Якщо після інсульту вам важко ходити, реабілітація може допомогти вам знову впевнено стати на ноги. Вашу манеру ходити, тобто ходу, часто можна відновити після інсульту, принаймні частково, якщо не повністю, шляхом налаштування послідовної програми реабілітації відповідно до ваших унікальних потреб і здібностей. Ця стаття пояснює все, що вам потрібно знати, щоб почати.
Чому після інсульту стає важко ходити?
Інсульт є основною причиною інвалідності в світі. Це відбувається при порушенні кровопостачання мозку, коли клітини мозку позбавлені кисню та згодом спричиняється пошкодження тканин мозку.
Вторинні наслідки інсульту значно відрізняються залежно від того, які ділянки мозку зазнали пошкодження. Ці наслідки можуть включати зміни в когнітивних навичках, рухових здібностях, відчуттях, остроті зору, спілкуванні та особистості. Коли в результаті інсульту порушені великі моторні навички (великі рухи тулуба, ніг та/або рук), це може вплинути на вашу ходу.
Ускладнення моторних функцій після інсульту часто впливають лише на одну сторону тіла, що може спричинити проблеми з рівновагою, які ще більше порушують вашу ходу. Це пояснюється тим, що кожна півкуля мозку контролює рухи на протилежній стороні тіла, і інсульт часто вражає одну півкулю, а не обидві. (Однак також можливі інсульти з обох сторін мозку.)
Тому інсульт правої півкулі може викликати труднощі з рухом лівої сторони тіла, а інсульт лівої півкулі може вплинути на праву сторону тіла. Ось чому геміпарез і геміплегія, два стани, які впливають на рухи однієї сторони тіла, є поширеними вторинними наслідками інсульту.
Геміпарез передбачає слабкість однієї сторони тіла, тоді як геміплегія, більш важкий стан, включає параліч однієї сторони тіла. Геміплегія може вражати лише половину обличчя, руку або ногу; але найчастіше вона вражає всю сторону тіла з одного боку.
Рівень слабкості або паралічу різний, оскільки кожен інсульт індивідуальний. На щастя, одужання можливе для більшості людей, навіть із геміплегією/постінсультним паралічем. Далі ви дізнаєтесь, як це працює.
Як працює реабілітація ходи
Реабілітація є ключем до відновлення здатності ходити після інсульту. Вона працює, стимулюючи мозок різними фізичними вправами та навантаженням. Фізіотерапевт як ніхто інших допомагає у відновленні ходи, оскільки він спеціально навчений допомагати людям відновлювати рухи.
Після інсульту пацієнтів зазвичай відправляють до стаціонарного реабілітаційного центру, де вони беруть участь у кількох годинах одного або кількох видів терапії на день. Під час фізіотерапії ваш терапевт проведе вас через різні вправи та дії з метою відновлення рухів і координації, зміцнення м’язів і перенавчання мозку.
Перенавчання мозку є, мабуть, найважливішим аспектом відновлення ходи після інсульту. Мозок переналаштовується за допомогою явища, відомого як нейропластичність, завдяки якому всі навички засвоюються повторно. Нейропластичність допомагає вашому мозку ефективніше виконувати завдання, які ви виконували регулярно, зміцнюючи нервові шляхи.
Наприклад, коли ви вперше навчаєтеся їздити на велосипеді, це важко, тому що це нове, і ваш мозок ще не встановив ефективні нейронні шляхи для цього завдання. Але кожного разу, коли ви тренуєтеся, ваш мозок формує та зміцнює ці шляхи. Спочатку крутити педалі може бути незручно, але чим більше ви тренуєтеся, тим плавнішими стають ваші рухи, оскільки мозок адаптується.
Ця ж концепція стосується і реабілітації ходи: практика відшліфовує досконалість. Повторне навчання ходити після інсульту – це лише практика. Постійно повторюючи вправи лікувальної фізкультури, ви допоможете переналаштувати свій мозок і покращити ходу.
