Міст є найбільшим компонентом стовбура головного мозку. Коли приплив крові до моста переривається, це викликає інсульт моста головного мозку. Якщо порушення викликано, зокрема, тромбом, це називається інсультом моста головного мозку.
Оскільки сигнали, відповідальні за руховий контроль організму, проходять через міст, поширеним наслідком даного виду інсульту є геміпарез або слабкість однієї сторони тіла. У важких випадках інсульт моста може призвести до рідкісного стану, який називається синдромом паралізованого тіла, коли все тіло, крім очей, паралізується.
На щастя, коли інсульт вражає лише одну сторону моста (однобічний інсульт моста), прогноз загалом хороший, і деякі пацієнти можуть навіть досягти повного одужання за допомогою своєчасного лікування та суворої реабілітації.
Причини інсульту моста головного мозку
Інсульт моста головного мозку – це інсульт у найбільшому компоненті стовбура мозку. Інсульт моста можна класифікувати як ішемічний або геморагічний.
Ішемічний інсульт виникає, коли артерія в головному мозку закупорюється тромбом, тоді як під час геморагічного інсульту артерія в мозку розривається. Інсульти моста становлять приблизно 7% усіх ішемічних інсультів (інфаркт моста) і 10% геморагічних інсультів.
Артеріальна гіпертензія та діабет є двома найпоширенішими факторами ризику всіх ішемічних інсультів і особливо лакунарних інфарктів, типу ішемічного інсульту, який виникає в глибоких областях мозку, таких як міст головного мозку.
Інші поширені причини даного виду інсульту включають захворювання, які вражають артерії, такі як захворювання малих артерій, атеросклероз великих артерій (коли артерії потовщуються бляшками) і кардіогенна емболія (коли тромб рухається від серця до мозку).
Симптоми інсульту моста головного мозку
Інсульти стовбура мозку, включаючи інсульти моста, мають комплексні симптоми, які часто відрізняються від характерних симптомів інсульту. Типовими симптомами інсульту є невиразна мова, опущення обличчя та слабкість однієї сторони тіла.
Однак, коли інсульт вражає міст, це може призвести до інших симптомів, таких як вертиго, запаморочення та серйозний дисбаланс. Деякі, але не всі інсульти моста також спричиняють двоїння в очах, невиразну мову та втрату свідомості.
Усі інсульти є гострими медичними ситуаціями, які потребують невідкладної допомоги для відновлення кровотоку в мозку та мінімізації пошкодження мозку та інвалідності.
Вторинні наслідки інсульту моста головного мосту
Після лікування інсульту та відновлення кровотоку лікарі можуть оцінити пацієнта на наявність вторинних наслідків. Наслідки інсульту моста головного мозку відрізняються залежно від обширності та місця інсульту. Оскільки сигнали керування рухом проходять через міст, порушення контролю над рухом є поширеним наслідком інсульту моста.
Ось деякі з найбільш поширених вторинних наслідків даного виду інсульту:
- Моторні та/або сенсорні порушення: кожна півкуля мозку контролює рух і відчуття на протилежній стороні тіла. Коли інсульт зачіпає одну сторону моста, це може призвести до моторних та/або сенсорних порушень на протилежній стороні тіла (контралатеральній).
- Моторний геміпарез: характеризується слабкістю в обличчі, руках і ногах однієї сторони тіла (контралатерально до інсульту моста) без інших дефектів. Близько 10% усіх перших ішемічних інсультів, які призводять до моторного геміпарезу, є інсультами моста.
- Атаксичний геміпарез: відноситься до слабкості та атаксії (незграбних довільних рухів) на тій самій стороні тіла, що й інфаркт моста (іпсилатеральний). Хоча атаксія тісно пов’язана з мозочковими інсультами, мозочок і стовбур мозку мають спільне кровопостачання і, отже, впливають один на одного.
