Во время прохождения постинсультной реабилитации, прежде всего получили распространение те терапевтические мероприятия, основанные на одинаковых и повторяющихся двигательных упражнениях. Через те, что частые повторения активируют способность мозга к новой самоорганизации. Поскольку здоровые участки нашего мозга способны перенимать функции поврежденных участков мозга.
Механотерапевтический тренажер MOTOmed позволяет производить поступательные, вращательные и равномерные движения, как при езде на велосипеде. Пациенты после инсульта могут тренироваться сидя на стуле или в инвалидной коляске с поддержкой или без поддержки электромотора, а также в пассивном режиме. Механотерапия может помочь в восстановлении двигательного стереотипа в ходе реабилитации. Таким образом может быть улучшена функция ног, рук и способность к ходьбе. Тренировка рук и ног может снижать спастичность, увеличивать силу и выносливость, положительно влиять на деятельность кишечника и улучшать координацию. Для побуждения активности и поддержания эффективности тренажер Обладан программами мотивации пациентов, МОТОмакс и БатутМакс.
С целью восстановления навыков ходьбы и двигательной активности у пациентов после инсульта было проведено исследование эффективности использования устройства МОТОмед в постинсультных реабилитации в качестве вспомогательного средства к физио- и эрготерапии.
Основной целью исследования был сознательно сделан акцент на повседневных двигательных функциях нижних конечностей в качестве основного показателя мобильности, важной части независимости, и качества жизни людей.
Пациенты и методы воздействия
За пять месяцев в 3-х реабилитационных учреждениях были отобраны 31 человек, каждый из которых соответствовал следующим критериям:
- Диагноз Инсульт с результирующим гемипарезом
- Инвалидность при ходьбе вследствие инсульта, проходимости под наблюдением и / или вспомогательными средствами больше 10 м.
- Полученные учебные способности
- жизнь дома
В этом исследовании изучались эффекты и преимущества домашнего обучения с тренером движения MOTOmed. В исследовании влияния механотерапии на пациентов после инсульта принимали участие всего 31 человек: 16 пациентов (возраст: 63,1 ± 8,1 лет) в группе вмешательства –
Им рекомендовали тренироваться на устройстве МОТОмед дважды в день в течение 4 месяцев в дополнение к физио- и ерготерапевтичних мероприятий. Интенсивность каждой тренировки отвечала 13-й стадии на шкале Борга («Немного напряженно»). И пациенты контрольной группы (п = 15, возраст: 65,8 ± 10,7 лет), которые получали обычные физио- и ерготерапевтични мероприятия.
Испытания навыков ходьбы
Прежде всего, было исследовано «нормальная скорость ходьбы» для пациентов, максимальная скорость ходьбы и ходьба при 2-х и 6-минутного теста. После чего тест “Подъем и ходьба”, тест Тинетти и шкалу баланса Борга.
Процедура испытания была структурирована таким образом:
- тест Тинетти
- Тестирование шкалы Борга
- Тест «Подъем и ходьба» за время
- Тест 10 метров ходьбы (1. с удобной скоростью , 2. на максимальной скорости)
- 2/6-минутный тест ходьбы
тест Тинетти
Тест Тинетти исследует нарушения подвижности в пожилом возрасте и подчеркивает риск падения. С одной стороны, тест оценивает равновесие, а с другой стороны – схему ходы по порядковой шкале. Оценка колеблется от 0 до 15 в тесте баланса, и от 0 до 13 баллов в тесте ходьбы. При 20 – 27 баллах, существует низкая вероятность падения. если 15 – 19 баллов, подвижность несколько ограничена, а риск падения увеличен. 10 – 14 баллов свидетельствуют об умеренно ограниченную подвижность, при которой риск падения значительно выше. Мобильность строго ограничена на уровне 0 – 9 баллов, а риск падения максимальный.
Тестирование по шкале Борга
Измеряет способность субъектов выполнять 14 задач, которые требуют определенного равновесия, к примеру, для преодоления повседневной деятельности. Тест основан на от задач легкого уровня (свободного сиденья) к высокому уровню (стоя на одной ноге). В задании «Стоя на одной ноге» оценивалась паретическая сторона. Оценка проводится по порядковой 5-балльной шкале (0 – 4), с общей оценкой от 0 до 56. В этом тесте помощь не допускается.
Тест «Подъем и ходьба» за время
Тест “Подъем и ходьба” измеряет время в секундах, за который субъекты должны встать с кресла с подлокотниками (высота сиденья примерно 46 см), и пройти на расстояние 3 метров и сесть в кресло. В начальном и финальном положении, спина должна полностью контактировать со спинкой. Процедура была продемонстрирована субъектам. Помощь была разрешена при необходимости. Неограниченные самостоятельные субъекты – это те, кто закончил тест менее чем за 10 с.
