Нейрофізіологічні основи реабілітації при ТСМ
Механізми нейропластичності
У пацієнтів з неповними травмами спинного мозку збережені нейронні шляхи здатні до функціональної реорганізації через:
- Спраутинг аксонів
- Синаптичну пластичність
- Активацію альтернативних нейронних мереж
- Відновлення мієлінізації
Ефективність нейропластичності безпосередньо залежить від:
- Інтенсивності та частоти тренувань (мінімум 300-500 повторень на сесію)
- Специфічності завдань
- Мотивації пацієнта
- Тривалості реабілітаційного періоду
Клінічні показання до різних типів вправ
Повні травми (ASIA A):
- Профілактика контрактур та остеопорозу
- Підтримання серцево-судинної функції
- Зменшення спастичності
- Психологічна підтримка
Неповні травми (ASIA B-D):
- Відновлення втрачених функцій
- Компенсаторне навчання
- Покращення якості життя
Пасивна кінезітерапія: протокол для раннього етапу реабілітації
Клінічні завдання:
- Профілактика контрактур та анкілозів
- Підтримання еластичності м’яких тканин
- Стимуляція проприоцептивних рецепторів
- Покращення мікроциркуляції
Рекомендоване обладнання:
Механотерапевтичні комплекси
Пристрій призначений для забезпечення безперервного пасивного руху рук та ніг і може працювати в активному або активно-пасивному режимах. Він використовується для пацієнтів із неврологічними та ортопедичними захворюваннями, які мають проблеми з ходьбою або обмежену рухливість ніг та/або рук. Пристрій дозволяє легко перемикатися між тренуванням ніг і рук. Ціни на обладнання для реабілітації (ПМГ)
Пристрій для реабілітації MOTOmed layson для лежачих пацієнтів, які перебувають на тривалому лікуванні в постільному режимі, на ранніх етапах реабілітації або в відділенні інтенсивної терапії, а також для тих, хто підключений до апарату ШВЛ або відвідує процедури гемодіалізу.
Реабілітаційний пристрій МОТОМЕД Граціле12 призначений для дітей з ДЦП , вродженою або перинатальною патологією нервово-м'язової системи, м'язовими захворюваннями.Важливою особливістю данної конструкції є мала відстань між педалями(12см)та регулювання висоти педальної осі.
Кабіна для реабілітації WSC-4 призначена для проведення кінезітерапії за методом підвісної та блокової терапії, за допомогою якого можна розвантажити і розслабити різні групи м’язів або ефективно навантажити їх.
Підйомники для пацієнтів
Підйомник GH3+ може використовуватися як в клінічних, так і в домашніх умовах. Він дозволяє швидко і зручно пересаджувати пацієнта з ліжка в коляску, проводити гігієнічні процедури або виконувати інші завдання.
GH1 – підйомник розміщений стаціонарно, необхідний для підйому, позиціонування, пересаджування, переміщення або реабілітації людини з порушеннями в опорно-руховому апараті.
Цей потужний підйомник, що встановлюеться без монтажу та складної зборки.Він може бути використаний в наземних басейнах всіх типів, ідеально підходить для літніх людей, нерухомих людей та людей з обмеженними можливостями.
Підйомник для басейну GH1 дозволяє швидко і зручно пересаджувати пацієнта з коляски до ванної або басейну, для проведення гігієнічних процедури або виконувати інші завдання.
Реабілітаційні столи
5-сегментний масажний стіл СМ-Е Аполло ідеально підходить для массажу, мануальної терапії, реабілітації та фізіотерапії Регулювання по висоті здійснюється за допомогою електроприводу з ручним дистанційним управлінням,або за допомогою ножної педалі. Кут нахилу підголівника та нижньої частини опорної поверхні регулюється за допомогою газових пружин. Підлокітники регулюються за допомогою ручки, розташовані під ним.
Легка, але досить стійка структура, яка складається з односегментної поверхні. Регулювання по висоті здійснюється за допомогою гідравлічного приводу. Дану модель можна обладнати двох-сегментной поверхнею, і в цьому випадку кут нахилу меншої частини опорної поверхні можна регулювати(опція). При бажанні стіл може бути оснащений колесами(опція). Колір оббивки може бути вибраний за бажанням Ціни на обладнання для реабілітації (ПМГ)
Легка, стабільна структура на двохсегментній опорній поверхні. Кут нахилу підголівника регулюється газовою пружиною. У стандарті, підголовник має груше-подібний виріз (з м’якою подушкою і кришкою – додаткова опція). Можна монтувати стабілізуючі опори в області плеча і промежини (додаткова опція). Оббивка доступна без отвору для обличчя. Колір оббивки може бути вибраний по бажанню.
Кут нахилу опорної поверхні можна регулювати за допомогою електроприводу з ручного пульта дистанційного керування або в ручну в залежності від модифікації Стіл оснащений колесами та гальмами. Додаткове обладнання: стабілізація стегна і гомілковостопного суглоба, стабілізуюча платформа у вигляді сандалів. Колір оббивки може бути вибраний по бажанню.
Активна кінезітерапія для нижніх кінцівок
Цільові завдання:
- Відновлення паттернів локомоції
- Зміцнення збережених м’язових груп
- Покращення координації та балансу
- Підготовка до вертикалізації
Спеціалізоване обладнання:
ДРАКО - це пристрій для реабілітації гомілковоступневого суглоба. Необхідний для активних, самостійних вправ і вправ з опором гомілковостопного суглоба. Самостійні вправи дозволяють терапевту контролювати одночасно більше одного пацієнта. Під час тренування пацієнт контролює больові відчуття , і пристрій налаштовується відповідним чином. На наступному етапі пацієнт тренується в активному режимі та з опором, для тренування сили та спритності. Точне відображення анатомічних осей гомілковостопного суглоба в пристрої.
