UA
Во время прохождения постинсультной реабилитации, прежде всего получили распространение те терапевтические мероприятия, которые базируются на однообразных и повторяющихся двигательных упражнениях. Из-за того, что частые повторения активируют способность мозга к новой самоорганизации. Поскольку здоровые участки нашего мозга способны перенимать функции поврежденных участков мозга.
Механотерапевтический тренажер MOTOmed позволяет производить поступательные, вращательные и равномерные движения, как при езде на велосипеде. Пациенты после инсульта могут тренироваться сидя на стуле или в инвалидной коляске с поддержкой или без поддержки электромотора, а также в пассивном режиме. Механотерапия может помочь в восстановлении двигательного стереотипа в ходе реабилитации. Таким образом может быть улучшена функция ног, рук и способность к ходьбе. Тренировка рук и ног может снижать спастичность, увеличивать силу и выносливость, положительно влиять на деятельность кишечника и улучшать координацию. Для побуждения активности и поддержания эффективности тренажер обладаний программами мотивации пациентов, МОТОмакс и БатутМакс.
С целью восстановления навыков ходьбы и двигательной активности у пациентов после инсульта было проведено исследование эффективности использования устройства МОТОмед в постинсультной реабилитации в качестве вспомогательного средства к физио- и эрготерапии.
Основной целью исследования был сознательно сделан акцент на повседневных двигательных функциях нижних конечностей в качестве основного показателя мобильности, важной части независимости, и качества жизни людей.
Пациенты и методы воздействия
За пять месяцев в 3-х реабилитационных учреждениях был отобран 31 человек, каждый из которых соответствовал следующим критериям:
- Диагноз Инсульт с результирующим гемипарезом
- Инвалидность при ходьбе вследствие инсульта, проходимости под наблюдением и/или со вспомогательными средствами более 10 м.
- Полученные учебные способности
- Жизнь дома
В этом исследовании изучались эффекты и преимущества домашнего обучения с тренером движения MOTOmed. В исследовании влияния механотерапии на пациентов после инсульта принимали участие в целом 31 человек: 16 пациентов (возраст: 63,1 ± 8,1 лет) в группе вмешательства — им рекомендовали тренироваться на устройстве МОТОмед дважды в день в течение 4 месяцев в дополнение к физио- и эрготерапевтических мероприятий. Интенсивность каждой тренировки соответствовала 13-й стадии на шкале Борга («немного напряженно»). И пациенты контрольной группы (n = 15, возраст: 65,8 ± 10,7 лет), которые получали обычные физио- и эрготерапевтические мероприятия.
Испытание навыков ходьбы
Первым делом, была исследована «нормальная скорость ходьбы» для пациентов, максимальная скорость ходьбы и ходьба во время 2-х и 6-минутного теста. После чего тест \»Подъем и ходьба\», тест Тинетти и шкалу баланса Борга.
Процедура испытания была структурирована следующим образом:
- Тест Тинетти
- Тестирование шкалы Борга
- Тест «Подъем и ходьба» за время
- Тест 10 метров ходьбы (1. с удобной скоростью, 2. на максимальной скорости)
- 2/6-минутный тест ходьбы
Тест Тинетти
Тест Тинетти исследует нарушение подвижности в пожилом возрасте и подчеркивает риск падения. С одной стороны, тест оценивает равновесие, а с другой стороны — схему походки по порядковой шкале. Оценка колеблется от 0 до 15 в тесте баланса, и от 0 до 13 баллов в тесте ходьбы. При 20 — 27 баллах, существует низкая вероятность падения. Если 15 — 19 баллов, подвижность немного ограничена, а риск падения увеличен. 10 — 14 баллов свидетельствуют об умеренно ограниченной подвижности, при которой риск падения значительно выше. Мобильность строго ограничена на уровне 0 — 9 баллов, а риск падения максимальный.
Тестирование по шкале Борга
Измерение способности субъектов выполнять 14 заданий, которые требуют определенного равновесия, например, для преодоления повседневной деятельности. Тест базируется на от заданий легкого уровня (свободного сидения) до высокого уровня (стоя на одной ноге). В задании «Стоя на одной ноге» оценивалась паретическая сторона. Оценка проводится по порядковой 5-балльной шкале (0 — 4), с общей оценкой от 0 до 56. В этом тесте помощь не допускается.
Тест «Подъем и ходьба» за время
Тест \»Подъем и ходьба\» измеряет время в секундах, за которое субъекты должны встать с кресла с подлокотниками (высота сиденья примерно 46 см), и пройти на расстояние 3 метров и сесть в кресло. В начальном и финальном положении, спина должна полностью контактировать со спинкой. Процедура была продемонстрирована субъектам. Помощь была разрешена при необходимости. Неограниченные самостоятельные субъекты — это те, кто закончил тест менее чем за 10 с.