Тест на 10 метров
В этом тесте измеряется скорость ходьбы пациентов. для того, чтобы минимизировать колебательные эффекты ускорения и замедления на этом расстоянии, время измерялось более 10 м в середине 14-метровой трассы. субъекты прошли 3 м, пока они не достигли фактической линии старта, и началось измерения. Чтобы избежать преждевременной остановки до отметки 10 м, испытуемым было предложено перейти на линию, которая находилась за метром за финишную линию. Это измерение проводилось дважды с просьбой ходить на комфортной «нормальной» скорости ходьбы и дважды с просьбой ходить на быстрой скорости ходьбы. Среднее значение обоих измерений определяли как скорость ходьбы в г. / с. Помощь была разрешена при необходимости.
Прогулки тест 2/6 минут
2- или 6-минутный тест ходьбы, использовался для измерения максимального расстояния ходьбы пациентов в течение ограниченного времени. Пациентов просили ходить как можно чаще по прямоугольнику длиной 18 м и шириной 9 м для 6 минут. Перерывы были разрешены, но время не прекращался. После того, как пациенты прошли 2 минуты, отмечена расстояние, которую они прошли к тому времени. Помощь была разрешена при необходимости.
Результаты тестов ходьбы, приведены в таблице ниже, показывают относительно равномерное уровень начального теста среди субъектов обеих исследовательских групп, хотя производительность в различных группах была различной.
| группа | группа вмешательства | контрольная группа |
| испытания | Вступительное финальное | Вступительное финальное |
| тест Тинетти | 22,69 ± 3,79 24,19 ± 3,27 | 21,27 ± 5,06 22,07 ± 4,61 |
| Тест Борга | 41,31 ± 8,58 45,75 ± 8,48 | 37,53 ± 10,62 39,4 ± 11,82 |
| Тест “Подъем и ходьба” | 29,06 ± 18,27 22,18 ± 14,03 | 26,98 ± 14,83 26,81 ± 14,75 |
| прогулка 10 м (комфорт)(м / с) | 0,53 ± 0,24 0,65 ± 0,29 | 0,55 ± 0,24 0,58 ± 0,25 |
| прогулка 10 м (быстро) (м / с) | 0,68 ± 0,37 0,84 ± 0,41 | 0,69 ± 0,34 0,75 ± 0,35 |
| Испытания ходьбы 2-мин (м) | 65,70 ± 31,25 79,85 ± 37,76 | 67,96 ± 27,83 70,13 ± 29,18 |
| испытания ходьбы 6 мин (м) | 188,28 ± 94,44 237,84 ± 115,66 | 194,01 ± 85,94 195,29 ± 88,25 |
Результаты испытаний и выводы
Исследование показало значительное влияние прибора для упражнений MOTOmed® на улучшение результатов 2-х и 6-минутного теста ходьбы (
р = 0,015, р = 0,003 ), удобной скорости ходьбы и времени (р = 0,024), необходимого для теста “Подъем и ходьба”. более того, пациенты по шкале Борга, достичь среднего увеличения мощности на 6,3 Вт (р = 0,009).
пациенты, которые участвовали в этом исследовании, получали физиотерапевтические процедуры дважды в неделю в среднем и Эрготерапия дважды в неделю, в среднем по 30 минут каждая. Целью этих форм терапии, является уменьшение нефизиологичных движений и торможения спастичности. лечение, таким образом, больше сосредотачивается на первичном неврологическом повреждении вследствие применения нейропластикы и может производиться как часть индивидуального ухода. Целью прибора для двигательной терапии MOTOmed также является минимизация влияния недвижимости, упомянутого выше, ежедневными, независимыми смыслами тренировок, а также улучшение способности ходьбы. Обе формы терапии вместе должны открыть возможность достижения оптимального результата терапии с участием пациента.
В конце периода исследования участники группы MOTOмед смогли пройти более безопасно, быстрее и дальше, поскольку результаты функциональных тестов подтвердились четким улучшением группы вмешательства по сравнению с контрольной группой. Производительность в ходе испытаний при ходьбе предусматривает улучшение способности к ходьбе и повышение общей выносливости.
Интенсивность реабилитации после инсульта существенно определяет результат реабилитации, что показано, как в этом так и в других исследованиях. Более задолго до начала реабилитации после шестимесячного периода после инсульта очень негативно влияет на двигательные достижения пациентов в ходе реабилитации.
реабилитационные устройства, использовавшихся в исследовании:
Материалы взяты из статьи:
Kamps, Schüle K. Циклическая тренировка движения нижних конечностей в реабилитации после инсульта. Neurol Rehabil 2005; 11(5): 1-12.