Диск для балансування можна використовувати в реабілітації та лікуванні наслідків травм і захворювань опорно-рухової системи, для поліпшення рівноваги, м’язового тонусу та постави. Ціни на обладнання для реабілітації (ПМГ)
Модуль активної реабілітації GH1 – це комплекс пристосувань призначений для активного відновлення рухових функцій і навичок ходьби, після травм, інсульту та інших захворювань, що викликають обмеження в опорно-руховому апараті. Ціни на обладнання для реабілітації (ПМГ)
Програмно-технічний комплекс Balance Trainer покращить координацію та рівновагу, що допоможе запобігти перевантаженню та покращити фізичний стан користувача. Програмно-технічний комплекс Balance Trainer може використовуватися для тренування де завгодно: в тренажерному залі, залі ЛФК або в фізіотерапевтичному кабінеті. Ціни на обладнання для реабілітації (ПМГ)
Терапія верхніх кінцівок: відновлення дрібної моторики
Клінічні пріоритети:
- Відновлення захватів та маніпулятивних функцій
- Покращення чутливості
- Адаптація до повсякденної діяльності
- Професійна реабілітація
Терапевтичне обладнання:
Тренажери для дрібної моторики
Апарат реабілітації руки призначений для відновлення рухливості суглобів пальців руки для пацієнтів з дисфункцією руху пальців при неврологічних захворюваннях, після травм, операцій, посттравматичній нейропатії або пошкодженні головного мозку. Ціни на обладнання для реабілітації (ПМГ)
Сенсорні унікальні вироби з м’якими сенсорними шипами, які чудово надають зігріваючий і релаксуючий ефект, підсилюють дію фізичних вправ, масажують м’язи і шкіру прямо під час заняття.
Тренажер «Забавна Сіточка» унікальна запатентована конструкція, яка дозволяє різноманітні вправи, для відновлення і тренування дрібної моторики пальців рук.
Столик для розробки рук TBO, необхідний для відновлення рухомості та відновлення діапазону руху суглобів та м'язів рук, вправами з дозованим навантаженням, після травм рук, парезів, часткового пошкодження периферичних нервів. Ціни на обладнання для реабілітації (ПМГ)
Терапевтичні матеріали
Веселий мʼячик спеціально розроблений тренажер, що має пять рівнів опору, рівні опору позначені різними кольорами. Вибір відповідного опору при виконанні вправ, дозволяє індивідуальну підгонку до потреб користувача, а також дає об’єктивну оцінку його прогресу. Він зміцнює руки, пальці, передпліччя. Веселий шар може бути використаний для реабілітації, а також для спортивного тренування або зняття стресу. Доступні кольори: жовтий, червоний, зелений, синій і чорний.
Веселий овал використовується для відновлювальних вправ і зміцнення ослаблених м’язів руки або зняття стресу.
Рефлекс-масаж – це унікальні вироби з м’якими сенсорними шипами, які надають зігріваючий і релаксуючий ефект, покращують кровопостачання, підсилюють дію фізичних вправ, масажують м’язи і шкіру прямо під час використання.
За допомогою такого невигадливого пристосування можна в домашніх умовах робити такі вправи, які, на перший погляд, можливі тільки в добре оснащеному тренажерному залі.
Тренування постурального контролю та балансу
Патофізіологія порушень балансу при ТСМ:
- Втрата сенсорної інформації від нижніх кінцівок
- Порушення рефлекторних реакцій
- Зміна центру мас
- Мязова слабкість кора
Спеціалізоване обладнання:
Балансувальні системи
- Програмно-технічний комплекс Balance Trainer
- Напівсфера балансувальна на платформі
- Платформа ДСТ Баланс
- Платформа-степер балансувальна Мувін-степ
Тренувальні м’ячі та поверхні
- М’яч бобовидний Фізіо-рол
- М’яч гімнастичний Фізіо
- М’яч сенсорний Терасенсор
- Фрімен Дошка для балансування
Адаптивні інвалідні коляски
Програма тренування постурального контролю:
Рівень I – Статичний баланс:
- Утримання положення сидячи без підтримки: 30-60 сек
- Тренування на нестабільних поверхнях
- Візуальний та проприоцептивний контроль
Рівень II – Динамічний баланс:
- Переміщення центру ваги в різних напрямках
- Захисні реакції при втраті рівноваги
- Функціональні завдання з переміщенням об’єктів
Рівень III – Реактивний баланс:
- Реакції на зовнішні збурення
- Комплексні рухові завдання
- Підготовка до трансферів та пересувань
Клінічні рекомендації та протипоказання
Абсолютні протипоказання:
- Нестабільність хребта без фіксації
- Гостра фаза травматичного шоку
- Тяжка дихальна недостатність
- Неконтрольована вегетативна дисрефлексія
Відносні протипоказання:
- Виражена спастичність (>3 балів за Ашвортом)
- Остеопороз з ризиком переломів
- Тяжкі когнітивні порушення
- Серцево-судинна нестабільність
Індивідуалізація програми:
Ефективність реабілітації залежить від персоналізованого підходу з урахуванням:
- Віку пацієнта та преморбідного стану
- Рівня та повноти травми
- Мотивації та психологічного стану
- Соціально-економічних факторів
- Доступності реабілітаційних ресурсів