Відновлення ходи після постінсультного паралічу
Але що, якщо ви не можете тренуватися звичайним способом через геміплегію/постінсультний параліч? Тут можуть допомогти пасивні вправи та терапевтичні методи.
Пасивні вправи передбачають надання допомоги вашим ураженим кінцівкам за допомогою вправ, використовуючи неуражену сторону або отримуючи допомогу від навченого опікуна чи терапевта. Незважаючи на те, що рух виконується за вас, він допомагає стимулювати мозок і викликати нейропластичність, особливо коли руху приділяється увага.
Кожного разу, коли ви рухаєте ураженою стороною за допомогою терапевтичних рухів і усвідомлюєте цей рух, ви допомагаєте стимулювати мозок і створювати позитивні зміни. Результати з’являтимуться повільно – спочатку ви можете помітити посмикування м’язів, коли ваші рухові здібності відновляться – і це ознака прогресу.
Розуміння різниці між активними та пасивними вправами є важливим під час налаштування програми реабілітації відповідно до ваших унікальних потреб.
Фізіотерапевт може також використовувати різні варіанти лікування, такі як електрична стимуляція, щоб перенавчати мозок активувати м’язи, необхідні для ходьби. Електрична стимуляція передбачає розміщення електродів на шкірі та використання електричного струму для стимуляції скорочення м’язів. Знову ж таки, це має тенденцію бути найбільш ефективним, коли цілеспрямовано зосереджено на русі.
Тепер, коли ви розумієте, як працює реабілітація, давайте зануримося в вправи для віднолення ходьби.
Вправи для ходьби для пацієнтів з інсультом
Лікувальна фізкультура – найкращий спосіб поліпшити ходу після інсульту. Ваш фізіотерапевт може порекомендувати вам відповідні вправи залежно від рівня ваших здібностей.
Ось кілька прикладів вправ для тренування ходи, які ваш терапевт може порекомендувати, щоб покращити вашу здатність ходити:
Вправи для ніг
Коли ми думаємо про ходьбу, ми часто думаємо про наші ноги. Незважаючи на те, що ваша хода пов’язана з чимось іншим, краще почати з націлювання на ноги. Попросіть свого терапевта показати вправи, які допомагають при ходьбі, і він (він), ймовірно, порекомендує такі вправи для ніг разом з іншими.
Корисною вправою для ніг для реабілітації ходи є марширування сидячи. З положення сидячи підніміть стегно до грудей. Якщо необхідно, ви можете використовувати руки, щоб допомогти з цим рухом. (Це перетворює рух на активну допоміжну або пасивну вправу для осіб з геміплегією або тяжким геміпарезом.) Додавання ваги на щиколотку може ускладнити це для тих, хто готовий зосередитися на збільшенні сили та м’язової витривалості.
Вправи на баланс і відновлення рівноваги
Міцний тулуб необхідний для підтримки рівноваги під час ходьби та запобігання падінню. Разом із вправами для ніг додайте вправи для тулуба та на баланс.
Одним із прикладів є обертання ніг (яке, незважаючи на свою назву, більше зосереджується на вашому корпусі, а не на ногах). Почніть з положення лежачи на спині, зігнувши ноги під кутом 90 градусів. Потім нехай ваші ноги опустяться набік, намагаючись контролювати рух від основної частини тіла.
Знову ж таки, якщо ви не можете виконувати цей рух самостійно, попросіть опікуна або терапевта допомогти зробити вправу пасивною. Будь-який рух корисний і допомагає переналаштувати мозок.
Вправи на опускання стопи
Опускання стопи — це стан після інсульту, який може ускладнити підняття передньої частини стопи вгору — рух, відомий як тильне згинання. Цей рух має вирішальне значення для безпечної ходьби та зниження ризику спіткнутися та впасти.