- Параліч черепних нервів: відноситься до часткової слабкості або повного паралічу ділянок, які обслуговуються ураженим черепним нервом. Після інсульту моста параліч черепних нервів зазвичай виникає на тій самій стороні тіла, що й інфаркт. Є дванадцять черепних нервів, багато з яких контролюють рух очей.
- Дизартрія: включає труднощі з мовленням через відсутність контролю над м’язами, які використовуються під час мовлення. Це відрізняється від афазії, яка спричиняє труднощі з розмовою через когнітивні проблеми, такі як розуміння та підбір слів.
- Дисфагія: включає утруднене ковтання через нездатність контролювати м’язи, відповідальні за ковтання.
- Синдром дизартрії та незграбної кисті: відноситься до комбінації слабкості обличчя, тяжкої дизартрії, дисфагії та легкої слабкості кистей і порушення координації. Цей стан найчастіше виникає після інсульту моста.
- Синдром паралічу: передбачає параліч усіх чотирьох кінцівок (тетраплегію), а також обличчя. Очі все ще можуть рухатися. Пацієнт, зберігає повну когнітивну функцію, усвідомлює навколишнє середовище, але не може взаємодіяти з ним, окрім як рухом очей — до тих пір, поки інші області моста, які контролюють рух очей, не зачіпаються.
- Сенсорний дефіцит: деякі лакунарні інсульти, такі як інсульт моста, не впливають на рух, а викликають лише зміни у відчуттях, наприклад змінене сприйняття дотику, болю, температури, тиску, зору, слуху та смаку.
Стовбур головного мозку невеликий за розміром — лише півдюйма в діаметрі. Таким чином, інсульт моста технічно не обширний за своєю природою, але, як бачите, наслідки можуть бути серйозними.
Наприклад, синдром паралічу викликає параліч всього тіла, крім очей. Жан-Домінік Бобі, який пережив інсульт, написав мемуари про свій досвід із синдромом паралічу через його здатність кліпати лише лівим оком. Таким чином він обирав кожну літеру алфавіту, яку йому повторювали знову і знову. Його мемуари «Водолазний дзвін і метелик» є однією з наших найкращих рекомендованих книг для відновлення після інсульту.
Прогноз при інсульті моста головного мозку
Щоб зрозуміти прогноз відновлення після інсульту в кожному конкретному випадку, важливо поговорити з лікуючим лікарем і неврологом. Місце інсульту має сильний вплив на прогнози і перспективи одужання.
Наприклад, прогноз для одностороннього інсульту моста (коли уражена лише одна сторона моста) має позитивну тенденцію. За аналогією, коли уражається латеральний та середній мости, результат має тенденцію бути більш сприятливим.
З іншого боку, двосторонній і каудальний (нижній) інфаркти моста, як правило, мають гірший прогноз. Коли уражені обидві сторони моста, це збільшує шанси вплинути на рухи обох сторін тіла, наприклад, при синдромі параліча.
Як і у випадку будь-якого прогнозу відновлення після інсульту, ця інформація може слугувати вказівкою щодо того, чого очікувати, але індивідуальний досвід відновлення може відрізнятися. Кожен інсульт відрізняється, і кожне відновлення буде іншим. Деяким пацієнтам, які перенесли інсульт моста, які мають серйозні порушення, може знадобитися довгострокова реабілітація, тоді як інші з такими ж наслідками можуть швидше відновити базові функції.
Зрештою, прогноз є лише одним фактором із багатьох факторів, які впливають на одужання. Не менш важливий вплив на результати одужання має інтенсивність реабілітації.
Візьмемо, наприклад, історію Беккі:
Після інсульту стовбура мозку її паралізувало від носа вниз (синдром повного параліча), і лікарі сказали, що вона залишиться такою назавжди. Через шість тижнів вона прокинулася з повним відчуттям правого боку та частково лівого боку. Вона досягла величезних успіхів у одужанні та продовжує реабілітацію впродовж десяти років.