Тест на 10 метров
В этом тесте измеряется скорость ходьбы пациентов. Для того, чтобы минимизировать колебательные эффекты ускорения и замедления на этом расстоянии, время измерялось свыше 10 м в середине 14-метровой трассы. Субъекты прошли 3 метра, пока они не достигли фактической линии старта, и началось измерение. Чтобы избежать преждевременной остановки до отметки 10 м, испытуемым было предложено перейти на линию, которая находилась за метром за финишную линию. Это измерение проводилось дважды с просьбой ходить на комфортной «нормальной» скорости ходьбы и дважды с просьбой ходить на самой быстрой скорости ходьбы. Среднее значение обоих измерений определяли как скорость ходьбы в м/с. Помощь была разрешена при необходимости.
Тест ходьбы 2/6 минут
2- или 6-минутный тест ходьбы, использовался для измерения максимального расстояния ходьбы пациентов в течение ограниченного времени. Пациентов просили ходить как можно чаще по прямоугольнику длиной 18 м и шириной 9 м за 6 минут. Перерывы были разрешены, но время не прекращалось. После того, как пациенты прошли 2 минуты, отмечено расстояние, которое они прошли к тому времени. Помощь была разрешена при необходимости.
Результаты тестов ходьбы, приведенные в таблице ниже, показывают относительно равномерный уровень начального теста среди субъектов обеих исследовательских групп, хотя производительность в разных группах была разной.
| Группа | Группа вмешательства | Контрольная группа |
| Испытания | Вступительное Финальное | Вступительное Финальное |
| Тест Тинетти | 22,69 ± 3,79 24,19 ± 3,27 | 21,27 ± 5,06 22,07 ± 4,61 |
| Тест Борга | 41,31 ± 8,58 45,75 ± 8,48 | 37,53 ± 10,62 39,4 ± 11,82 |
| Тест \»Подъем и ходьба\» | 29,06 ± 18,27 22,18 ± 14,03 | 26,98 ± 14,83 26,81 ± 14,75 |
| Прогулка 10 м (комфорт)(м/с) | 0,53 ± 0,24 0,65 ± 0,29 | 0,55 ± 0,24 0,58 ± 0,25 |
| Прогулка 10 м (быстро) (м/с) | 0,68 ± 0,37 0,84 ± 0,41 | 0,69 ± 0,34 0,75 ± 0,35 |
| Испытание ходьбы 2-хв (м) | 65,70 ± 31,25 79,85 ± 37,76 | 67,96 ± 27,83 70,13 ± 29,18 |
| Испытание ходьбы 6 мин (м) | 188,28 ± 94,44 237,84 ± 115,66 | 194,01 ± 85,94 195,29 ± 88,25 |
Результаты испытаний и выводы
Исследование показало значительное влияние прибора для упражнений MOTOmed® на улучшение результатов 2-х и 6-минутного теста ходьбы (p = 0,015, p = 0,003), удобной скорости ходьбы и времени (p = 0,024), необходимого для теста «Подъем и ходьба». Более того, пациенты по шкале Борга, достичь среднего увеличения мощности на 6,3 Вт (p = 0,009).
Пациенты, участвовавшие в этом исследовании, получали физиотерапевтические процедуры дважды в неделю в среднем и эрготерапию дважды в неделю, в среднем по 30 минут каждая. Целью этих форм терапии, является уменьшение нефизиологических движений и торможение спастичности. Лечение, таким образом, больше сосредотачивается на первичном неврологическом повреждении через применение нейропластики и может выполняться только как часть индивидуального ухода. Целью прибора для двигательной терапии MOTOmed также является минимизация влияния недвижимости, упомянутого выше, ежедневными, независимыми смыслами тренировок, а также улучшение способности ходьбы. Обе формы терапии вместе должны открыть возможность достижения оптимального результата терапии с участием пациента.
В конце периода исследования участники группы MOTOмед смогли пройти более безопасно, быстрее и дальше, поскольку результаты функциональных тестов подтвердились четким улучшением группы вмешательства по сравнению с контрольной группой. Продуктивность в ходе испытаний во время ходьбы предполагает улучшение способности к ходьбе и повышение общей выносливости.
Интенсивность реабилитации после инсульта существенно определяет результат реабилитации, что показано, как в этом так и в других исследованиях. Более длительное время до начала реабилитации после шестимесячного периода после инсульта очень негативно влияет на двигательные достижения пациентов в ходе реабилитации.
Реабилитационные устройства, использовавшиеся в исследовании:
Материалы взяты из статьи:
Kamps A, Schüle K. Zyklisches Bewegungstraining der unteren Extremitäten in der Schlaganfallrehabilitation. Neurol Rehabil 2005; 11(5): 1-12.