Хорошою вправою для опускання стопи є тильне згинання гомілковостопного суглоба. Перехрестіть уражену ногу через стегно і тримайте ногу в руці. Потім допоможіть стопі виконати тильне згинання, рухаючи верхню частину стопи назад до гомілки, а потім назад. Це можна робити пасивно з допомогою, поки ви не зможете практикувати це активно без сторонньої допомоги.
Пристрої, які допомагають людям, які пережили інсульт, ходити
За потреби ваш фізіотерапевт порекомендує вам відповідний пристрій для ходьби.
Пристрої для ходьби, які використовуються після інсульту, можуть значно відрізнятися залежно від ваших навичок. До них належать ходунки на передніх колесах, ходунки на платформі, напівходунки, чотириколісні ходунки, чотириколісні тростини та одноточкові ходунки, бруси та сходи з похилою рампою, стельові підйомники та пристрої з механотерапією. З часом ваш фізіотерапевт може спробувати допомогти вам перейти на менш стійкі пристосування для ходьби, доки ви не зможете ходити взагалі без них.
Важливо використовувати будь-який пристрій для ходьби, який рекомендує ваш терапевт, а також постійно практикувати реабілітаційні вправи.
Виконувати кожного дня одні і ті самі вправи може бути важко через потенційну нудьгу. Якщо у вас є проблеми з мотивацією до занять спортом, варто ознайомитися з тренажерами, які допоможуть вам дотримуватися реабілітаційної програми та отримати кращі результати.
Ось деякі реабілітаційні пристрої, які допомагають покращити вашу здатність ходити після інсульту:
Бігові доріжки з компенсацією ваги
Реабілітаційні бігові доріжки допомагають підтримувати ваше тіло під час ходьби за рахунок компенсації ваги. Ці пристрої входять до високого цінового діапазону і зазвичай пропонуються в реабілітаційних установах.
Механотерапія пасивна та активна
Пристрій для активно-пасивної розробки кінцівок використовується для дорослих з неврологічними та ортопедичними захворюваннями, з порушенням ходьби і обмеженою моторикою ніг та /або рук. Пристрій MOTOмед для ніг / для рук/ для ніг та рук, призначений тільки для пасивної або активної кінезотерапії верхніх та / або нижніх кінцівок для осіб з обмеженими можливостями в положенні сидячи.
Наявність візуальної біологічного зворотного зв’язку дає можливість додаткової мотивації при тренуванні. А інтуїтивно зрозумілий дружній інтерфейс дає можливість легко змінити необхідні параметри тренування.
Стельові підйомники
Стельовий підйомник GH3 (в комплекті з динамічним модулем) – це поліпшення рухомості та фізичних функцій пацієнта через реабілітаційні процедури з динамічною підтримкою маси тіла пацієнта.
Стельовий підйомник GH3 (в комплекті з динамічним модулем) забезпечує компенсацію (тобто зменшення) ваги для пацієнтів з фізичними вадами. Типовими реабілітаційними вправами з компенсацією ваги в динамічному модулі можуть бути: тренування ходи, балансу стоячи та сидячи, присідання, ходьба з перешкодами, а також відновлення навичок підйому/сходження сходами тощо.
Різноманітні бруси та сходи з перешкодами та без.
Бруси мають просту, надійну та зручну конструкцію, використовується в реабілітації після хвороб, які супроводжуються обмеженнями опорно-рухового апарату або тимчасовою втратою навиків ходьби. Бруси можуть мати штучні перешкоди для здобуття навичків підйому і переставляння ніг для правильної ходи користувача.
Підготовка до ціленаправленої реабілітації
Коли ви зможете ходити з сторонньою допомогою, ви можете розпочати тренування з конкретними завданнями, які передбачають пряме відпрацювання навичок, які ви хочете вдосконалити: ходьби! Чим більше ви будете ходити, тим краще стане ваша хода.