Не кожен, хто пережив синдромом паралічу, відчує спонтанне одужання, як Беккі. Насправді це трапляється дуже рідко. Проте Беккі є живим доказом того, що кожен інсульт різний і не кожен прогноз вірний. Завжди можна провести реабілітацію, щоб збільшити шанси на одужання.
Реабілітація для постраждалих від інсульту
Реабілітація може приймати різні форми для усунення унікальних вторинних наслідків, викликаних інсультом моста головного мозку. Ваші терапевти допоможуть вам створити індивідуальний план реабілітації, який відповідає вашим унікальним цілям щодо покращення руху та/або відчуттів.
Однією з головних цілей реабілітації є стимулювання нейропластичності, щоб допомогти переналаштувати мозок і відновити якомога більше функцій. Нейропластичність активується через регулярну практику, оскільки мозок краще справляється з діяльністю та навичками, які ми постійно практикуємо.
Ось деякі типи терапії, які зазвичай використовуються для лікування наслідків інсульту моста:
Під час фізіотерапії терапевт використовує реабілітаційні вправи, які допоможуть покращити рухливість уражених м’язів. Пацієнти з серйозними руховими порушеннями можуть почати повільно з пасивних вправ на діапазон рухів, щоб допомогти запобігти таким ускладненням, як контрактури або пролежні. Пасивний рух також сприяє нейропластичності та переналагоджує мозок. З часом вони можуть перейти до більш активних вправ і навіть тренувань з навантаженнями.
Ерготерапевт спеціалізується на максимізації незалежності в повсякденній діяльності. Терапевт надає як функціональні вправи, так і будь-які необхідні методи компенсації, які допомогають виконувати щоденні завдання. Він також може запропонувати рекомендації щодо модифікації будинку пацієнта, щоб допомогти запобігти падінням, обговорити питання безпеки та запобіжних заходів після втрати відчуття, а також надати ресурси для повернення до роботи або повернення до водіння.
Логопедія
Логопеди здатні вирішувати труднощі з мовленням, ковтанням і загальними навичками спілкування. Вони можуть використовувати різноманітні вправи для покращення сили та координації м’язів навколо рота та обличчя. Вони також можуть запропонувати методи спілкування, відмінні від розмови, які називаються підсилювальною та альтернативною комунікацією. Наприклад, якщо у вас синдром паралічу, вони можуть порекомендувати використовувати технологію, призначену для відстеження рухів ваших очей для спілкування.
Домашня терапія
Посилена програма фізичних вправ у домашніх умовах після інсульту може мати позитивні зміни під час реабілітації. Незалежно від того, чи є у вас легкі, помірні чи серйозні наслідки, які ви бажаєте усунути, ваш терапевт може надати вам відповідні вправи для виконання вдома. Домашня терапія необхідна для постійної стимуляції мозку та максимальної нейропластичності.
Іноді інсульт моста може спричинити зміни у відчуттях, такі як оніміння, поколювання або труднощі з відчуттям температури. Для цих сенсорних проблем можуть допомогти вправи сенсорної перепідготовки. Це передбачає безпечне піддавання вашої шкіри різним текстурам і температурам для стимуляції мозку.
Одужання після інсульту моста головного мозку
Загалом інсульт моста може впливати на рухи та/або відчуття на одній або обох сторонах тіла. Хоча інсульти моста технічно невеликі за своєю природою, вони можуть спричинити значні наслідки, такі як синдром повного паралічу, особливо коли уражені обидві сторони моста.
На щастя, за допомогою суворого режиму реабілітації ті, пацієнти, можуть стимулювати мозок і збільшити свої шанси на одужання. Не всі пацієнти досягнуть повного одужання, але це можливість для багатьох.
Перелік обладнання для реабілітації після даного виду інсульту за посиланням https://ml.com.ua/product-category/postinsultna-reabilitatsiya/.