Во время прохождения постинсультной реабилитации, прежде всего получили распространение те терапевтические мероприятия, которые базируются на однообразных и повторяющихся двигательных упражнениях. Из-за того, что частые повторения активируют способность мозга к новой самоорганизации. Поскольку здоровые участки нашего мозга способны перенимать функции поврежденных участков мозга.
Механотерапевтический тренажер MOTOmed позволяет производить поступательные, вращательные и равномерные движения, как при езде на велосипеде. Пациенты после инсульта могут тренироваться сидя на стуле или в инвалидной коляске с поддержкой или без поддержки электромотора, а также в пассивном режиме. Механотерапия может помочь в восстановлении двигательного стереотипа в ходе реабилитации. Таким образом может быть улучшена функция ног, рук и способность к ходьбе. Тренировка рук и ног может снижать спастичность, увеличивать силу и выносливость, положительно влиять на деятельность кишечника и улучшать координацию. Для побуждения активности и поддержания эффективности тренажер обладаний программами мотивации пациентов, МОТОмакс и БатутМакс.
С целью восстановления навыков ходьбы и двигательной активности у пациентов после инсульта было проведено исследование эффективности использования устройства МОТОмед в постинсультной реабилитации в качестве вспомогательного средства к физио- и эрготерапии.
Основной целью исследования был сознательно сделан акцент на повседневных двигательных функциях нижних конечностей в качестве основного показателя мобильности, важной части независимости, и качества жизни людей.
Пациенты и методы воздействия
За пять месяцев в 3-х реабилитационных учреждениях был отобран 31 человек, каждый из которых соответствовал следующим критериям:
- Диагноз Инсульт с результирующим гемипарезом
- Инвалидность при ходьбе вследствие инсульта, проходимости под наблюдением и/или со вспомогательными средствами более 10 м.
- Полученные учебные способности
- Жизнь дома
В этом исследовании изучались эффекты и преимущества домашнего обучения с тренером движения MOTOmed. В исследовании влияния механотерапии на пациентов после инсульта принимали участие в целом 31 человек: 16 пациентов (возраст: 63,1 ± 8,1 лет) в группе вмешательства — им рекомендовали тренироваться на устройстве МОТОмед дважды в день в течение 4 месяцев в дополнение к физио- и эрготерапевтических мероприятий. Интенсивность каждой тренировки соответствовала 13-й стадии на шкале Борга («немного напряженно»). И пациенты контрольной группы (n = 15, возраст: 65,8 ± 10,7 лет), которые получали обычные физио- и эрготерапевтические мероприятия.
Испытание навыков ходьбы
Первым делом, была исследована «нормальная скорость ходьбы» для пациентов, максимальная скорость ходьбы и ходьба во время 2-х и 6-минутного теста. После чего тест \»Подъем и ходьба\», тест Тинетти и шкалу баланса Борга.
Процедура испытания была структурирована следующим образом:
- Тест Тинетти
- Тестирование шкалы Борга
- Тест «Подъем и ходьба» за время
- Тест 10 метров ходьбы (1. с удобной скоростью, 2. на максимальной скорости)
- 2/6-минутный тест ходьбы
Тест Тинетти
Тест Тинетти исследует нарушение подвижности в пожилом возрасте и подчеркивает риск падения. С одной стороны, тест оценивает равновесие, а с другой стороны — схему походки по порядковой шкале. Оценка колеблется от 0 до 15 в тесте баланса, и от 0 до 13 баллов в тесте ходьбы. При 20 — 27 баллах, существует низкая вероятность падения. Если 15 — 19 баллов, подвижность немного ограничена, а риск падения увеличен. 10 — 14 баллов свидетельствуют об умеренно ограниченной подвижности, при которой риск падения значительно выше. Мобильность строго ограничена на уровне 0 — 9 баллов, а риск падения максимальный.
Тестирование по шкале Борга
Измерение способности субъектов выполнять 14 заданий, которые требуют определенного равновесия, например, для преодоления повседневной деятельности. Тест базируется на от заданий легкого уровня (свободного сидения) до высокого уровня (стоя на одной ноге). В задании «Стоя на одной ноге» оценивалась паретическая сторона. Оценка проводится по порядковой 5-балльной шкале (0 — 4), с общей оценкой от 0 до 56. В этом тесте помощь не допускается.
Тест «Подъем и ходьба» за время
Тест \»Подъем и ходьба\» измеряет время в секундах, за которое субъекты должны встать с кресла с подлокотниками (высота сиденья примерно 46 см), и пройти на расстояние 3 метров и сесть в кресло. В начальном и финальном положении, спина должна полностью контактировать со спинкой. Процедура была продемонстрирована субъектам. Помощь была разрешена при необходимости. Неограниченные самостоятельные субъекты — это те, кто закончил тест менее чем за 10 с.