Намагайтеся ходити якомога більше – обов’язково використовуйте будь-яке обладнання, рекомендоване вашим терапевтом, наприклад ходунки або тростину – без надмірних фізичних навантажень. Занадто сильне навантаження може спричинити інші ускладнення, такі як постінсультна втома.
Крім того, коли ви тренуєте свою здатність ходити з меншою сторонньою допомогою, будьте надзвичайно обережні та робіть це в присутності опікуна або терапевта, щоб запобігти будь-якому зіткненню чи падінню. Падіння після інсульту може призвести до подальшого зниження рухливості та погіршення самопочуття, тому вживайте всіх можливих заходів, щоб уникнути цього.
Інші поради щодо реабілітації ходи після інсульту
Звичайно, ваша хода залежить не тільки від руху м’язів. Ваш зір також заслуговує на увагу, якщо ви хочете покращити свою здатність ходити після інсульту.
Якщо у вас проблеми із зором, це негативно вплине на вашу здатність безпечно ходити. Ваш зір важливий для орієнтування в навколишньому світі та запобігання падінню.
Оптометристи, неврологи, ерготерапевти та логопеди — усі вони можуть допомогти у покращенні зору після інсульту.
Ваш терапевт або логопед може також перевірити вас на стан, який називається гемінеглект, через який люди, які перенесли інсульт, можуть зовсім не знати про свою уражену сторону. Цей діагноз необхідно встановити, перш ніж пацієнти зможуть безпечно ходити після інсульту.
Тепер, коли ви знаєте, що входить у реабілітацію ходи, давайте подивимося на деяку статистику щодо потенційних шансів і термінів одужання.
Які шанси ходити після інсульту?
Вважається, що люди, які вижили, мають хороші шанси відновити здатність ходити протягом 6 місяців після інсульту, якщо вони зможуть самостійно сидіти та зберігати рівновагу, а також здатні скорочувати м’язи щиколотки, коліна та стегна.
Дослідження 2015 року показало, що пацієнти з геміплегією мали 93,8% шансів перейти до самостійної ходи протягом 6 місяців, якщо змогли продемонструвати ці дві здібності в перші 72 години після інсульту.
Це не означає, що ви не зможете відновити свою здатність ходити, якщо не зможете виконати цих рухів. Це просто означає, що реабілітація може вимагати більше зусиль і важкої роботи через тривалу клінічну та домашню реабілітацію.
Скільки часу потрібно, щоб знову ходити після інсульту?
Більшість пацієнтів відновлюють здатність ходити протягом перших 6 місяців або, якщо рухливість серйозно порушена, протягом перших 2 років після інсульту. Фахівці погоджуються, що шанси на відновлення працездатності після інсульту збільшуються з інтенсивністю реабілітації.
Однак одужання не відбувається саме по собі. Потрібна послідовна, тривала реабілітація. Наприклад, в одному дослідженні спостерігали за 51 особою, які пережили інсульт, і які не могли ходити 3 місяці після інсульту. Після 2 років тривалої реабілітації дослідники виявили, що 74% пацієнтів відновили здатність ходити без сторонньої допомоги.
Ми не можемо підкреслити, що реабілітація є ключем до одужання після інсульту. Якщо нею знехтувати, ті, хто вижив, навряд чи досягнуть нових віх. Дослідження показало, що пацієнти з інсультом без тривалої реабілітації стагнують. Їхній рівень рухливості, виміряний через 5 років після інсульту, був еквівалентним рівням, виміряним лише через 2 місяці після інсульту.
Це демонструє важливість тривалої реабілітації для тих, хто хоче продовжувати одужувати, особливо тих, хто хоче знову ходити. Після виписки одужання у ваших руках. Ви побачите найкращі результати, вибравши програму терапії, яка вас мотивує, і дотримуючись її.
Більше обладнання для реабілітації післі інсульту за посиланням https://ml.com.ua/product-category/postinsultna-reabilitatsiya/