель эксперимента. Среди исследуемых показателей стоит отметить значительное повышение механотерапией: продуктивности, устойчивости сердца, баланса и способности к ходьбе, и качество жизни после инсульта.
Реабилитационные устройства, использовавшиеся в исследовании:
Материалы взяты из статьи: J. Podubecka, S. Scheer, S.Theilig, R.Wiederer, R.Oberhoffer, D.A. Nowak Zyklisches apparatives Bewegungstraining versus konventionelles Gang training in der Rehabilitation des hemiparetischen Ganges nach Schlaganfall: Eine Pilotstudie.
UA