Тест на 10 метров
В этом тесте измеряется скорость ходьбы пациентов. Для того, чтобы минимизировать колебательные эффекты ускорения и замедления на этом расстоянии, время измерялось свыше 10 м в середине 14-метровой трассы. Субъекты прошли 3 метра, пока они не достигли фактической линии старта, и началось измерение. Чтобы избежать преждевременной остановки до отметки 10 м, испытуемым было предложено перейти на линию, которая находилась за метром за финишную линию. Это измерение проводилось дважды с просьбой ходить на комфортной «нормальной» скорости ходьбы и дважды с просьбой ходить на самой быстрой скорости ходьбы. Среднее значение обоих измерений определяли как скорость ходьбы в м/с. Помощь была разрешена при необходимости.
Тест ходьбы 2/6 минут
2- или 6-минутный тест ходьбы, использовался для измерения максимального расстояния ходьбы пациентов в течение ограниченного времени. Пациентов просили ходить как можно чаще по прямоугольнику длиной 18 м и шириной 9 м за 6 минут. Перерывы были разрешены, но время не прекращалось. После того, как пациенты прошли 2 минуты, отмечено расстояние, которое они прошли к тому времени. Помощь была разрешена при необходимости.
Результаты тестов ходьбы, приведенные в таблице ниже, показывают относительно равномерный уровень начального теста среди субъектов обеих исследовательских групп, хотя производительность в разных группах была разной.
| Группа | Группа вмешательства | Контрольная группа |
| Испытания | Вступительное Финальное | Вступительное Финальное |
| Тест Тинетти | 22,69 ± 3,79 24,19 ± 3,27 | 21,27 ± 5,06 22,07 ± 4,61 |
| Тест Борга | 41,31 ± 8,58 45,75 ± 8,48 | 37,53 ± 10,62 39,4 ± 11,82 |
| Тест \»Подъем и ходьба\» | 29,06 ± 18,27 22,18 ± 14,03 | 26,98 ± 14,83 26,81 ± 14,75 |
| Прогулка 10 м (комфорт)(м/с) | 0,53 ± 0,24 0,65 ± 0,29 | 0,55 ± 0,24 0,58 ± 0,25 |
| Прогулка 10 м (быстро) (м/с) | 0,68 ± 0,37 0,84 ± 0,41 | 0,69 ± 0,34 0,75 ± 0,35 |
| Испытание ходьбы 2-хв (м) | 65,70 ± 31,25 79,85 ± 37,76 | 67,96 ± 27,83 70,13 ± 29,18 |
| Испытание ходьбы 6 мин (м) | 188,28 ± 94,44 237,84 ± 115,66 | 194,01 ± 85,94 195,29 ± 88,25 |
Результаты испытаний и выводы
Исследование показало значительное влияние прибора для упражнений MOTOmed® на улучшение результатов 2-х и 6-минутного теста ходьбы (p = 0,015, p = 0,003), удобной скорости ходьбы и времени (p = 0,024), необходимого для теста «Подъем и ходьба». Более того, пациенты по шкале Борга, достичь среднего увеличения мощности на 6,3 Вт (p = 0,009).
Пациенты, участвовавшие в этом исследовании, получали физиотерапевтические процедуры дважды в неделю в среднем и эрготерапию дважды в неделю, в среднем по 30 минут каждая. Целью этих форм терапии, является уменьшение нефизиологических движений и торможение спастичности. Лечение, таким образом, больше сосредотачивается на первичном неврологическом повреждении через применение нейропластики и может выполняться только как часть индивидуального ухода. Целью прибора для двигательной терапии MOTOmed также является минимизация влияния недвижимости, упомянутого выше, ежедневными, независимыми смыслами тренировок, а также улучшение способности ходьбы. Обе формы терапии вместе должны открыть возможность достижения оптимального результата терапии с участием пациента.
В конце периода исследования участники группы MOTOмед смогли пройти более безопасно, быстрее и дальше, поскольку результаты функциональных тестов подтвердились четким улучшением группы вмешательства по сравнению с контрольной группой. Продуктивность в ходе испытаний во время ходьбы предполагает улучшение способности к ходьбе и повышение общей выносливости.
Интенсивность реабилитации после инсульта существенно определяет результат реабилитации, что показано, как в этом так и в других исследованиях. Более длительное время до начала реабилитации после шестимесячного периода после инсульта очень негативно влияет на двигательные достижения пациентов в ходе реабилитации.
Реабилитационные устройства, использовавшиеся в исследовании:
Материалы взяты из статьи:
Kamps A, Schüle K. Zyklisches Bewegungstraining der unteren Extremitäten in der Schlaganfallrehabilitation. Neurol Rehabil 2005; 11(5): 1-12.